QCM : Bactériologie des infections oculaires (31 questions)

Explication

Une cellule procaryote ne possède pas de noyau : son matériel génétique se trouve dans le cytoplasme. La présence d’un noyau et d’organites membranaires caractérise plutôt les cellules eucaryotes.

Explication

Une bactérie possède généralement une paroi, une membrane plasmique, des ribosomes et un nucléoïde, mais ni noyau ni mitochondrie. L’association d’un noyau et de mitochondries correspond à une organisation eucaryote.

Explication

Chez les bactéries, l’absence de noyau permet à la transcription et à la traduction de ne pas être séparées dans l’espace, ce qui favorise une synthèse protéique rapide. La paroi et les mitochondries ne jouent pas ce rôle dans l’expression génétique bactérienne.

Explication

Lors de la fission binaire, l’ADN est d’abord répliqué et les copies se séparent pendant l’allongement cellulaire, puis le cytoplasme se divise en deux cellules filles. La formation d’une excroissance correspond au bourgeonnement, pas à la fission binaire.

Explication

Un biofilm est une communauté de bactéries attachées à une surface et entourées d’une matrice contenant notamment des sucres, des protéines et de l’ADN. Des bactéries isolées et dispersées ne constituent pas un biofilm organisé.

Explication

L’adhésion permet aux bactéries de rester sur la surface oculaire malgré les larmes, le clignement et les mécanismes naturels de nettoyage. Elle ne signifie pas que les bactéries cessent de se multiplier ni qu’elles deviennent résistantes à tous les antibiotiques.

Explication

La matrice du biofilm augmente la résistance des bactéries aux antibiotiques et au système immunitaire, ce qui peut favoriser une infection chronique. L’exposition aux défenses et la séparation des bactéries ne décrivent pas l’effet protecteur du biofilm.

Explication

Le transfert horizontal correspond au passage d’ADN entre organismes sans reproduction entre eux et peut diffuser des résistances ou des facteurs de virulence. La transmission lors de la division cellulaire relève de la transmission verticale.

Explication

La transformation est l’incorporation d’ADN nu provenant de l’environnement par une bactérie compétente, notamment après la mort d’une autre bactérie. La conjugaison nécessite un contact bactérien direct et la transduction fait intervenir un bactériophage.

Explication

La conjugaison repose sur un contact direct entre une bactérie donneuse et une bactérie receveuse, établi par des pili sexuels, avec transfert d’ADN plasmidique ou chromosomique. L’absorption d’ADN libre décrit la transformation, tandis que le transport par phage décrit la transduction.

Explication

La transduction est un transfert génétique réalisé par un bactériophage, lequel peut suivre un cycle lytique ou lysogénique. Le pilus sexuel intervient dans la conjugaison et l’ADN libre dans l’environnement intervient dans la transformation.

Explication

Le clignement, le renouvellement des larmes et le drainage évacuent mécaniquement les bactéries de la surface oculaire. Les IgA sécrétoires relèvent plutôt de la défense immunitaire chimique.

Explication

Le microbiote oculaire regroupe les micro-organismes présents notamment sur la conjonctive, le bord palpébral, les paupières et le film lacrymal. Les agents responsables d’infections profondes ne constituent pas, par définition, l’ensemble du microbiote oculaire.

Explication

La flore conjonctivale résidente ressemble à la flore cutanée et est majoritairement constituée de bactéries Gram positives, dont des staphylocoques et des corynébactéries. Une prédominance de bactéries Gram négatives évoque plutôt une autre origine ou une situation particulière.

Explication

Les antibiotiques, l’âge, l’état immunitaire, les pathologies de surface et les lentilles de contact peuvent déséquilibrer le microbiote et accroître le risque infectieux. Une simple augmentation du clignement renforce plutôt l’élimination mécanique.

Explication

Haemophilus influenzae est retrouvé dans 45 à 60 % des conjonctivites bactériennes aiguës, soit la proportion la plus élevée parmi celles mentionnées. Moraxella catarrhalis et Staphylococcus aureus sont associés à des pourcentages inférieurs.

