QCM : Syndromes coronariens chroniques et classification ESC — 8 questions

Question 1

1. Quel énoncé décrit le mieux le syndrome coronarien chronique selon la classification ESC 2019 ?

Une insuffisance cardiaque d’origine non ischémique

Une cardiopathie valvulaire sans retentissement coronaire

Une douleur thoracique toujours liée à un infarctus aigu en cours

Une maladie coronaire en dehors de la phase hospitalière d’un syndrome coronarien aigu

Explication

Le syndrome coronarien chronique désigne la maladie coronaire hors phase hospitalière d’un syndrome coronarien aigu. L’ESC 2019 a remplacé les anciennes notions de maladie coronaire stable ou d’angor stable par cette terminologie.

Answer

Une maladie coronaire en dehors de la phase hospitalière d’un syndrome coronarien aigu

Question 2

2. Quel est l’ordre de grandeur de la prévalence de l’angor d’effort chez les hommes de 70 ans ?

Environ 1 %

Environ 3 %

Environ 15 %

Environ 10 %

Explication

À 70 ans, l’angor d’effort concerne environ 15 % des hommes, selon les chiffres donnés. Cette prévalence augmente avec l’âge dans les deux sexes.

Answer

Environ 15 %

Question 3

3. Quel mécanisme est à l’origine de l’ischémie myocardique ?

Une augmentation isolée de la contractilité ventriculaire

Un déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde

Une infection directe des fibres myocardiques

Une obstruction veineuse coronaire

Explication

L’ischémie myocardique correspond à un défaut de perfusion lié à un déséquilibre entre apports et besoins en O2. Elle peut résulter d’une atteinte des vaisseaux épicardiques et/ou de la microcirculation.

Answer

Un déséquilibre entre apports et besoins en oxygène du myocarde

Question 4

4. Dans l’épreuve d’effort, quelle formule permet d’estimer la fréquence cardiaque maximale théorique ?

220 moins l’âge

100 plus le double de l’âge

180 plus l’âge

200 moins l’âge

Explication

La fréquence cardiaque maximale théorique est calculée par la formule 220 − âge. Cette valeur sert notamment à interpréter l’effort de façon correcte.

Answer

220 moins l’âge

Question 5

5. Laquelle de ces situations fait partie des formes cliniques des syndromes coronariens chroniques ?

Pneumothorax spontané

Dissection aortique aiguë

Endocardite infectieuse

Angor spastique ou de microcirculation

Explication

L’angor spastique ou de microcirculation est une forme clinique de syndrome coronarien chronique. Les autres propositions relèvent d’autres diagnostics différentiels de douleur thoracique.

Answer

Angor spastique ou de microcirculation

Question 6

6. Quel examen permet de dépister une artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans le bilan d’athérosclérose ?

L’indice de pression systolique

L’électrocardiogramme de repos

La mesure de la troponine

La radiographie thoracique

Explication

L’indice de pression systolique aide à dépister une atteinte des artères des membres inférieurs. S’il est pathologique, il oriente vers une exploration doppler.

Answer

L’indice de pression systolique

Question 7

7. Quel médicament est une alternative possible aux bêtabloquants en cas de contre-indication ou de mauvaise tolérance ?

L’ivabradine

L’amiodarone

L’héparine non fractionnée

Le furosémide

Explication

L’ivabradine est un traitement bradycardisant utilisable comme alternative aux bêtabloquants lorsqu’ils sont contre-indiqués ou mal tolérés. Elle ralentit le cœur via l’inhibition des canaux If.

Answer

L’ivabradine

Question 8

8. Quel élément est un marqueur pronostique défavorable chez le coronarien chronique ?

Une absence totale de facteurs de risque

Un angor de classe 3 ou 4

Un âge jeune

Une douleur uniquement pleurale

Explication

Un angor de classe 3 ou 4 est un marqueur de gravité pronostique chez le coronarien chronique. Le pronostic est aussi péjoré par l’ischémie étendue, la baisse de FEVG et certains antécédents ischémiques.

Answer

Un angor de classe 3 ou 4

QCM : Syndromes coronariens chroniques et classification ESC — 8 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel énoncé décrit le mieux le syndrome coronarien chronique selon la classification ESC 2019 ?

2. Quel est l’ordre de grandeur de la prévalence de l’angor d’effort chez les hommes de 70 ans ?

3. Quel mécanisme est à l’origine de l’ischémie myocardique ?

4. Dans l’épreuve d’effort, quelle formule permet d’estimer la fréquence cardiaque maximale théorique ?

5. Laquelle de ces situations fait partie des formes cliniques des syndromes coronariens chroniques ?

6. Quel examen permet de dépister une artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans le bilan d’athérosclérose ?

7. Quel médicament est une alternative possible aux bêtabloquants en cas de contre-indication ou de mauvaise tolérance ?

8. Quel élément est un marqueur pronostique défavorable chez le coronarien chronique ?

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