Quelle dyslipidémie est dominée par le LDL-C seul ?
L'hypercholestérolémie de type IIa.
Quelle dyslipidémie associe LDL-C et triglycérides ?
L'hyperlipidémie mixte de type IIb.
Quelle dyslipidémie est dominée par les triglycérides ?
L'hypertriglycéridémie de type IV.
Quelles sont les principales causes secondaires d'hyperlipidémie ?
L'hypothyroïdie, le syndrome néphrotique, le diabète, l'alcool, l'obésité, les œstrogènes, les corticoïdes et les antiprotéases.
Quel est le traitement initial des dyslipidémies ?
La diététique.
Quel médicament est de premier choix pour réduire le LDL-C ?
La statine.
Sur quoi repose la réduction du LDL-C selon le traitement ?
Sur l'inhibition de sa synthèse, sa réabsorption intestinale, puis d'autres traitements.
Quelle baisse du LDL-C entraîne un doublement de la dose d'une statine ?
Environ 6 % de baisse supplémentaire.
Quel effet a l'association de l'ézétimibe à une statine sur le LDL-C ?
Environ 20 % de baisse supplémentaire.
Quelle est la prévalence de l'hypercholestérolémie familiale homozygote?
Environ 1 cas pour 1 million.
Quelle est la prévalence de l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote?
1 personne sur 300 à 500.
Quelle est la prévalence de la forme polygénique d'hypercholestérolémie?
Environ 1 personne sur 3.
Quels sont les taux habituels de LDL-cholestérol dans la forme homozygote?
Entre 4 et 8 g/l.
Quels sont les taux habituels de LDL-cholestérol dans la forme hétérozygote?
Entre 2 et 4 g/l.
Quels sont les taux habituels de LDL-cholestérol dans la forme polygénique commune?
Entre 1,3 et 2 g/l.
Quel est l'objectif prioritaire du risque cardiovasculaire en hypertriglycéridémie ?
Le LDL-C.
Comment se définit le non-HDL-C en hypertriglycéridémie ?
.
À partir de quel taux de triglycérides le risque de pancréatite aiguë apparaît-il ?
Dès que les triglycérides dépassent 10 g/l.
Quand un fibrate peut-il être associé en cas d'hypertriglycéridémie ?
Si les triglycérides restent supérieurs à 4–5 g/l malgré une diététique adaptée.
Que nécessite une hypertriglycéridémie entre 5 et 10 g/l ?
Une diététique renforcée et un avis spécialisé.
Quels éléments la prise en charge nutritionnelle de l'hypercholestérolémie réduit-elle ?
Les graisses saturées et les acides gras trans.
Quels facteurs la prise en charge nutritionnelle de l'hypertriglycéridémie cible-t-elle ?
Le surpoids, l’alcool et les sucres rapides.
Qu'est-ce que la lipoprotéine Lp(a) ?
Un facteur de risque athérothrombotique et de rétrécissement valvulaire aortique déterminé génétiquement.
À partir de quelle concentration le risque lié à la Lp(a) est-il élevé ?
Au-delà de 50 mg/dl ou 110–125 nmol/l.
Quel seuil de Lp(a) correspond à un risque cardiovasculaire très élevé ?
Au-delà de 330 nmol/l.
Que recommande-t-on pour le dosage de la Lp(a) chez l'adulte ?
Un dosage unique hors syndrome inflammatoire pour évaluer le risque cardiovasculaire.
Quelle réduction des triglycérides le pemafibrate a-t-il obtenue dans l’étude PROMINENT ?
De 2,73 à 1,89 g/l.
Quel bénéfice cardiovasculaire le pemafibrate a-t-il démontré dans PROMINENT ?
Aucun bénéfice cardiovasculaire démontré.
Quel effet de l’EPA à 4 g/jour sur les événements cardiovasculaires dans REDUCE-IT ?
Réduction de 25 % des événements cardiovasculaires.
Quels critères lipidiques avaient les patients de REDUCE-IT ?
Triglycérides entre 1,5 et 5 g/l et LDL-C entre 0,4 et 1 g/l.
Quels types rares de dyslipidémies associent hypertriglycéridémie et chylomicrons ?
Le type I.
Quel type rare de dyslipidémie combine les caractéristiques des types I et IV ?
Le type V.
Quelle dyslipidémie rare est caractérisée par l'accumulation d'IDL ?
Le type III.
Quels traitements sont considérés comme de deuxième choix pour les dyslipidémies ?
L’ézétimibe, les résines échangeuses d’anions, les inhibiteurs de PCSK9 et les fibrates.
Dans quel cas les fibrates sont-ils particulièrement proposés ?
En cas d'hypertriglycéridémie importante.
Quelles statines à doses équivalentes baissent le LDL-C de 30 à 35 % ?
Rosuvastatine 5 mg, atorvastatine 10 mg, simvastatine 20 mg, pravastatine 40 mg, fluvastatine 80 mg.
Quel pourcentage de patients homozygotes présente des xanthomes, arc cornéen précoce et xanthélasmas?
100 % des patients homozygotes.
Quel pourcentage de patients hétérozygotes présente des xanthomes, arc cornéen précoce et xanthélasmas?
30 % des patients hétérozygotes.
Quelle cible LDL-C est recherchée chez un coronarien avec Lp(a) élevée ?
Une baisse jusqu’à moins de 0,40–0,50 g/l.
Quel traitement est privilégié pour diminuer modérément la Lp(a) ?
Un inhibiteur de PCSK9.
Combien de patients et quelles caractéristiques dans l’étude PROMINENT ?
10 497 patients diabétiques type 2 avec triglycérides 2-5 g/l, HDL-C <0,40 g/l, LDL-C <1 g/l.
Quel pourcentage des patients de PROMINENT était sous statine ?
96 % des patients étaient sous statine.
Quel effet l’EPA a-t-il eu sur les triglycérides dans REDUCE-IT ?
Diminution des triglycérides de 20 %.
Quelle explication est proposée pour le bénéfice cardiovasculaire de l’EPA dans REDUCE-IT ?
Un effet sur la plaque, au-delà de la baisse des triglycérides.
Teste tes connaissances avec un QCM de 18 questions sur Prise en charge des dyslipidémies.
1. Quelle distinction caractérise principalement l’hypercholestérolémie de type IIa et l’hyperlipidémie mixte de type IIb ?
2. Quel profil lipidique correspond à une dyslipidémie rare de type III ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Prise en charge des dyslipidémies.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards