Fiche de révision : Précautions standards en soins infirmiers

📋 Plan du Cours

1. Fondements et objectifs des précautions
2. Chaîne de transmission infectieuse
3. Hygiène corporelle et tenue professionnelle
4. Hygiène des mains
5. Équipements de protection individuelle
6. Hygiène respiratoire et masques
7. Accidents d’exposition au sang
8. Excréta, environnement et déchets

📖 1. Fondements et objectifs des précautions

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble des mesures individuelles ou collectives visant à prévenir ou à conserver la santé.
• Hygiène hospitalière : OMS — Ensemble des moyens et pratiques visant à prévenir les infections et l’apparition de maladies infectieuses.

★ À maîtriser

📌 Les précautions standards s’appliquent à tout soin, dans tout lieu, pour tout patient quel que soit son statut infectieux et à tout professionnel.

Compléments

📌 Selon l’article R4312-37, l’infirmier respecte et fait respecter les règles d’hygiène concernant sa personne, l’administration des soins, l’utilisation du matériel et la tenue des locaux, et il assure la gestion réglementaire des déchets issus de ses actes.

• Les précautions standards comprennent notamment:
  • l’hygiène respiratoire
  • les équipements de protection individuelle
  • la gestion des excréta

💡 Astuce mémo

Précautions appliquées → transmission réduite → patients et soignants protégés

📖 2. Chaîne de transmission infectieuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Réservoir : Habitat d’un micro-organisme infectieux, qui peut être humain, animal, végétal, aquatique, aérien ou tellurique.
• Précautions standards : Mesures visant à réduire la transmission croisée d’agents infectieux entre soignants, soignés et environnement, ainsi que l’exposition à un produit biologique d’origine humaine.

📝 Points essentiels

• La chaîne de transmission infectieuse relie un réservoir d’agents infectieux à un hôte réceptif par un mode de transmission.

📌 La transmission directe correspond au passage d’un agent infectieux d’un humain à un autre humain ou d’un animal à un humain, tandis que la transmission indirecte passe par un objet ou une surface contaminée.

💡 Astuce mémo

Réservoir → transmission → hôte réceptif

📖 3. Hygiène corporelle et tenue professionnelle

★ À maîtriser

📌 La tenue professionnelle ne doit pas être portée dans les lieux de restauration et doit être changée à la fin de chaque garde ou dès qu’elle est souillée.

Compléments

📌 Les cheveux doivent être propres et attachés ou courts, la barbe taillée, courte et propre, et les chaussures fermées et dédiées au travail.

• La tenue professionnelle est lavée en machine à 60 °C avec une lessive habituelle ou par l’hôpital.

📖 4. Hygiène des mains

★ À maîtriser

📌 La flore résidente est fixe, permanente et difficile à éliminer, tandis que la flore transitoire est provisoire, acquise par contact et plus facilement éliminée.

• Les indications principales sont: avant le contact avec le patient ou son environnement, avant une procédure aseptique, après un risque d’exposition à un liquide biologique, après le contact avec le patient, après le contact avec son environnement

📌 La friction hydroalcoolique est la technique de référence à l’hôpital pendant 30 secondes, tandis que le lavage simple est indiqué pour les mains visiblement souillées ou certaines situations particulières.

Compléments

• 🔄 La friction hydroalcoolique comporte sept étapes:
  1. paume contre paume
  2. paume sur dos
  3. doigts entrelacés
  4. paumes et doigts
  5. pouces
  6. ongles
  7. poignets

💡 Astuce mémo

Avant contact, avant asepsie, après exposition, après contact, après environnement

📖 5. Équipements de protection individuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipement de protection : Dispositif ou moyen porté ou tenu par une personne pour la protéger contre un ou plusieurs risques menaçant sa santé ou sa sécurité.

📝 Points essentiels

• L’évaluation porte sur les risques liés: au sang et aux produits biologiques, à la peau lésée, aux muqueuses, au matériel contaminé ou au linge souillé, aux déchets d’activité de soins à risques infectieux

📌 Les gants à usage unique sont portés en cas de contact avec des liquides biologiques, des muqueuses ou des produits chimiques, mais ils ne doivent pas être portés sur une peau saine sans risque d’exposition.

📌 Les gants sont mis juste avant le soin, retirés immédiatement après, changés entre deux patients, deux soins ou deux activités, avec une hygiène des mains avant et après leur port.

💡 Astuce mémo

Peau saine sans gants ; exposition biologique avec protection adaptée

📖 6. Hygiène respiratoire et masques

🔑 Notions clés & Définitions

• Masque FFP2 : Appareil de protection respiratoire qui filtre les particules fines en suspension dans l’air et est utilisé notamment pour la prise en charge de patients atteints de tuberculose, de varicelle ou de rougeole.

★ À maîtriser

📌 Toute personne présentant des signes respiratoires doit porter ou faire porter un masque afin de limiter la dissémination des micro-organismes par les sécrétions respiratoires.

Compléments

• Les bonnes pratiques respiratoires comprennent l’utilisation de mouchoirs à usage unique, la toux dans le coude en l’absence de mouchoir, l’hygiène des mains après contact avec des sécrétions et le port d’un masque chirurgical en milieu de soins.

📖 7. Accidents d’exposition au sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang associé à une effraction cutanée ou à une projection sur une muqueuse ou une peau lésée.

📝 Points essentiels

• Après un AES, il faut alerter le cadre, réaliser les premiers soins d’urgence, contacter un médecin puis contacter la médecine du travail.

📌 En cas de piqûre ou de contact sur peau lésée, la zone est nettoyée immédiatement à l’eau et au savon, rincée puis traitée avec un antiseptique chloré, sans faire saigner la plaie.

📌 En cas de projection dans l’œil ou sur une muqueuse, il faut rincer immédiatement au sérum physiologique et contacter le médecin dans les 4 heures.

💡 Astuce mémo

Protéger, alerter, soigner, médicaliser

📖 8. Excréta, environnement et déchets

🔑 Notions clés & Définitions

• Excréta : Substances rejetées par l’organisme, principalement les déchets de la nutrition et du métabolisme comme les selles, les urines, la sueur et les vomissures.

★ À maîtriser

📌 Les objets piquants, coupants ou tranchants ne doivent être ni recapuchonnés, ni pliés, ni cassés, ni désadaptés à la main, et doivent être jetés au plus près du soin dans une boîte jaune définitivement fermée.

• Le microbiote intestinal constitue un réservoir important de bactéries, avec environ 1 000 000 000 000 de micro-organismes par gramme de selles.

📌 L’entretien usuel des locaux applique un seul produit en une seule étape, tandis que l’entretien approfondi ou bionettoyage utilise un détergent, un rinçage puis une désinfection en trois étapes.

📌 Les DASND sont éliminés dans la poubelle noire et regroupent les déchets non orientés vers la filière DASRIA, tandis que les DASRIA sont éliminés dans la poubelle jaune et concernent notamment le matériel ayant touché un site infectieux.

Compléments

📌 Le linge sale se manipule avec des équipements de protection et s’évacue rapidement, tandis que le linge propre se manipule après hygiène des mains sans gants, sans jamais le secouer ni le déposer au sol.

📊 Tableaux de synthèse

Flore cutanée