QCM : Raisonnement clinique infirmier — 23 questions

Explication

Le raisonnement clinique synthétise les données cliniques en mobilisant les connaissances et les expériences antérieures afin d’orienter le diagnostic et la prise en charge. Il contribue aussi à personnaliser les soins et à en améliorer la qualité et la sécurité.

Explication

Une prise en charge globale intègre les dimensions physique, psychologique et sociale du patient ainsi que son entourage. Elle ne se limite donc pas aux seuls symptômes corporels ni au patient considéré isolément.

Explication

Le raisonnement clinique s’applique à toute personne prise en charge, y compris lorsqu’elle paraît en bonne santé. Il permet notamment d’améliorer le diagnostic, d’adapter les soins et de garantir leur sécurité; personnaliser les soins ne revient pas à traiter tout le monde de façon identique.

Explication

Les cinq piliers associent les connaissances théoriques, l’observation, l’examen, le tri et la catégorisation des données, puis le raisonnement partagé. L’observation constitue le point de départ du recueil de données et conditionne la prise en charge.

Explication

L’examen comprend l’entretien, la communication verbale et non verbale ainsi que l’examen clinique. L’observation initie le recueil des données, tandis que le raisonnement partagé fait partie des cinq piliers; une information personnelle peut être intéressante sans être prioritaire.

Explication

Les soins mobilisent la vue, l’ouïe, le toucher et l’odorat, mais pas le goût. L’odorat fait donc bien partie des sens utilisés dans l’observation clinique, contrairement au goût.

Explication

L’induction part de situations particulières pour construire une généralisation, alors que la déduction applique une connaissance générale validée à un cas particulier. Confondre les deux directions inverse donc leur fonctionnement respectif.

Explication

Le bas raisonnement clinique conduit à agir après une observation limitée, sans analyse approfondie. Le haut raisonnement clinique mobilise au contraire des opérations mentales pour comprendre la situation avant d’intervenir.

Explication

Une prescription médicale doit être appliquée, mais elle ne supprime pas la surveillance clinique infirmière. En cas d’aggravation, l’infirmier doit alerter le médecin ; la prescription n’autorise donc pas une absence de suivi.

Explication

Le raisonnement partagé repose sur la mise en commun des idées et réflexions de l’équipe afin d’améliorer la décision, la qualité et la sécurité des soins. Il ne se réduit pas à la conclusion d’un seul professionnel.

Explication

Les transmissions écrites restent disponibles et font foi lors d’un litige ou d’une enquête. Les transmissions orales permettent quant à elles un échange direct entre les membres de l’équipe ; elles ne remplacent pas la valeur probante des écrits.

Explication

Le consensus correspond à un accord de l’équipe sur un objectif ou une intervention, accompagné d’un engagement collectif à suivre la décision. Il peut être obtenu malgré des avis initiaux différents et peut concerner un objectif comme une intervention.

Explication

Une donnée significative est une information utile et pertinente pour comprendre la situation présente. Une information peut donc être importante dans un contexte donné sans constituer une donnée significative dans une autre situation.

Explication

Le recueil de données commence dès le premier contact avec le patient, qu’il soit physique ou téléphonique. Il se poursuit pendant toute la prise en charge et ne s’arrête donc pas à l’admission.

Explication

L’échelle de Braden évalue le risque d’escarre. La grille AGIR évalue la dépendance des personnes âgées dans les actes de la vie quotidienne ; ces outils n’ont donc pas la même finalité.

Explication

Le jugement clinique constitue la conclusion du raisonnement à partir des données recueillies, des liens établis et de l’analyse partagée. Le recueil de données représente une étape initiale, tandis que le diagnostic infirmier relève du domaine propre de l’infirmier et le diagnostic médical de celui du médecin.

Explication

Le diagnostic infirmier est posé par l’infirmier dans son domaine propre, alors que le diagnostic médical est posé par le médecin. Les données cliniques et biologiques transmises par l’équipe peuvent contribuer au diagnostic médical.

Explication

La démarche clinique identifie les problèmes de santé réels ou potentiels et reconnaît les capacités de la personne. Elle aboutit au jugement clinique, tandis que la démarche de soins concerne l’adaptation, la planification et la négociation des soins.

Explication

La démarche de soins adapte les soins à la personne et repose sur un projet personnalisé, planifié et négocié avec elle. L’explication et la négociation de tout soin relèvent aussi du droit au consentement renforcé par la loi du 4 mars 2002.

Explication

Le modèle hypothético-déductif utilise des connaissances fiables pour formuler une ou plusieurs hypothèses. Des données complémentaires sont ensuite recherchées afin de vérifier ces hypothèses.

Explication

Chez un patient céphalalgique, une glycémie capillaire à $0{,}65\ \text{g/L}$ est inférieure à la norme et confirme l’hypothèse d’une hypoglycémie. Une suspicion de méningite qui ne peut être vérifiée que par le médecin conduit l’infirmier à transmettre les signes cliniques observés.

Explication

La sécurité des soins concerne à la fois le patient et le soignant. Elle inclut notamment les risques de chute, de prise médicamenteuse non vérifiée, de mauvaise installation et les risques liés à une prise de sang.

Explication

Avant un acte, le soignant doit vérifier qu’il relève de son champ de compétences. Un dépassement de fonction engage sa responsabilité ; la pose d’une sonde urinaire chez l’homme et la ponction lombaire relèvent d’un acte médical.