Explication

Pseudomonas aeruginosa fait partie des principaux germes des kératites bactériennes, et les lentilles de contact constituent un facteur de risque important. Haemophilus influenzae est davantage associé aux conjonctivites bactériennes aiguës.

Explication

Une endophtalmie exogène résulte de l’introduction d’un germe lors d’un traumatisme ou d’une chirurgie, alors qu’une forme endogène est secondaire à une bactériémie. La forme exogène représente environ 85 à 95 % des cas, contre 5 à 15 % pour la forme endogène.

Explication

Le diagnostic direct détecte l’agent pathogène, ses constituants antigéniques ou son génome dans un prélèvement. La production d’anticorps correspond au diagnostic indirect, qui étudie une conséquence de l’infection chez l’hôte.

Explication

Les prélèvements oculaires sont réalisés de préférence avant toute antibiothérapie, par écouvillon ou grattage, selon des modalités de transport adaptées et avec des gants. Un traitement préalable peut réduire la détection du micro-organisme recherché.

Explication

L’examen microbiologique classique associe l’examen direct après coloration, la culture sur un milieu adapté, l’identification du micro-organisme et l’étude de sa sensibilité aux antibiotiques. La sérologie et l’imagerie ne constituent pas les étapes de cet enchaînement classique.

Explication

Un antibiotique peut être naturel, hémi-synthétique ou synthétique et agit sur les bactéries à faible concentration avec une toxicité limitée pour l’hôte. Un antiseptique sert plutôt à contrôler les microorganismes sur des tissus ou des surfaces, ce qui ne correspond pas à cette définition.

Explication

Un antibiotique bactéricide entraîne la destruction des bactéries, alors qu’un antibiotique bactériostatique freine leur croissance. La distinction ne repose donc pas sur le type de microorganisme ciblé, mais sur l’effet produit sur les bactéries.

Explication

Les β-lactamines inhibent la synthèse de la paroi bactérienne, tandis que les tétracyclines agissent sur la synthèse protéique. La colistine cible la membrane et les fluoroquinolones les acides nucléiques, ce qui écarte les deux autres associations.

Explication

L’antibiorésistance correspond à la capacité d’une bactérie à s’adapter et à survivre malgré la prise d’antibiotiques. Une bactérie sensible est au contraire inhibée ou détruite par l’antibiotique approprié.

Explication

Un bactériophage est un virus infectant naturellement les bactéries, et chaque phage possède une spécificité pouvant se limiter à une espèce ou à une population clonale. Il ne s’agit donc ni d’une bactérie ni d’un antibiotique, et son spectre n’est pas nécessairement large.

Explication

L’association du port prolongé, du rinçage à l’eau du robinet, de la douleur importante, de la photophobie et de la baisse visuelle évoque une kératite bactérienne. Une conjonctivite allergique explique moins bien la douleur intense et l’altération de la vision.

Explication

Pseudomonas aeruginosa est particulièrement préoccupant dans les kératites associées aux lentilles, ce qui justifie une orientation rapide pour prélèvement et examen microbiologique. Une simple surveillance retarderait l’identification d’une infection potentiellement sévère.

Explication

La présence bactérienne doit être mise en relation avec le contexte et la clinique afin d’évaluer sa responsabilité dans l’infection. Assimiler directement une bactérie détectée à une infection constitue la confusion principale, car elle peut être présente sans être la cause du tableau clinique.

Explication

Les lentilles de contact modifient l’environnement microbien de l’œil et représentent un facteur majeur de kératite bactérienne, notamment à Pseudomonas aeruginosa. Une simple exposition à l’air extérieur n’explique pas ce risque spécifique et important.

Explication

La dangerosité bactérienne dépend d’un environnement permettant l’adhésion, la multiplication, l’échappement aux défenses et les dommages à l’hôte. La simple détection d’une bactérie ne suffit pas, car elle ne démontre ni son implantation ni son pouvoir pathogène.