Fiche de révision : Troubles neurodéveloppementaux

📋 Plan du Cours

1. Handicap intellectuel et développement
2. Troubles spécifiques des apprentissages
3. Troubles du langage et de la coordination
4. Troubles de la communication
5. Trouble du spectre de l’autisme
6. Déficit attentionnel avec hyperactivité
7. Mouvements stéréotypés et tics

📖 1. Handicap intellectuel et développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Handicap intellectuel : Associe un développement intellectuel lent, un fonctionnement intellectuel inférieur à la moyenne, un comportement immature et des compétences limitées de prise en charge de soi.

★ À maîtriser

📌 Le handicap intellectuel léger permet généralement de prendre soin de soi mais nécessite une aide pour les tâches complexes, tandis que le handicap moyen, grave ou profond entraîne une dépendance croissante dans les décisions, la compréhension et les activités quotidiennes.

• Le fonctionnement intellectuel est approximativement situé à deux écarts types ou plus sous la moyenne générale, avec une marge d’erreur de mesure généralement de cinq points, mais l’interprétation clinique du test de QI reste nécessaire.

Compléments

• Avant cinq ans, un retard global du développement peut être utilisé lorsque la sévérité ne peut pas être évaluée avec certitude et qu’au moins deux domaines, comme la motricité, le langage ou la communication, sont décalés au WPPSI.

• Des supports visuels, un langage simplifié, un environnement structuré et des interactions sociales favorisées constituent des pistes d’accompagnement du handicap intellectuel.

📖 2. Troubles spécifiques des apprentissages

🔑 Notions clés & Définitions

• Dyslexie : Un trouble de la lecture caractérisé notamment par une mauvaise association entre graphèmes et phonèmes et par une difficulté à saisir rapidement un mot dans sa globalité.
• Dysorthographie : Associe des difficultés de copie, d’orthographe phonétique, d’orthographe lexicale et d’orthographe grammaticale, avec parfois un graphisme irrégulier et une faible mémorisation.
• Dyscalculie : Correspond à une mauvaise perception des quantités numériques et à des difficultés à mémoriser les tables, manier les nombres et réaliser les opérations mathématiques.

★ À maîtriser

• L’évaluation de la dyslexie examine la conversion grapho-phonémique, la lecture de syllabes, de non-mots, de mots réguliers et irréguliers, ainsi que la lecture silencieuse et la compréhension de textes.

Compléments

• Les aménagements des troubles des apprentissages comprennent l’adaptation des supports, le temps supplémentaire, les supports audio ou visuels et l’accompagnement étape par étape des consignes mathématiques.

📖 3. Troubles du langage et de la coordination

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysphasie : Entraîne des difficultés de prononciation, de vocabulaire, de syntaxe et de communication, avec des répercussions scolaires et sociales.
• Dyspraxie : Le trouble développemental de la coordination, ou dyspraxie, se caractérise par une difficulté à automatiser les gestes volontaires, avec des problèmes visuospatiaux, une lenteur et une faible autonomie quotidienne.

★ À maîtriser

• L’évaluation du langage oral examine séparément les versants expressif et réceptif, notamment les praxies bucco-linguo-faciales, l’articulation, les capacités phonologiques, le lexique, la syntaxe et la compréhension.

Compléments

• Le BHK et les épreuves de lenteur d’écriture permettent de dépister une dysgraphie, laquelle peut être liée à la dyspraxie.

• Les aides à la dyspraxie comprennent des supports visuels épurés, des pauses, du temps supplémentaire, la priorité donnée à l’oral et l’adaptation des vêtements, des repas et des outils scolaires.

💡 Astuce mémo

Langage oral versus gestes coordonnés

📖 4. Troubles de la communication

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysphonie : Un trouble de la voix avec altération de sa qualité, de sa hauteur, de son intensité ou de l’effort vocal.
• Bégaiement : Un trouble de la fluidité verbale apparaissant durant l’enfance, marqué par des répétitions de sons ou de syllabes et des prolongations de consonnes ou de voyelles.
• Communication sociale pragmatique : Le trouble de la communication sociale pragmatique altère l’utilisation verbale et non verbale de la communication, notamment l’adaptation au contexte, la compréhension des sous-entendus et des signes non verbaux.

📝 Points essentiels

📌 Une consultation orthophonique est recommandée pour le bégaiement s’il dure plus de douze mois, si l’enfant a au moins quatre ans ou si l’enfant ou son entourage réagit fortement.

📖 5. Trouble du spectre de l’autisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble du spectre de l’autisme : Associe des difficultés d’interaction sociale et de communication verbale ou non verbale à des comportements stéréotypés, des intérêts restreints et une intolérance au changement.

★ À maîtriser

• L’autisme peut entraîner un impact sur les apprentissages, une faible indépendance à l’âge adulte, un faible fonctionnement psychosocial et un isolement social.

• L’accompagnement de l’autisme peut réduire les stimulations en cas d’hypersensibilité, les augmenter en cas d’hyposensibilité, organiser l’espace et le temps par des repères visuels et sécuriser le logement.

Compléments

• Les outils d’évaluation de l’autisme comprennent notamment l’ADI-R et l’ADOS-2, ainsi que la Vineland-II pour les capacités d’adaptation et le niveau d’autonomie.

📖 6. Déficit attentionnel avec hyperactivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficit attentionnel avec hyperactivité : Associe un déficit de l’attention, une hyperactivité motrice et une impulsivité.

★ À maîtriser

• Dans l’évaluation, le WISC-IV peut montrer un impact sur la mémoire de travail et la vitesse de traitement, tandis que la TEA-Ch est pathologique lorsque le pourcentage cumulé est inférieur à 10 %.

• La prise en charge peut associer TCC, remédiation cognitive, travail des habiletés sociales et méthylphénidate, ce dernier n’étant pas systématique, avec des consignes courtes et un exercice à la fois à l’école.

Compléments

• Le déficit attentionnel avec hyperactivité peut favoriser des troubles oppositionnels, des troubles des conduites, des difficultés d’emploi, une désinsertion sociale et des conduites addictives.

📖 7. Mouvements stéréotypés et tics

🔑 Notions clés & Définitions

• Mouvements stéréotypés : Des attitudes, gestes ou actes sans signification apparente, reproduits inlassablement et pouvant parfois entraîner des lésions.

★ À maîtriser

📌 Le syndrome de Gilles de la Tourette correspond à des tics moteurs ou vocaux persistants depuis plus d’un an, tandis que les tics provisoires persistent moins d’un an.

Compléments

• Les tics peuvent être exacerbés par le stress, l’inactivité et la fatigue, et entraîner une détresse psychologique ou un risque de blessure.

• La pharmacothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale sont proposées comme pistes de prise en charge des tics.

💡 Astuce mémo

Stéréotypies répétées versus tics fluctuants

📊 Tableaux de synthèse

Troubles et domaines principalement atteints