Fiche de révision : Révision IFSI : pathologies et traitements

📋 Plan du Cours

1. Fracture et prise en charge chirurgicale
2. Anémie et paramètres sanguins
3. AVC et urgence neurologique
4. ACFA et risque embolique
5. D-dimères et thrombose
6. Antithrombotiques
7. ECG et positionnement des électrodes
8. Fragilité et troubles psychiques
9. Évaluation nutritionnelle et SVD
10. Risque infectieux et antibiotiques

📖 1. Fracture et prise en charge chirurgicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture pertrochantérienne : Fracture de l’extrémité supérieure du fémur située au niveau de la région des trochanters.
• Ostéosynthèse : Technique chirurgicale qui stabilise les fragments d’un os fracturé afin de permettre sa consolidation, notamment au moyen de vis, plaques, broches ou clous.
• PIH : Dans le contexte du TD, une prothèse interne de hanche qui remplace tout ou partie de l’articulation de la hanche.

📝 Points essentiels

• La fracture pertrochantérienne provoque généralement une douleur importante de la hanche ou du membre inférieur, une impotence fonctionnelle, une difficulté ou impossibilité de marcher, ainsi qu’un membre souvent raccourci et en rotation externe.

• La radiographie confirme et localise une fracture pertrochantérienne.

💡 Astuce mémo

Fracture → douleur et impotence → radiographie → stabilisation

📖 2. Anémie et paramètres sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Anémie : Diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang, l’hémoglobine participant au transport de l’oxygène.

★ À maîtriser

📌 Le VGM oriente le type d’anémie : un VGM diminué correspond à une anémie microcytaire, un VGM normal à une anémie normocytaire et un VGM augmenté à une anémie macrocytaire.

📌 Le traitement de l’anémie dépend de sa cause : fer en cas de carence martiale, vitamine B12 ou folates en cas de carence correspondante, traitement de la cause d’une anémie chronique et, dans certaines situations, transfusion.

Compléments

• Les signes cliniques possibles de l’anémie sont:

  • la fatigue
  • l’asthénie
  • la pâleur
  • l’essoufflement surtout à l’effort
  • la tachycardie
  • les céphalées
  • les vertiges
  • la diminution de la tolérance à l’effort

• La NFS étudie notamment:

  • l’hémoglobine
  • l’hématocrite
  • le nombre de globules rouges
  • le VGM

💡 Astuce mémo

VGM bas = microcytaire, normal = normocytaire, haut = macrocytaire

📖 3. AVC et urgence neurologique

🔑 Notions clés & Définitions

• AVC : Atteinte neurologique brutale liée à une interruption ou une rupture de la circulation sanguine cérébrale.
• AIT : Épisode neurologique transitoire lié à une ischémie cérébrale, sans lésion cérébrale persistante, et constituant une urgence.

📝 Points essentiels

📌 Dans l’AVC ischémique, une artère cérébrale est obstruée, tandis que dans l’AVC hémorragique, un vaisseau cérébral se rompt et provoque un saignement intracrânien.

• Les signes d’alerte de l’AVC sont: l’asymétrie du visage, la faiblesse ou paralysie d’un côté, un trouble brutal de la parole ou de la compréhension, des troubles visuels, un équilibre perturbé, une céphalée brutale

💡 Astuce mémo

VITE : Visage, Impossible de bouger, Trouble de la parole, Extrême urgence

📖 4. ACFA et risque embolique

🔑 Notions clés & Définitions

• ACFA : Arythmie complète par fibrillation auriculaire correspondant à une activité électrique désorganisée des oreillettes qui ne se contractent plus normalement.

📝 Points essentiels

• 🔄 Dans l’ACFA, le mécanisme suit cette séquence: activité électrique anarchique des oreillettes, contraction inefficace, transmission irrégulière aux ventricules, rythme ventriculaire irrégulier

• L’ECG typique de l’ACFA montre l’absence d’ondes P normales et des intervalles RR irréguliers.

• La stase sanguine dans les oreillettes favorise la formation d’un thrombus susceptible de migrer vers le cerveau et de provoquer un AVC ischémique embolique.

💡 Astuce mémo

Oreillettes anarchiques → stase sanguine → thrombus → AVC embolique

📖 5. D-dimères et thrombose

🔑 Notions clés & Définitions

• D-dimères : Produits de dégradation de la fibrine, formés lors de la formation puis de la dégradation d’un caillot.

★ À maîtriser

📌 Avec une probabilité clinique faible ou intermédiaire, des D-dimères négatifs peuvent aider à exclure une maladie thromboembolique.

Compléments

• Les D-dimères peuvent augmenter avec:
  • l’âge
  • l’inflammation
  • l’infection
  • le cancer
  • la grossesse
  • la chirurgie
  • un traumatisme

💡 Astuce mémo

D-dimères négatifs peuvent exclure, D-dimères élevés ne prouvent pas

📖 6. Antithrombotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Kardegic : Antiagrégant plaquettaire dont le principe actif est l’acide acétylsalicylique, ou aspirine.
• Calciparine : Anticoagulant correspondant à une héparine non fractionnée qui limite la formation et l’extension des caillots en potentialisant notamment l’action de l’antithrombine.

