Fiche de révision : Processus infectieux

📋 Plan du Cours

1. Enjeux contemporains des infections
2. Mécanisme infectieux
3. Agents et facteurs favorisants
4. Réponse immunitaire
5. Signes cliniques de l’infection
6. Surveillance et rôle infirmier
7. Examens biologiques infectieux

📅 Repères chronologiques

1. 1820La quinine devient le premier traitement efficace contre le paludisme
2. 1882Pasteur met au point le vaccin contre la rage et Koch identifie le bacille de la tuberculose
3. 1929Fleming découvre la pénicilline, ensuite produite à grande échelle à partir des années 1940
4. 1996La mise au point des tri- et quadrithérapies change l’évolution du SIDA

📖 1. Enjeux contemporains des infections

★ À maîtriser

• 10 000 tonnes d’antibiotiques sont utilisées chaque année dans le monde, pour moitié en médecine humaine et pour moitié dans l’élevage.

• L’utilisation irraisonnée des antibiotiques conduit à l’apparition de résistances chez de nombreuses bactéries.

📌 La prévention des infections repose notamment sur la rationalisation des antibiotiques, le lavage des mains et le respect des règles d’hygiène de base.

Compléments

• Certains parasites échappent aux traitements, les antiviraux restent peu performants et de nouvelles formes d’agents pathogènes peuvent laisser les thérapeutes démunis.

💡 Astuce mémo

Surconsommation d’antibiotiques → résistances bactériennes

📖 2. Mécanisme infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse : Résultat d’un ensemble de réactions de l’organisme vis-à-vis d’agents pathogènes ayant pénétré et débordé ses capacités de défense.
• Processus infectieux : Résultat de l’introduction et de la multiplication d’un micro-organisme dans l’organisme humain.

★ À maîtriser

• Le mécanisme infectieux comprend:
  • les agents pathogènes
  • les réservoirs de micro-organismes
  • les vecteurs et modes de transmission
  • le sujet réceptif
  • les causes favorisantes
  • les aspects épidémiologiques

Compléments

• Les infections peuvent être bactériennes, parasitaires, virales ou dues à des champignons, et elles peuvent être fréquentes, graves ou épidémiques.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → transmission → sujet réceptif

📖 3. Agents et facteurs favorisants

★ À maîtriser

📌 Les facteurs prédisposants sont liés à la personne, tandis que les facteurs précipitants sont liés au contexte et à l’environnement.

• Les facteurs prédisposants comprennent: les âges extrêmes, les comorbidités, un état immunitaire altéré, certaines prédispositions génétiques, les ruptures de barrière comme les plaies, brûlures ou dispositifs invasifs

Compléments

• Les facteurs précipitants comprennent:
  • l’environnement à risque
  • les comportements à risque
  • le froid
  • l’humidité
  • la pollution
  • le stress chronique

💡 Astuce mémo

Prédisposants = terrain ; précipitants = contexte

📖 4. Réponse immunitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Immunité : Capacité de résistance aux maladies, en particulier aux maladies infectieuses.

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est naturelle, immédiate et non spécifique, tandis que l’immunité adaptative est acquise, spécifique, plus lente et dotée d’une mémoire.

• Les lymphocytes B produisent les anticorps et assurent l’immunité humorale, tandis que les lymphocytes T détruisent directement les cellules infectées et assurent l’immunité cellulaire.

Compléments

• Les principaux agents pathogènes comprennent:
  • les bactéries
  • les virus
  • les champignons
  • les parasites

💡 Astuce mémo

Innée : immédiate et non spécifique ; adaptative : lente, ciblée et mémorisée

📖 5. Signes cliniques de l’infection

★ À maîtriser

• Les signes généraux comprennent:

  • la fièvre
  • les frissons
  • la polypnée
  • la tachycardie
  • la baisse de la diurèse

• Les infections urinaires peuvent provoquer: une oligurie, des brûlures mictionnelles, une dysurie, une pollakiurie, une modification de la couleur ou de l’odeur des urines

• Le syndrome méningé associe des céphalées, une raideur de la nuque, une photophobie et des vomissements en jet.

Compléments

• Les signes associés comprennent: les sueurs, l’asthénie, l’anorexie, l’amaigrissement, les courbatures, le syndrome confusionnel ou les convulsions chez l’enfant

• Les infections ORL peuvent provoquer:

  • une rhinorrhée
  • une obstruction nasale
  • une douleur pharyngée
  • une réaction des amygdales
  • une otalgie

📖 6. Surveillance et rôle infirmier

★ À maîtriser

• 🔄 La surveillance infirmière consiste à: observer l’apparence, le comportement et la position, examiner la peau et les plaies, examiner les muqueuses, rechercher les signes subjectifs et les plaintes

• 🔄 En cas d’hyperthermie, l’infirmier: réalise et analyse les courbes de température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et tension artérielle, découvre et installe confortablement le patient, le fait boire si aucune contre-indication n’existe, applique les prescriptions médicales

Compléments

📌 En cas d’hyperthermie avec frissons, des hémocultures peuvent être réalisées sur prescription médicale.

💡 Astuce mémo

Observer → mesurer → soulager → appliquer les prescriptions

📖 7. Examens biologiques infectieux

★ À maîtriser

• Les principaux marqueurs biologiques comprennent:

  • l’hyperleucocytose
  • la vitesse de sédimentation
  • la CRP
  • la procalcitonine
  • l’orosomucoïde

• Le nombre normal de leucocytes est compris entre 4 000 et 10 000/mm3.

📌 La CRP est plus sensible que la VS, mais ces deux marqueurs sont non spécifiques et s’élèvent dans les états inflammatoires.

Compléments

• La polynucléose correspond à un taux de polynucléaires neutrophiles supérieur à 7000/mm3 chez l’adulte, notamment lors d’infections bactériennes.

• L’orosomucoïde est une protéine principalement synthétisée par le foie, dont la concentration augmente dès la 3e ou 4e heure après le stimulus inflammatoire et atteint son pic en 3 à 5 jours.

📊 Tableaux de synthèse

Immunité innée et adaptative