QCM : Principes fondamentaux de la décision médicale — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle institution ou quel groupe a créé le concept d'Evidence-Based Medicine dans les années 1980 ?

L'Institut Pasteur
McMaster University
L'Organisation Mondiale de la Santé
Harvard Medical School

McMaster University

Explication

McMaster University est à l'origine du concept d'Evidence-Based Medicine dans les années 1980, par ses travaux sur l'intégration des données scientifiques, de l'expérience clinique et des préférences du patient. Les autres institutions ou écoles mentionnées ne sont pas associées à cette création dans cette période.

2. Quel est le rôle principal de la décision clinique dans la pratique médicale ?

Remplacer la nécessité de preuves scientifiques par l'intuition du médecin
Guider la sélection du traitement en intégrant l'expérience, la science et les préférences du patient
Établir un protocole fixe sans tenir compte des préférences du patient
Permettre au patient de choisir seul sans échanges avec le médecin

Guider la sélection du traitement en intégrant l'expérience, la science et les préférences du patient

Explication

La décision clinique a pour rôle principal de guider la conduite thérapeutique en intégrant l’expérience du médecin, les données scientifiques et les préférences du patient, afin d’assurer une prise en charge personnalisée et éclairée.

3. En quoi le raisonnement hypothético-déductif diffère-t-il du raisonnement probabiliste dans la pratique du raisonnement médical ?

Le raisonnement hypothético-déductif ne tient pas compte de la gravité des pathologies, contrairement au raisonnement probabiliste qui priorise les diagnostics graves.
Le raisonnement hypothético-déductif se base uniquement sur l’expérience clinique intuitive, alors que le raisonnement probabiliste s’appuie uniquement sur la littérature scientifique.
Le raisonnement hypothético-déductif est utilisé uniquement en recherche, alors que le raisonnement probabiliste est réservé à la pratique clinique quotidienne.
Le raisonnement hypothético-déductif repose sur l’émission d’hypothèses testables et leur vérification par des examens, tandis que le raisonnement probabiliste privilégie l’évaluation de la fréquence des diagnostics possibles pour orienter le diagnostic.

Le raisonnement hypothético-déductif repose sur l’émission d’hypothèses testables et leur vérification par des examens, tandis que le raisonnement probabiliste privilégie l’évaluation de la fréquence des diagnostics possibles pour orienter le diagnostic.

Explication

Le raisonnement hypothético-déductif consiste à formuler des hypothèses diagnostiques et à les confirmer ou infirmer par des examens, ce qui est une démarche structurée et testable. En revanche, le raisonnement probabiliste privilégie l’évaluation de la fréquence ou de la probabilité des diagnostics possibles pour orienter la démarche diagnostique, sans forcément passer par une étape hypothétique claire. La première méthode est plus déductive et expérimentale, la seconde plus statistique et prévisionnelle.

4. Quand la distinction entre Système 1 et Système 2 dans le raisonnement a-t-elle été principalement formulée ou popularisée dans la littérature scientifique ou psychologique ?

Dans les années 1970 par Daniel Kahneman et Amos Tversky
Au début des années 2000 dans les publications médicales
Dans les années 1960 par Herbert Simon
Au début des années 1980 par Gerd Gigerenzer

Dans les années 1970 par Daniel Kahneman et Amos Tversky

Explication

La distinction entre Système 1 (rapide, intuitif) et Système 2 (lent, analytique) a été principalement formulée et popularisée par Daniel Kahneman et Amos Tversky dans les années 1970, dans leurs travaux fondamentaux sur la cognition et la prise de décision. Ces concepts ont ensuite été intégrés dans la psychologie cognitive et la médecine dans les années 2000.

5. Quelle est la conséquence principale de l'utilisation du raisonnement hypothético-déductif en médecine ?

Il remplace complètement l'expérience clinique dans la prise de décision
Il permet de réduire les erreurs diagnostiques en structurant la démarche de réflexion
Il élimine la nécessité d'évaluer la littérature scientifique
Il se limite à la formulation d'hypothèses sans vérification ultérieure

Il permet de réduire les erreurs diagnostiques en structurant la démarche de réflexion

Explication

Le raisonnement hypothético-déductif contribue à réduire les erreurs diagnostiques en permettant au clinicien de structurer sa réflexion autour d'hypothèses testables, vérifiées par des examens ciblés. Les autres options sont incorrectes car elles excluent la vérification ou minimisent l'importance de la démarche structurée.