★ À maîtriser

📌 Le Kardegic inhibe l’agrégation plaquettaire et diminue ainsi la formation de thrombus artériels.

Compléments

• Les effets indésirables possibles du Kardegic comprennent:

  • les saignements ou hémorragies
  • les troubles digestifs
  • les douleurs gastriques
  • l’ulcère gastro-duodénal
  • les réactions allergiques

• La surveillance de la Calciparine porte sur:

  • les signes hémorragiques
  • les plaquettes
  • le bilan de coagulation selon prescription
  • l’état du point d’injection

💡 Astuce mémo

Kardegic antiagrège les plaquettes, Calciparine anticoagule

📖 7. ECG et positionnement des électrodes

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrocardiogramme : Examen qui enregistre l’activité électrique du cœur grâce à des électrodes.

★ À maîtriser

• L’ECG permet d’étudier:
  • la fréquence
  • le rythme
  • l’axe électrique
  • la conduction
  • les troubles du rythme
  • les troubles de la repolarisation

📌 Sur l’ECG, l’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS à la dépolarisation des ventricules et l’onde T à la repolarisation des ventricules.

Compléments

• Les électrodes des membres se placent ainsi:

  • RA au bras droit
  • LA au bras gauche
  • RL à la jambe droite
  • LL à la jambe gauche

• Les électrodes précordiales se placent ainsi:

  • V1 au 4e espace intercostal droit, bord sternal
  • V2 au 4e espace intercostal gauche, bord sternal
  • V3 entre V2 et V4
  • V4 au 5e espace intercostal gauche, ligne médio-claviculaire
  • V5 au même niveau horizontal que V4, ligne axillaire antérieure
  • V6 au même niveau horizontal que V4, ligne axillaire moyenne

💡 Astuce mémo

P puis QRS puis T : oreillettes, ventricules, repolarisation

📖 8. Fragilité et troubles psychiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de fragilité : Diminution des réserves physiologiques qui rend la personne plus vulnérable face aux événements de santé.

★ À maîtriser

• Le syndrome de fragilité peut entraîner:
  • une augmentation du risque de chute
  • une perte d’autonomie
  • une hospitalisation
  • des complications
  • une dénutrition
  • une dépendance

📌 Le syndrome anxio-dépressif associe des manifestations anxieuses et dépressives, la clinophilie correspond à une tendance à rester excessivement allongé au lit, et l’anhédonie à une diminution ou perte de la capacité à ressentir du plaisir.

Compléments

• Les éléments fréquemment associés à la fragilité sont:
  • la perte de poids
  • la fatigue
  • la diminution de l’activité physique
  • la faiblesse musculaire
  • la diminution de la vitesse de marche

💡 Astuce mémo

Réserves diminuées → vulnérabilité → chutes, dépendance et complications

📖 9. Évaluation nutritionnelle et SVD

🔑 Notions clés & Définitions

• SVD : Sonde introduite dans la vessie et laissée en place afin d’assurer le drainage continu des urines.
• Protidémie : Concentration totale des protéines dans le sang qui participe notamment à l’évaluation de l’état nutritionnel et de certaines situations pathologiques.

★ À maîtriser

📐 Formule — L’IMC se calcule selon la relation $IMC = \frac{poids\ (kg)}{taille^2\ (m)}$.

Compléments

• La surveillance d’une SVD porte sur: la température, les douleurs, l’aspect et la quantité des urines, la perméabilité du système, la fixation, le point de méat selon les pratiques du service, le respect du système clos

💡 Astuce mémo

Sonde à demeure → drainage continu → risque d’infection urinaire

📖 10. Risque infectieux et antibiotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Porte d’entrée : Site par lequel un agent infectieux peut pénétrer dans l’organisme.
• Ofloxacine : Antibiotique de la famille des fluoroquinolones qui inhibe des enzymes indispensables à la réplication de l’ADN bactérien.
• Rifadine : Antibiotique de la famille des rifamycines dont le principe actif est la rifampicine, laquelle inhibe l’ARN polymérase bactérienne.

★ À maîtriser

• La surveillance du risque infectieux recherche:
  • la température
  • les frissons
  • la douleur
  • la rougeur
  • la chaleur
  • l’œdème
  • un écoulement
  • l’altération de l’état général
  • les signes locaux d’infection
  • la NFS et la CRP selon le contexte

Compléments

📌 Avec l’ofloxacine, il faut surveiller l’efficacité clinique, la température, l’évolution de l’infection, la tolérance et toute douleur tendineuse inhabituelle.

• La Rifadine peut provoquer des troubles digestifs, des réactions allergiques, des atteintes hépatiques et une coloration orangée des sécrétions, notamment des urines et des larmes.

💡 Astuce mémo

Ofloxacine inhibe la réplication de l’ADN, Rifadine inhibe l’ARN polymérase

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des traitements antithrombotiques