QCM : Suivi prénatal et gestion des complications — 24 questions

Explication

Les anomalies du RCF sont un signal d’alerte pour rechercher une hypoxie susceptible d’aboutir à une acidose fœtale. Ce n’est pas un signe spécifique d’anémie maternelle ou d’infection urinaire.

Explication

Le cours précise que le fœticide est réalisé dès 22 SA par un praticien du DAN selon le protocole. Les autres seuils correspondent à d’autres actes obstétricaux.

Explication

En cas d’antécédent de thrombose, le cours mentionne une HBPM ou une HNF pendant la grossesse puis un relais par AVK en post-partum. L’aspirine seule est insuffisante dans ce profil.

Explication

Le cours précise que, sans antécédent de thrombose, le SAPL relève d’une aspirine à faible dose. Les AVK et les HBPM à dose curative concernent d’autres profils.

Explication

La cocaïne traverse le placenta et entraîne une vasoconstriction importante, augmentant le risque d’hypoxie fœtale. Le THC et l’alcool ont d’autres effets décrits dans le cours.

Explication

Le cours retient comme critère d’événement hypoxique aigu une acidose métabolique avec pH < 7,00 et BD > 12 mmol/L. Les autres propositions concernent l’infection ou l’hématologie maternelle.

Explication

Le mémo du cours indique que SG = SA − 2. Cela signifie que les semaines de grossesse sont habituellement inférieures d’environ deux semaines aux SA.

Explication

Le calendrier de RAI cité concerne la femme Rhésus D négatif, avec une exception si Rhophylac® a été injecté à 28 SA. C’est la situation classiquement surveillée pour l’allo-immunisation.

Explication

Le cours insiste sur l’évaluation des pertes pour identifier une perte de liquide, un saignement ou une infection. C’est un point clé de cette consultation de fin de grossesse.

Explication

Le cours précise qu’en cas de métrorragies du 3e trimestre, le toucher vaginal est contre-indiqué avant de connaître la localisation placentaire. Le spéculum, lui, peut être réalisé pour localiser le saignement.

Explication

Le bilan initial d’une anémie comprend la NFS, la ferritine, le VGM et la CRP. Les autres examens répondent à d’autres situations obstétricales.

Explication

La fausse polyglobulie correspond à des chiffres biologiques qui paraissent élevés sans augmentation réelle de la masse globulaire. Ce n’est donc pas une vraie polyglobulie.

Explication

La thalassémie majeure est décrite comme une forme sévère nécessitant une stratégie de prise en charge rapprochée. Le cours ne la présente ni comme bénigne ni comme automatiquement chirurgicale.

Explication

Le cours indique Mc Roberts en première intention après appel à l’aide. Les autres gestes ne constituent pas le premier réflexe de cette urgence obstétricale.

Explication

Le DPNI vise une estimation probabiliste du risque à partir d’un prélèvement maternel, sans geste invasif. Il oriente ensuite vers d’éventuels examens complémentaires si le risque est élevé.

Explication

Dans le tableau, le mois 5 correspond à 24 SA et 22 SG. Les autres propositions mélangent les repères des mois 4, 6 ou 7.

Explication

L’atosiban est présenté comme un antagoniste de l’ocytocine utilisé comme tocolytique. Son effet recherché est donc de freiner les contractions utérines.

Explication

Le diagnostic associe au moins un critère clinique et un critère biologique, avec confirmation biologique répétée à distance. Une seule positivité ne suffit pas.

Explication

Le tableau de synthèse indique qu’un risque ≥ 1/50 conduit à un examen diagnostique. Le DPNI est réservé à la zone intermédiaire de risque.

Explication

Le cours souligne qu’une perte de connaissance aiguë doit faire évoquer une embolie pulmonaire, même si les signes thoraciques sont discrets. C’est une urgence vitale.

Explication

Le placenta prævia est responsable de métrorragies indolores, ce qui le distingue notamment de l’HRP. La douleur n’est pas au premier plan.

Explication

Le cours précise qu’une consultation comporte au minimum une prise de tension artérielle. Les autres examens peuvent être indiqués selon la situation, mais ne sont pas systématiques à chaque visite.

Explication

Le bilan des métrorragies comprend une évaluation hématologique et immuno-hématologique, ainsi qu’un test de Kleihauer si besoin. Les autres bilans correspondent à d’autres contextes.

Explication

Le RCIU est défini comme un retard de croissance lié à une insuffisance d’apports, avec adaptation puis décompensation en cas d’hypoxie. Ce n’est ni un problème d’infection ni un placenta prævia.