QCM : Recommandations TEP FDG en cancérologie — 10 questions

Question 1

1. Quel est l’objectif principal d’une TEP au FDG dans le bilan de récidive d’un cancer traité ?

Rechercher une reprise évolutive de la maladie

Évaluer uniquement la toxicité des traitements antérieurs

Remplacer systématiquement l’examen clinique de suivi

Confirmer la nature histologique initiale de la tumeur

Explication

La TEP au FDG sert à détecter une reprise évolutive en mettant en évidence une activité métabolique tumorale. Elle ne remplace ni l’examen clinique ni l’analyse histologique.

Answer

Rechercher une reprise évolutive de la maladie

Question 2

2. Quelle affirmation décrit le mieux la place de la TEP au FDG en surveillance de récidive ?

Elle est réservée à la confirmation anatomopathologique d’une récidive

Elle peut aider à repérer une récidive et apporter des informations pronostiques

Elle est indiquée uniquement pour les tumeurs non hypermétaboliques

Elle sert surtout à mesurer la taille des lésions sans information fonctionnelle

Explication

La TEP au FDG participe à la surveillance des cancers hypermétaboliques en repérant des récidives et en apportant des éléments pronostiques. Son intérêt est fonctionnel, pas seulement morphologique.

Answer

Elle peut aider à repérer une récidive et apporter des informations pronostiques

Question 3

3. Dans quel contexte la TEP au FDG est-elle utilisée pour la recherche d’une tumeur primitive ?

Lorsqu’il faut analyser une anomalie métabolique sans foyer primitif identifié

Pour remplacer d’emblée la biopsie d’une lésion connue

Pour surveiller systématiquement tous les patients après traitement

Pour confirmer une maladie locale déjà parfaitement caractérisée

Explication

La TEP au FDG peut aider à localiser une tumeur primitive lorsque le point de départ n’est pas identifié. Elle ne remplace pas la biopsie et ne sert pas au suivi systématique.

Answer

Lorsqu’il faut analyser une anomalie métabolique sans foyer primitif identifié

Question 4

4. À partir de quelle taille la TEP au FDG est-elle recommandée pour caractériser un nodule pulmonaire solide ?

Au moins 2 cm

Au moins 8 mm

Au moins 12 mm

Au moins 5 mm

Explication

Le seuil retenu est un nodule pulmonaire solide de 8 mm ou plus. En dessous, la caractérisation par TEP au FDG est moins pertinente.

Answer

Au moins 8 mm

Question 5

5. Dans quel cas la TEP au FDG est-elle recommandée pour le bilan d’extension initial d’un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules ?

Seulement après échec de tous les traitements systémiques

Uniquement pour les petites lésions de moins de 5 mm

Uniquement lorsqu’une récidive est déjà confirmée

Lorsque la lésion mesure au moins 8 mm et qu’aucune localisation à distance n’est avérée

Explication

Pour un CBNPC sans métastase à distance avérée, la TEP au FDG est recommandée si la lésion mesure au moins 8 mm. Elle n’est pas réservée à la récidive confirmée.

Answer

Lorsque la lésion mesure au moins 8 mm et qu’aucune localisation à distance n’est avérée

Question 6

6. Quel usage de la TEP au FDG est compatible avec l’évaluation de la réponse thérapeutique et de la maladie résiduelle ?

Déterminer seule le grade histologique d’une tumeur

Établir à elle seule le diagnostic différentiel d’une pancréatite chronique

Remplacer les marqueurs tumoraux sanguins dans toutes les situations

Aider à la planification de la radiothérapie d’un cancer de l’œsophage

Explication

La TEP au FDG peut être proposée pour la planification de la radiothérapie de l’œsophage et pour apprécier l’efficacité thérapeutique. En revanche, elle n’est pas recommandée pour certaines différenciations diagnostiques faute de données suffisantes.

Answer

Aider à la planification de la radiothérapie d’un cancer de l’œsophage

Question 7

7. Quel facteur peut conduire à un faux négatif en TEP-TDM au FDG dans les cancers du sein ?

Une forte expression de Ki67

Une forte captation liée à un phénotype triple-négatif

Une petite taille tumorale avec effet de volume partiel

Un grade histologique élevé

Explication

Une petite tumeur peut être mal détectée à cause de l’effet de volume partiel, ce qui favorise un faux négatif. À l’inverse, le phénotype triple-négatif et un Ki67 élevé sont plutôt associés à une fixation plus forte.

Answer

Une petite taille tumorale avec effet de volume partiel

Question 8

8. Dans quel stade du mélanome cutané la TEP au FDG est-elle recommandée pour le bilan d’extension ?

Stades IIIB à C

Stade I uniquement après ganglion sentinelle positif

Stades I à II

Stade IIIA micrométastatique subclinique

Explication

La TEP au FDG est recommandée pour les stades IIIB à C, où le risque d’extension est élevé. Elle n’est pas recommandée pour les stades I à II ni pour le stade IIIA micrométastatique subclinique.

Answer

Stades IIIB à C

Question 9

9. Quelle situation relève d’une indication recommandée de TEP au FDG dans les sarcomes osseux ?

L’évaluation pronostique pour orienter les traitements ultérieurs

Le suivi systématique de tous les patients après traitement

Le bilan d’extension initial

La prédiction de la réponse histologique à la chimiothérapie néoadjuvante

Explication

La TEP au FDG est recommandée pour le bilan d’extension initial des sarcomes osseux. Elle n’est pas recommandée pour l’évaluation pronostique, la prédiction histologique de réponse ou le suivi systématique.

Answer

Le bilan d’extension initial

Question 10

10. Quelle est la place de la TEP au FDG en fin de traitement des lymphomes avides de FDG ?

Confirmer une réponse métabolique complète

Décider systématiquement d’une escalade thérapeutique

Remplacer le bilan initial morphologique

Être utilisée comme suivi post-thérapeutique systématique

Explication

En fin de traitement, la TEP au FDG sert à vérifier l’obtention d’une réponse métabolique complète. Elle n’est pas recommandée comme suivi post-thérapeutique systématique, ni pour ajuster systématiquement le traitement des LBDGC.

Answer

Confirmer une réponse métabolique complète

QCM : Recommandations TEP FDG en cancérologie — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est l’objectif principal d’une TEP au FDG dans le bilan de récidive d’un cancer traité ?

2. Quelle affirmation décrit le mieux la place de la TEP au FDG en surveillance de récidive ?

3. Dans quel contexte la TEP au FDG est-elle utilisée pour la recherche d’une tumeur primitive ?

4. À partir de quelle taille la TEP au FDG est-elle recommandée pour caractériser un nodule pulmonaire solide ?

5. Dans quel cas la TEP au FDG est-elle recommandée pour le bilan d’extension initial d’un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules ?

6. Quel usage de la TEP au FDG est compatible avec l’évaluation de la réponse thérapeutique et de la maladie résiduelle ?

7. Quel facteur peut conduire à un faux négatif en TEP-TDM au FDG dans les cancers du sein ?

8. Dans quel stade du mélanome cutané la TEP au FDG est-elle recommandée pour le bilan d’extension ?

9. Quelle situation relève d’une indication recommandée de TEP au FDG dans les sarcomes osseux ?

10. Quelle est la place de la TEP au FDG en fin de traitement des lymphomes avides de FDG ?

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