QCM : Titre : Approches du trouble du désir sexuel — 24 questions

Explication

Le désir sexuel pousse l’individu vers une conduite sexuelle orientée vers un plaisir visé. Il se distingue du besoin et de l’excitation, qui relèvent d’autres mécanismes.

Explication

Le cours oppose le besoin, comblé par une satisfaction immédiate, au désir, qui reste rarement totalement satisfait. Cette différence explique que le désir se maintienne et se répète.

Explication

L’objet du désir est le plaisir recherché ou fantasmé, ce qui entretient la motivation. Il ne s’agit pas de l’excitation elle-même, mais de ce vers quoi elle tend.

Explication

Les opioïdes, les endocannabinoïdes et la sérotonine freinent le désir et l’excitation, notamment après l’orgasme. À l’inverse, la dopamine et la noradrénaline sont décrites comme stimulantes.

Explication

Le désir est distinct de l’excitation et la précède dans les modèles de réponse sexuelle. L’excitation est une réponse physiologique pouvant évoluer vers l’orgasme.

Explication

Le cours précise qu’une diminution de l’excitation ou du plaisir doit être présente dans au moins 75 % de l’activité sexuelle. La durée minimale est d’environ 6 mois, avec retentissement subjectif.

Explication

Le modèle de Whipple met en avant une boucle plaisir-satisfaction-système de récompense. Il explique la motivation à recommencer l’activité sexuelle.

Explication

Un trouble situationnel est limité à une situation précise, souvent à la partenaire. À l’inverse, le trouble généralisé concerne toutes les situations et partenaires.

Explication

Chez l’homme, le DSM-5 emploie l’entité « diminution du désir sexuel chez l’homme ». Chez la femme, le diagnostic est différent et relève du trouble de l’intérêt sexuel / de l’excitation.

Explication

L’entretien doit rechercher les pensées ou rêves érotiques, car ils reflètent le niveau de désir. Le cours insiste aussi sur l’initiation, la réceptivité et les sensations génitales spontanées.

Explication

Le bilan endocrinien minimal comprend le dosage de la testostérone, de la prolactine et l’exploration de la fonction thyroïdienne. L’examen uro-génital et la recherche de signes d’hypogonadisme complètent l’évaluation.

Explication

Le cours cite comme signes d’hypogonadisme la dépilation, la gynécomastie et un faible volume testiculaire. Ces éléments orientent vers une cause hormonale du trouble.

Explication

Le modèle décrit est celui d’un seuil : en dessous, le désir et les comportements sexuels diminuent nettement. Au-dessus, il n’existe pas de proportionnalité simple entre concentration et désir.

Explication

L’administration d’un antagoniste du GnRH fait chuter la testostérone en environ trois semaines et s’accompagne d’une baisse du désir, des fantasmes et de l’excitation. Cela soutient le lien hormonal avec le désir.

Explication

L’hyperprolactinémie s’accompagne de troubles sexuels, notamment une baisse du désir, de l’érection et de l’éjaculation. Elle est décrite comme une cause relativement rare mais reconnue.

Explication

La dopamine exerce normalement un frein tonique sur la prolactine. Quand l’action dopaminergique est diminuée, la prolactine augmente et la sexualité peut être altérée.

Explication

La rispéridone fait partie des antipsychotiques associés à des effets sexuels et endocriniens, notamment via l’hyperprolactinémie. Le cours mentionne aussi la prise de poids, la galactorrhée et la gynécomastie rare.

Explication

Le cours attribue la sédation des antipsychotiques de première génération au blocage des récepteurs histaminergiques. Cette sédation peut contribuer indirectement aux troubles du désir.

Explication

La baisse de désir peut être un symptôme sentinelle d’un état dépressif. Le lien humeur-sexualité n’est pas linéaire et peut varier selon le contexte.

Explication

Pour un trouble acquis, la prise en charge vise les facteurs identifiés, qu’ils soient biologiques, psychologiques, relationnels ou iatrogènes. La psychosexologie est ajoutée si la réponse est insuffisante.

Explication

Le cours indique qu’il faut traiter d’abord la dysfonction primitive, comme un trouble érectile ou de l’éjaculation. L’amélioration du désir est ensuite recherchée secondairement.

Explication

La restructuration cognitive cible les croyances erronées, comme l’idée qu’un homme doit toujours avoir envie, et les pensées qui inhibent l’excitation. Elle fait partie de l’approche psychosexologique.

Explication

Le trouble acquis situationnel est limité à un partenaire ou à une situation particulière. Cela oriente vers une exploration des facteurs relationnels et contextuels.

Explication

La psychosexologie comprend un temps de sexo-éducation expliquant les réponses sexuelles et l’impact de la phase de résolution sur le désir. Elle aide aussi à comprendre l’anxiété de performance et les cercles vicieux.