QCM : Voies transmucosales : principes et applications — 24 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle caractéristique décrit le mieux la voie transmucosale ?

Le médicament est injecté directement dans le sang
Le médicament traverse une muqueuse pour atteindre les tissus cibles
Le médicament est avalé puis absorbé dans l’intestin
Le médicament agit uniquement sur la peau

Le médicament traverse une muqueuse pour atteindre les tissus cibles

Explication

La voie transmucosale consiste à appliquer le médicament sur une muqueuse, qu’il traverse ensuite pour rejoindre les tissus cibles. Elle se distingue ainsi d’une prise orale classique ou d’une injection.

2. Quel avantage commun de la voie sublinguale et de la voie perlinguale est correct ?

Elles évitent le premier passage hépatique
Elles nécessitent une administration par voie digestive
Elles retardent toujours l’absorption du médicament
Elles imposent une dégradation gastrique importante

Elles évitent le premier passage hépatique

Explication

Ces voies permettent une absorption rapide à travers la muqueuse buccale et contournent le premier passage hépatique. Cela améliore la biodisponibilité par rapport à la voie orale.

3. Quel inconvénient est classiquement associé aux voies perlinguale et sublinguale ?

Une observance parfois difficile à cause de la manipulation et du temps d’administration
Une nécessité de prise avec un repas copieux
Une action exclusivement locale sans passage dans le sang
Une destruction systématique du principe actif par les sucs gastriques

Une observance parfois difficile à cause de la manipulation et du temps d’administration

Explication

Ces voies demandent souvent une manipulation précise et un temps de contact, ce qui peut gêner l’observance. Les autres propositions ne correspondent pas à leurs limites habituelles.

4. Pourquoi une administration perlinguale ou sublinguale peut-elle être plus rapide qu’une forme orale ?

Parce qu’elle exige une transformation hépatique préalable
Parce que le médicament attend d’abord dans l’estomac
Parce qu’elle ne permet qu’une action retardée
Parce que l’absorption se fait directement par la muqueuse buccale

Parce que l’absorption se fait directement par la muqueuse buccale

Explication

Le principe actif passe directement à travers la muqueuse buccale, ce qui accélère son arrivée dans la circulation sanguine. La voie orale est plus lente car elle dépend du tube digestif.

5. Comment doit être utilisée une pastille à sucer à visée perlinguale ?

Elle doit être sucée lentement sans être croquée ni avalée
Elle doit être mâchée vigoureusement puis avalée
Elle doit être avalée dès le début de la prise
Elle doit être dissoute dans un grand verre d’eau

Elle doit être sucée lentement sans être croquée ni avalée

Explication

Les pastilles à sucer sont destinées à fondre lentement au contact de la muqueuse buccale. Les croquer ou les avaler diminue l’intérêt de cette forme.

6. Quelle proposition correspond à une pâte à sucer ?

Un gel ophtalmique à application locale
Un comprimé enrobé destiné à être avalé entier
Une préparation solide dont l’excipient principal est une gomme ou de la gélatine
Une solution buvable conditionnée en ampoule

Une préparation solide dont l’excipient principal est une gomme ou de la gélatine

Explication

La pâte à sucer est une forme solide à dose unitaire, avec une base de gomme ou de gélatine. Elle est conçue pour une succion lente par voie buccopharyngée.

7. Comment une gomme à mâcher perlinguale doit-elle être utilisée ?

En la dissolvant dans de l’eau avant administration
En la laissant simplement fondre sans la mâcher
En alternant mastication et pause pendant environ 30 minutes
En l’avalant immédiatement après la mise en bouche

En alternant mastication et pause pendant environ 30 minutes

Explication

La gomme à mâcher libère le principe actif au fil de la mastication, puis par maintien entre gencive et joue. L’avaler immédiatement réduirait la libération par la muqueuse buccale.

8. Quel énoncé décrit correctement un film buccogingival ?

Il est destiné à un usage rectal local
Il sert à irriguer le conduit auditif externe
Il se prend uniquement par inhalation profonde
Il adhère à la muqueuse et libère une dose unitaire à action systémique

Il adhère à la muqueuse et libère une dose unitaire à action systémique

Explication

Le film buccogingival adhère à la muqueuse buccale et libère le principe actif pour une absorption systémique. Il ne relève ni de l’inhalation ni d’une autre voie d’administration.