6. Qu'est-ce que la décision médicale partagée ?

Une décision prise uniquement par le patient après avoir reçu toutes les informations du médecin
Un échange collaboratif entre le médecin et le patient pour choisir la meilleure option thérapeutique
Une consultation où le médecin fournit uniquement des informations sans impliquer le patient dans la décision
Un processus où le médecin décide seul en se basant sur son expérience

Un échange collaboratif entre le médecin et le patient pour choisir la meilleure option thérapeutique

Explication

La décision médicale partagée est un processus où le médecin et le patient collaborent activement, échangeant informations, valeurs et préférences, pour déterminer ensemble la meilleure option de traitement. Ce modèle valorise la participation mutuelle, contrairement à la décision paternaliste (médecin seul) ou au mode informatif (patient seul informé).

7. Quelles sont les caractéristiques essentielles des directives anticipées pour garantir leur validité et leur opposabilité ?

Elles doivent être écrites, datées, signées et mentionner des informations personnelles
Elles doivent être renouvelées chaque année par le patient
Elles doivent être rédigées à l’oral et être anonymes
Elles doivent contenir uniquement des souhaits généraux sans détails précis

Elles doivent être écrites, datées, signées et mentionner des informations personnelles

Explication

Les directives anticipées doivent être écrites, datées, signées, mentionner des informations personnelles et être conservées en version originale. Elles ont une valeur contraignante pour le médecin et doivent respecter ces caractéristiques pour garantir leur validité et leur opposabilité.

8. Qui a formulé ou légiféré la notion de 'personne de confiance' dans le contexte médical français ?

Le Code de la santé publique français
La loi Claeys-Leonetti de 2016
Le Conseil d'État français
La loi Leonetti de 2005 sur la fin de vie

La loi Claeys-Leonetti de 2016

Explication

La notion de 'personne de confiance' a été précisée et encadrée par la loi Claeys-Leonetti de 2016, qui a renforcé les droits du patient dans le cadre de la fin de vie et la désignation de cette personne pour témoigner de ses volontés.

9. Quelle démarche doit respecter un professionnel pour saisir un dossier médical en cas de controverse afin d'assurer la légitimité et la fiabilité de l'information ?

Transmettre l'ensemble des documents au patient pour qu'il les conserve.
Consigner toutes les données dans un registre informel accessible uniquement au médecin traitant.
Mettre à jour le dossier médical en précisant uniquement la date et la signature du professionnel.
Faire appel aux acteurs institutionnels tels que le représentant du conseil de l’ordre ou l’officier de police judiciaire, et enregistrer la controverse de manière officielle.

Faire appel aux acteurs institutionnels tels que le représentant du conseil de l’ordre ou l’officier de police judiciaire, et enregistrer la controverse de manière officielle.

Explication

La saisie d’un dossier médical en cas de controverse doit suivre une démarche officielle impliquant des acteurs institutionnels comme le représentant du conseil de l’ordre ou l’officier de police judiciaire, afin de garantir la légitimité et la fiabilité des informations. La documentation doit être formelle, précise, et conservée dans le respect des procédures légales et déontologiques.

10. En quelle année la démarche d'Evidence-Based Medicine (EBM), créée par McMaster, a-t-elle été développée?

Les années 1970
Les années 1980
Les années 2000
Les années 1990

Les années 1980

Explication

La démarche d'Evidence-Based Medicine a été créée par McMaster dans les années 1980, ce qui est un fait précis mentionné dans le contenu source.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 18 flashcards sur Principes fondamentaux de la décision médicale.

Médecine fondamentale — définition ?

Utilisation de l’EBM pour une prise en charge personnalisée

Démarche clinique — étapes ?

Diagnostique, pronostique, thérapeutique, relationnel

Grade des recommandations — signification ?

Classement A, B, C selon la qualité des preuves

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Consultez la fiche de révision complète sur Principes fondamentaux de la décision médicale.

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