La dyspnée
Explication
La dyspnée fait partie des signes fonctionnels typiques du rétrécissement mitral. Elle est liée à l’augmentation des pressions en amont et au retentissement pulmonaire.
L’écho-doppler cardiaque
Explication
L’écho-doppler cardiaque est l’examen indispensable à la décision thérapeutique, car il analyse l’anatomie, quantifie la sténose et évalue le retentissement. Les autres examens peuvent compléter, mais ne sont pas l’examen clé.
La pénicilline
Explication
La prévention des rechutes rhumatismales repose sur la pénicilline dans le cours. Les autres médicaments peuvent avoir d’autres usages, mais ne constituent pas cette prévention.
Le rhumatisme articulaire aigu
Explication
Le rhumatisme articulaire aigu est la cause classique des lésions valvulaires mitrales dans ce contexte. Il entraîne des remaniements commissuraux et valvulaires progressifs.
Elle s’ouvre en diastole pour laisser passer le sang de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche
Explication
La valve mitrale permet normalement le passage du sang de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche pendant la diastole. Les autres propositions décrivent un mauvais sens de flux ou une autre cavité cardiaque.
Une tumeur de l’oreillette gauche
Explication
La tumeur de l’oreillette gauche fait partie des diagnostics différentiels mentionnés. Les autres propositions ne sont pas citées dans ce contexte.
Une dilatation de l’oreillette gauche avec stase favorisant la thrombose
Explication
L’augmentation de la pression dans l’oreillette gauche entraîne sa dilatation et une stase intra-auriculaire, ce qui favorise la thrombose. La baisse de remplissage du ventricule gauche est, au contraire, une conséquence en aval.
La maladie carcinoïde
Explication
Le cours cite la maladie carcinoïde parmi les causes possibles du rétrécissement mitral. Les autres propositions ne sont pas données comme étiologies de ce rétrécissement dans le cours.
Un roulement diastolique avec renforcement présystolique
Explication
Le cours décrit un roulement diastolique maximal d’emblée, puis décroissant, avec renforcement présystolique en rythme sinusal. Les autres propositions correspondent à d’autres pathologies ou à un mauvais timing cardiaque.
Éviter les rechutes afin de limiter la progression des lésions valvulaires
Explication
La prévention vise surtout à éviter les rechutes de rhumatisme articulaire aigu pour freiner l’aggravation des lésions valvulaires. Elle n’a pas pour effet de faire remonter immédiatement la surface mitrale.
Une surface inférieure à 1,5 cm²
Explication
Le rétrécissement mitral serré correspond à une surface mitrale inférieure à 1,5 cm². Le seuil de 2 cm² définit le rétrécissement mitral en général, pas sa forme serrée.
Il permet le calcul de la surface mitrale par la formule de Gorlin
Explication
Le cathétérisme avec angiographie permet le calcul de la surface mitrale par la formule de Gorlin. Dans le cours, il tend à être remplacé par l’écho-doppler.
La création d’un gradient de pression entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche
Explication
Le barrage diastolique entre oreillette gauche et ventricule gauche crée un gradient de pression. C’est l’élément central de la physiopathologie hémodynamique.
Une insuffisance mitrale significative associée
Explication
La dilatation percutanée est contre-indiquée en cas d’insuffisance mitrale significative associée. Une dyspnée, une dilatation de l’oreillette gauche ou un souffle n’en sont pas des contre-indications.
Améliorer la symptomatologie, prévenir les complications et lever l’obstacle mitral
Explication
Le traitement vise à soulager les symptômes, prévenir les complications et lever l’obstacle. Le remplacement valvulaire n’est pas systématique et dépend de l’indication.
À partir de 2 cm²
Explication
Le rétrécissement mitral est défini à partir de 2 cm², car c’est à ce seuil que commencent les modifications hémodynamiques. La valeur de 1,5 cm² correspond à une forme serrée.
Mémorisez les réponses avec 16 flashcards sur Rétrécissement mitral : physiopathologie et traitement.
Valves mitrales — rôle ?
Permettent le passage du sang en diastole.
Commissures mitrales — localisation ?
Zones de soudure entre feuillets mitraux.
Surface mitrale normale ?
4 à 6 cm².
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