9. Quelle est la finalité principale des formes buccopharyngées solides comme les comprimés à sucer ?

Une action locale par succion lente sans croquer ni avaler
Une action pulmonaire après inspiration profonde
Une action rectale par absorption muqueuse
Une action oculaire directe sur le globe

Une action locale par succion lente sans croquer ni avaler

Explication

Les comprimés à sucer sont conçus pour agir localement dans la cavité buccale et le pharynx. Ils doivent être sucés lentement sans être croqués ni avalés.

10. Quelle forme buccopharyngée est obtenue par moulage et contient une dose unitaire ?

La pastille à sucer
Le nébulisat liquide
Le collyre unidose
Le suppositoire effervescent

La pastille à sucer

Explication

La pastille à sucer est une préparation solide moulée contenant une dose unitaire. Elle est destinée à fondre lentement par succion pour une action locale.

11. Quelle exigence est indispensable pour une préparation ophtalmique ?

Une viscosité très élevée
La présence obligatoire de colorants
Une concentration systématiquement hypertonique
La stérilité

La stérilité

Explication

Les préparations destinées à l’œil doivent être stériles pour limiter le risque infectieux. L’œil est particulièrement vulnérable aux contaminations.

12. Laquelle des exigences suivantes fait partie des critères de qualité d’un collyre ?

Absence de particules visibles et pH proche de celui des larmes
Couleur opaque systématiquement imposée
Présence de micro-organismes viables pour stimuler l’immunité
Pression osmotique très différente de celle des larmes

Absence de particules visibles et pH proche de celui des larmes

Explication

Un collyre doit être compatible avec l’œil, notamment par l’absence de particules visibles et un pH proche des larmes. Une différence importante de pH ou d’osmolarité favoriserait l’inconfort.

13. Quel est l’intérêt principal d’un collyre unidose ?

Augmenter la dose administrée à chaque instillation
Réduire le risque de contamination microbienne après ouverture
Remplacer toute exigence de stérilité
Permettre une conservation illimitée après ouverture

Réduire le risque de contamination microbienne après ouverture

Explication

Le conditionnement unidose limite le risque de prolifération microbienne car le récipient est jeté après usage. Il ne dispense pas des règles de stérilité.

14. À quoi sert le système ABAK dans un collyre multidose ?

À rendre la préparation injectable
À maintenir l’absence de conservateur grâce à une filtration antimicrobienne
À transformer le collyre en pommade ophtalmique
À augmenter la viscosité pour un usage rectal

À maintenir l’absence de conservateur grâce à une filtration antimicrobienne

Explication

Le système ABAK utilise une filtration membrane antimicrobienne pour préserver la stérilité sans conservateur. Il est destiné aux collyres multidose.

15. Quel est l’intérêt d’une pommade ou d’un gel ophtalmique par rapport à un collyre ?

Une élimination immédiate par les larmes
Une administration réservée à la voie rectale
Un temps de contact plus long avec l’œil
Une nécessité de pulvérisation nasale

Un temps de contact plus long avec l’œil

Explication

Les pommades et gels ophtalmiques restent plus longtemps au contact de l’œil, ce qui prolonge leur effet. En contrepartie, ils peuvent troubler la vision plus longtemps.

16. En cas d’association entre un collyre et une pommade ophtalmique, quel ordre d’administration est correct ?

Mélanger les deux produits dans le même récipient
Commencer par le collyre puis attendre environ 15 minutes
Remplacer le collyre par un lavage auriculaire
Appliquer d’abord la pommade puis le collyre immédiatement

Commencer par le collyre puis attendre environ 15 minutes

Explication

Le collyre doit être instillé en premier, puis il faut attendre environ 15 minutes avant d’appliquer la pommade ou le gel. Cela évite que la forme semi-solide gêne la pénétration du collyre.

