Fiche de révision : Bases de l’épidémiologie

📋 Plan du Cours

1. Définition et finalités de l’épidémiologie
2. Branches de l’épidémiologie
3. Études descriptives et fréquence
4. Indicateurs et sources de données
5. Épidémiologie analytique
6. Évaluation des actions de santé
7. Mesures d’association
8. Biais et plans d’étude

📖 1. Définition et finalités de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Last JM, A Dictionary of Epidemiology, 2001 — Étude de la distribution et des déterminants des états ou événements liés à la santé dans des populations spécifiques, ainsi que l’utilisation de cette connaissance pour contrôler la santé.

★ À maîtriser

• Les études épidémiologiques visent à prévenir les problèmes de santé et à améliorer la santé des populations grâce à une meilleure compréhension des maladies.

📌 Une population est l’ensemble des individus visés par une étude, tandis qu’un échantillon est le sous-groupe de cette population effectivement étudié.

Compléments

• L’épidémiologie recueille, interprète et utilise les informations sur les problèmes de santé afin de promouvoir la santé et de les réduire.

💡 Astuce mémo

Mieux comprendre les maladies → mieux prévenir et améliorer la santé des populations

📖 2. Branches de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie analytique : Étudie l’association entre une exposition à un facteur de risque et la survenue d’une maladie ou d’un événement de santé.
• Épidémiologie évaluative : Étudie l’efficacité des actions de prévention ou de traitement.

📝 Points essentiels

📌 L’épidémiologie descriptive mesure et décrit l’état de santé en répondant à la question « quoi ? », l’épidémiologie analytique recherche les causes en répondant à « pourquoi ? », et l’épidémiologie évaluative juge l’efficacité des actions en répondant à « comment ? ».

• La distribution est étudiée selon:
  • la personne
  • le lieu
  • le temps

💡 Astuce mémo

Descriptive : quoi ? Analytique : pourquoi ? Évaluative : comment ?

📖 3. Études descriptives et fréquence

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévalence : Nombre total de cas, nouveaux et anciens, observés à un moment donné rapporté à la population dont sont issus ces cas.
• Incidence : Nombre de nouveaux cas observés pendant une période donnée rapporté à la population exposée au risque pendant cette période.

★ À maîtriser

📌 Une enquête transversale fournit une photographie à court terme de la fréquence d’une maladie, tandis qu’une enquête longitudinale suit une population dans le temps pour observer l’apparition ou l’évolution de la maladie.

Compléments

• Une enquête longitudinale suit une cohorte pendant une période donnée et observe l’apparition d’une ou plusieurs maladies chez ses membres.

💡 Astuce mémo

Prévalence = photographie ; incidence = film du suivi

📖 4. Indicateurs et sources de données

🔑 Notions clés & Définitions

• Mortalité : Fréquence des décès dans une population, calculée comme le nombre de décès pendant une période donnée rapporté à la population étudiée pendant cette même période.
• Morbidité : Fréquence des pathologies dans une population, calculée comme le nombre de malades rapporté à la population étudiée pendant une période donnée.
• Démographie : Étude du nombre, de la structure et de la dynamique des populations humaines selon des caractéristiques comme l’âge et le sexe.

📝 Points essentiels

• Les principales sources comprennent:
  • les Agences Régionales de Santé
  • l’INSEE
  • l’INSERM
  • l’Assurance maladie
  • les registres de maladies
  • les certificats de santé des enfants
  • les enquêtes de morbidité hospitalière

💡 Astuce mémo

Mortalité = décès ; morbidité = maladies

📖 5. Épidémiologie analytique

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Facteurs qui influencent positivement ou négativement l’état de santé.

★ À maîtriser

• Les cinq catégories de déterminants négatifs sont (Haut Comité de santé publique):
  • les comportements
  • l’environnement
  • les facteurs biologiques, génétiques et héréditaires
  • les déterminants sociaux
  • le système de santé

📌 Dans une enquête exposés-non exposés, deux cohortes sont suivies prospectivement selon leur exposition, tandis que dans une enquête cas-témoins, des malades et des non-malades sont comparés rétrospectivement selon leur exposition passée.

• Dans un essai randomisé, l’investigateur attribue les sujets aux groupes par tirage au sort, puis compare leur apparition de maladie ou leur guérison au cours du suivi.

Compléments

• L’association entre la contraception orale comme exposition et le cancer du sein comme maladie constitue un exemple d’étude épidémiologique analytique.

💡 Astuce mémo

Exposés contre non-exposés ; cas contre témoins

📖 6. Évaluation des actions de santé

★ À maîtriser

• L’évaluation porte sur:

  • l’adhésion de la population ciblée
  • le déroulement du programme
  • l’impact

• Une enquête avant-après compare une situation sanitaire étudiée avant la mise en œuvre d’une action à une seconde situation étudiée après cette action.

Compléments

• Une enquête ici-ailleurs compare la situation sanitaire dans une zone où l’action a eu lieu à celle d’une zone géographique où elle n’a pas eu lieu.

💡 Astuce mémo

Avant → après ; ici → ailleurs

📖 7. Mesures d’association

★ À maîtriser

📐 Formule — Le risque relatif est le rapport du risque de maladie chez les sujets exposés au risque de maladie chez les sujets non exposés : $RR = \frac{a/E_1}{c/E_0}$.

📐 Formule — L’odds ratio mesure l’association entre l’exposition et la maladie en comparant les cotes d’exposition des cas et des témoins : $OR = \frac{a/c}{b/d}$.

Compléments

📌 Un odds ratio supérieur à 1 indique une association positive et un facteur de risque, un odds ratio inférieur à 1 indique une association inverse et un facteur protecteur, tandis qu’un odds ratio égal à 1 indique l’absence d’association.

💡 Astuce mémo

RR pour le risque ; OR pour la cote d’exposition

📖 8. Biais et plans d’étude

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais : Erreur méthodologique qui produit systématiquement une estimation supérieure ou inférieure à la valeur réelle d’un paramètre étudié, indépendamment de la taille de l’échantillon.

★ À maîtriser

📌 Le biais de sélection vient de la constitution de la population étudiée, le biais de mesure vient d’une mesure incorrecte de l’exposition, et le biais de confusion vient d’une mauvaise analyse ou d’un facteur sans lien causal interprété à tort comme explicatif.

📌 Une étude expérimentale comporte une intervention déterminée par l’expérimentateur, tandis qu’une étude observationnelle n’implique pas d’intervention du chercheur.

Compléments

• Les chronologies d’étude sont:
  • transversale à un instant donné
  • longitudinale au cours d’une période
  • rétrospective dans le passé
  • prospective lors d’un suivi dans le temps

💡 Astuce mémo

Sélectionner, mesurer, analyser : trois sources majeures de biais

📊 Tableaux de synthèse

Branches de l’épidémiologie

Principaux plans d’étude