Fiche de révision : Biométrie et adaptation des lentilles

📋 Plan du Cours

1. Réflexe biométrique qualitatif
2. Diamètre horizontal de l’iris visible
3. Diamètres et comportements pupillaires
4. Paupières et tonus palpébral
5. Profil scléro-cornéen
6. Évaluation du clignement

📖 1. Réflexe biométrique qualitatif

🔑 Notions clés & Définitions

• Biométrie : Lecture qualitative de l’œil qui aide à comprendre le comportement d’une lentille souple ou rigide, plutôt qu’une simple collection de mesures.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le réflexe biométrique suit quatre étapes:
  1. Observer ce qui est visible ou non
  2. Qualifier l’aspect comme normal, atypique ou asymétrique
  3. Comparer OD/OG ainsi que les zones supérieure et inférieure
  4. Comprendre le comportement que ces éléments peuvent expliquer ou impliquer

💡 Astuce mémo

Observer → qualifier → comparer → comprendre

📖 2. Diamètre horizontal de l’iris visible

🔑 Notions clés & Définitions

• DHIV : Diamètre horizontal de l’iris visible et ne correspond pas exactement au diamètre anatomique cornéen.

★ À maîtriser

• La moyenne statistique du DHIV est de 11.7 mm.

Compléments

📌 Une micro-cornée a un diamètre inférieur à 10 mm, tandis qu’une mégalo-cornée a un diamètre supérieur à 13 mm.

• Les méthodes de mesure du DHIV sont:
  • OCT
  • Lampe à fente
  • Réglet manuel

💡 Astuce mémo

DHIV ≠ diamètre anatomique cornéen

📖 3. Diamètres et comportements pupillaires

★ À maîtriser

📌 Le diamètre pupillaire n’est pas fixe et varie notamment selon l’âge et les conditions d’éclairement.

• Le diamètre pupillaire moyen diminue de 5.5 mm à 20 ans à 4 mm à 70 ans.

• Les diamètres pupillaires suivent l’ordre scotopique supérieur au mésopique, lui-même supérieur au photopique, avec un myosis en vision de près.

• L’évaluation pupillaire sert au dépistage, au choix de la zone optique et au choix du système de multifocalité.

• Les petites pupilles orientent vers une vision alternée, tandis que les grandes pupilles orientent vers une vision simultanée.

Compléments

• En faible lux, le diamètre pupillaire diminue de 0.043 mm par an, contre 0.015 mm par an en forte lux.

• Les moyennes statistiques indiquent que le diamètre pupillaire horizontal est égal au vertical et que l’œil droit est égal à l’œil gauche.

• Le décentrement pupillaire nasal moyen est de 0.26 ± 0.08 mm.

💡 Astuce mémo

Scotopique > mésopique > photopique

📖 4. Paupières et tonus palpébral

★ À maîtriser

• Le ptôsis, l’ectropion et l’entropion peuvent modifier les recouvrements et entraîner une perte de champ visuel, une sensation de corps étranger, une irritation ou un staining, ainsi qu’un larmoiement.

• Le tonus palpébral s’évalue en position de regard vers le bas en relevant la paupière supérieure avec le pouce, en l’étirant entre le pouce et l’index ou en la décollant en tirant sur les cils, puis en estimant la résistance.

Compléments

• La fente palpébrale moyenne mesure 9.7 ± 1.2 mm, avec une plage statistique de 9.5 à 10 mm.

• L’inclinaison palpébrale place le canthus externe au-dessus du canthus interne de 0 à 5°.

📌 Selon la méthode utilisée, la résistance palpébrale est classée de faible à forte, de faible à forte, ou de très lâche à très tonique.

💡 Astuce mémo

Position et tonus palpébraux → comportement de la lentille

📖 5. Profil scléro-cornéen

🔑 Notions clés & Définitions

• Profil scléro-cornéen : Angle formé par la transition entre la sclère et la cornée.

★ À maîtriser

📌 Un profil lent présente une absence de rupture, un profil standard une légère différence de pente et un profil rapide une différence de pente prononcée.

📌 L’évaluation du profil scléro-cornéen sert à juger la mobilité d’une lentille souple uniquement.

Compléments

• Le profil scléro-cornéen peut être évalué par OCT ou à l’œil nu.

💡 Astuce mémo

Profil lent, standard ou rapide selon la rupture de pente

📖 6. Évaluation du clignement

📝 Points essentiels

• La moyenne statistique est d’un clignement complet toutes les 4 secondes, soit 15 clignements par minute.

📊 Tableaux de synthèse

Repères pupillaires