17. Quelle relation entre la taille des particules et la pénétration respiratoire est correcte ?

Plus les particules sont petites, plus elles pénètrent profondément
Plus les particules sont grosses, plus elles atteignent les alvéoles
Les particules les plus grandes sont réservées à l’action systémique
La taille des particules n’influence pas la zone atteinte

Plus les particules sont petites, plus elles pénètrent profondément

Explication

La profondeur de pénétration dans l’arbre respiratoire dépend de la granulométrie : les particules les plus petites vont plus loin. Les grosses particules se déposent surtout dans les voies ORL.

18. Quelle plage de taille correspond surtout à une atteinte des bronches ?

Plus de 10 µm
2 à 5 µm
Entre 20 et 30 µm
Moins de 0,5 µm

2 à 5 µm

Explication

Les particules de 2 à 5 µm se déposent principalement au niveau des bronches. Les particules plus grosses ciblent surtout les voies ORL, tandis que les plus fines atteignent des zones plus profondes.

19. Quel dispositif transforme une préparation liquide en brouillard de gouttelettes inhalables ?

Le collyre multidose
L’inhalateur à poudre sèche
Le nébuliseur
Le suppositoire

Le nébuliseur

Explication

Le nébuliseur a pour fonction de convertir une préparation liquide en aérosol de gouttelettes. Ce principe le distingue des dispositifs qui délivrent une poudre ou une dose pressurisée.

20. Quel choix d’interface est le plus adapté chez un nourrisson peu coopérant lors d’une nébulisation ?

L’embout buccal
L’absence d’interface
Le masque facial
L’embout nasal systématique

Le masque facial

Explication

Le masque facial est privilégié chez les nourrissons et chez les patients qui respirent mal par la bouche. L’embout buccal demande davantage de coopération.

21. Comment fonctionne un inhalateur doseur pressurisé ?

Le médicament est appliqué sur une muqueuse buccale
La pression interne délivre une dose sous forme d’aérosol
La dose est libérée uniquement par mastication
Le patient doit d’abord dissoudre une poudre dans l’eau

La pression interne délivre une dose sous forme d’aérosol

Explication

L’inhalateur doseur pressurisé délivre une dose unitaire grâce à une pression interne qui projette le médicament sous forme d’aérosol. Il ne s’agit pas d’un dispositif à poudre sèche.

22. Après l’utilisation d’un inhalateur doseur pressurisé, que faut-il faire pour favoriser le dépôt pulmonaire ?

Rincer la gorge avant l’inspiration
Agiter le flacon pendant une minute après l’expiration
Retenir sa respiration environ 10 secondes
Manger immédiatement pour accélérer l’absorption

Retenir sa respiration environ 10 secondes

Explication

La rétention de respiration pendant environ 10 secondes laisse le temps aux particules de se déposer dans les voies respiratoires. Manger ou rincer avant n’a pas cet effet.

23. Quel énoncé décrit correctement un suppositoire à action systémique ?

Le principe actif est absorbé pour produire un effet général
Il agit seulement sur la peau
Il sert uniquement au lavage oculaire
Il est destiné à être inhalé

Le principe actif est absorbé pour produire un effet général

Explication

Un suppositoire à action systémique libère un principe actif absorbé par la muqueuse rectale pour un effet général. Il ne se limite pas à une action locale.

24. Pourquoi un suppositoire effervescent déclenche-t-il souvent l’évacuation rectale ?

Parce qu’il bloque totalement le rectum
Parce qu’il agit uniquement sur les voies respiratoires
Parce qu’il libère du CO2 et augmente la pression intrarectale
Parce qu’il se transforme en aérosol

Parce qu’il libère du CO2 et augmente la pression intrarectale

Explication

Les suppositoires effervescents libèrent du CO2, ce qui augmente la pression intrarectale et stimule le réflexe de défécation. C’est leur mécanisme d’action caractéristique.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Voies transmucosales : principes et applications.

Voie transmucosale — définition ?

Passage du médicament à travers une muqueuse pour atteindre la circulation.

Voie sublinguale — rôle ?

Absorption rapide du principe actif dans le sang.

Voie perlinguale — différence ?

Absorption par la muqueuse entre joue et gencive, action systémique.

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