QCM : Principes fondamentaux de la physiologie cardiaque — 24 questions

Explication

La grande circulation est la circulation systémique : elle part du cœur gauche, irrigue tous les organes et revient au cœur droit. La circulation pulmonaire, elle, concerne les échanges gazeux dans les poumons.

Explication

La petite circulation est la circulation pulmonaire : elle part du cœur droit, traverse le poumon et revient au cœur gauche. C’est dans le poumon que se font les échanges gazeux avec l’extérieur.

Explication

Le tissu nodal a un potentiel de repos d’environ -70 mV, avec une dépolarisation diastolique spontanée. Les ventricules, eux, sont plutôt autour de -90 mV.

Explication

Une hausse du potassium extracellulaire favorise l’hyperexcitabilité et diminue la conductibilité en inactivant des canaux sodiques. Cela ralentit donc la conduction.

Explication

L’intervalle QT correspond à la systole électrique, c’est-à-dire à la dépolarisation puis à la repolarisation ventriculaires. Le segment S-T ne représente que le début de la repolarisation.

Explication

Une onde q de plus de 3 mm évoque une nécrose. Ce n’est pas un simple variant normal du tracé.

Explication

La période réfractaire absolue correspond aux phases 0, 1 et 2, durant lesquelles le ventricule est inexitable. C’est une phase essentielle pour éviter une réexcitation trop précoce.

Explication

La période réfractaire relative correspond à une réponse encore possible, mais lente et inframaximale. Le potentiel gradué non propagé décrit plutôt la période réfractaire effective.

Explication

L’automatisme nodal repose sur une dépolarisation diastolique spontanée, qui déstabilise le potentiel de repos pendant la diastole. Cette propriété permet l’apparition spontanée des potentiels d’action.

Explication

Le courant If est un courant entrant de cations, activé progressivement pendant la diastole, et il contribue à la dépolarisation diastolique spontanée. Il est modulé par des bradycardisants spécifiques.

Explication

La noradrénaline augmente le courant If, ce qui accentue la pente de dépolarisation spontanée et élève la fréquence cardiaque. Elle a donc un effet chronotrope positif.

Explication

Le système parasympathique agit surtout via l’acétylcholine sur le tissu nodal pour ralentir la fréquence et la conduction. La noradrénaline produit l’effet inverse.

Explication

L’entrée de Ca2+ via les canaux calciques renforce la contraction cardiaque. Elle augmente donc la contractilité du myocarde.

Explication

La précharge est assimilée cliniquement au volume télédiastolique, c’est-à-dire au remplissage en fin de diastole. La postcharge, elle, est liée à la pression aortique systolique.

Explication

La fraction d’éjection est la proportion du volume télédiastolique éjectée à chaque systole, donc FE = VES/VTD. Une augmentation du volume d’éjection systolique tend à augmenter la FE.

Explication

L’hypertrophie pariétale compensatrice augmente l’épaisseur de la paroi et aide à limiter la réduction du volume d’éjection. Elle participe donc au maintien de la performance ventriculaire.

Explication

La compliance diastolique du ventricule gauche décrit sa capacité à se remplir pendant la diastole. Elle se relie à la relation pression-volume au moment du remplissage.

Explication

Quand la contractilité augmente, le volume d’éjection systolique augmente, ce qui tend à augmenter la fraction d’éjection. C’est une conséquence mécanique directe du renforcement de la contraction.

Explication

Le débit cardiaque correspond au volume de sang éjecté par chaque ventricule par unité de temps. Il dépend notamment de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique.

Explication

L’index cardiaque rapporte le débit cardiaque à la surface corporelle, ce qui permet la comparaison entre sujets de tailles différentes. Il corrige donc l’effet de la morphologie.

Explication

La pression artérielle est classiquement mesurée de façon indirecte avec un brassard et un sphygmomanomètre. Les autres méthodes citées concernent surtout l’hémodynamique ou le débit cardiaque.

Explication

L’onde de pouls correspond à la propagation de la pression pulsée dans les artères au rythme des contractions cardiaques. Elle ne doit pas être confondue avec le déplacement du sang lui-même.

Explication

Le retour veineux dépend notamment de la pression de l’oreillette droite, en plus de facteurs mécaniques propulsifs, aspiratifs et compressifs. Cette pression influence donc le gradient de retour.

Explication

Le système rénine–angiotensine–aldostérone participe à la neutralisation des effets d’une baisse de volémie, avec la HAD. Il agit dans la régulation du volume sanguin.