Fiche de révision : Cancer du sein et dérèglement cellulaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation du sein et cancer
2. Cancer du col et prévention
3. Formation et propriétés du cancer
4. Mélanomes et carcinomes cutanés
5. Risques des cancers cutanés

📖 1. Organisation du sein et cancer

★ À maîtriser

• Le sein contient une glande mammaire composée de 15 à 20 compartiments séparés par du tissu graisseux.

• Le cancer du sein représente plus de 61 000 nouveaux cas et plus de 12 500 décès chaque année en France ; il est le cancer le plus fréquent et la première cause de décès par cancer chez la femme.

Compléments

• Chaque compartiment de la glande mammaire est constitué de lobules et de canaux.

• Le tissu de soutien comprend :

  • des fibres
  • de la graisse
  • des vaisseaux sanguins
  • des vaisseaux lymphatiques

• Le cancer du sein est la troisième cause de mortalité par cancer en France.

📖 2. Cancer du col et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer du col de l’utérus : Maladie maligne qui se développe sur la muqueuse du col, plus précisément dans sa première couche appelée épithélium.
• Oncogène : Oncogène signifie qui favorise le développement d’un cancer.

★ À maîtriser

• La cause principale du cancer du col de l’utérus est une infection persistante par le papillomavirus humain (HPV), transmis par voie sexuelle.

• Lorsque le HPV s’installe durablement au col de l’utérus, il peut modifier l’épithélium et provoquer des lésions précancéreuses, qui évoluent rarement vers un cancer.

• La vaccination contre le HPV est recommandée aux filles et aux garçons de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu’à 19 ans révolus.

• Les vaccins contre le HPV protègent contre certains HPV oncogènes, mais pas contre toutes les souches impliquées dans le cancer du col de l’utérus.

• Le dépistage du cancer du col de l’utérus concerne toutes les femmes de 25 à 65 ans et se réalise tous les trois ans.

Compléments

• En France, le cancer du col de l’utérus représente environ 3 100 nouveaux cas et 1 100 décès par an, selon les chiffres HAS de 2024.

• Après une infection persistante par le HPV, le cancer du col de l’utérus apparaît généralement au bout de 10 à 15 ans.

• Les facteurs de risque du cancer du col de l’utérus cités sont la précocité des rapports sexuels, la multiplicité des partenaires sexuels, le tabagisme, l’utilisation prolongée de contraceptifs oraux, le VIH, un traitement immunosuppresseur, la multiparité, l’herpès génital et la chlamydiose.

• La vaccination contre le HPV nécessite deux à trois injections selon l’âge auquel elle débute et doit avoir lieu avant l’exposition au virus.

• Lors du dépistage, le médecin prélève avec une petite spatule un échantillon de cellules au niveau du col de l’utérus et du fond du vagin pour analyse.

• Le dépistage permet de détecter et traiter des anomalies des cellules du col avant qu’elles n’évoluent en cancer, ainsi que de diagnostiquer les cancers à un stade précoce, ce qui améliore les chances de guérison.

💡 Astuce mémo

Infection persistante par le HPV → lésions précancéreuses → parfois cancer

📖 3. Formation et propriétés du cancer

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer : Tumeur maligne résultant de la prolifération anarchique de cellules dans un tissu ou un organe, due à un dérèglement du fonctionnement cellulaire.

★ À maîtriser

• 🔄 La formation d’une tumeur suit cette évolution : une cellule normale subit des anomalies de son ADN, appelées mutations, qui ne sont pas réparées, la cellule devient anormale, la cellule anormale se multiplie pour former une tumeur

📌 Les cellules cancéreuses se multiplient de manière intense, anarchique et indéfinie, tandis qu’une cellule normale ne se divise qu’un certain nombre de fois puis meurt.

• Les cellules cancéreuses ont perdu l’inhibition de contact et continuent à se développer au contact des cellules voisines, en infiltrant les tissus.

Compléments

• Les cellules cancéreuses ont acquis une immortalité en se multipliant indéfiniment.

• Les cellules cancéreuses peuvent créer de nouveaux vaisseaux sanguins qui leur permettent de se nourrir.

• Les cellules cancéreuses ne peuvent pas fabriquer les cellules spécialisées du tissu dans lequel elles se développent.

• Les cellules cancéreuses sont moins adhérentes, ce qui favorise leur dissémination.

💡 Astuce mémo

Mutations non réparées → multiplication cellulaire anarchique → tumeur

📖 4. Mélanomes et carcinomes cutanés

🔑 Notions clés & Définitions

• Mélanome : Cancer cutané qui se développe à partir des mélanocytes, cellules de l’épiderme produisant la mélanine, pigment qui colore la peau.

★ À maîtriser

📌 Le mélanome est le cancer cutané le moins fréquent mais le plus grave, car il peut rapidement se propager à d’autres organes et former des métastases, tandis que les carcinomes sont les cancers cutanés les plus fréquents et sont généralement aisément guérissables.

Compléments

• Entre 141 000 et 243 000 cancers cutanés sont diagnostiqués chaque année en France, et la plupart naissent dans l’épiderme.

• Le mélanome peut apparaître partout sur le corps, y compris sur le cuir chevelu, sous la forme d’une tache pigmentée sur une peau saine ou d’une modification d’un grain de beauté.

• Les carcinomes apparaissent principalement sur les zones découvertes suivantes :

  • le visage
  • les jambes
  • les avant-bras

• La détection précoce des cancers cutanés permet un traitement rapide et offre d’excellentes chances de guérison.

💡 Astuce mémo

Le mélanome se propage rapidement ; le carcinome est le plus fréquent.

📖 5. Risques des cancers cutanés

🔑 Notions clés & Définitions

• Nævus pigmentaire : Tumeur bénigne développée à partir des mélanocytes.
• Nævus atypique : Hétérogène, possède des bords irréguliers et mesure plus de 5 mm.

★ À maîtriser

• Deux tiers des cancers cutanés seraient imputables à une exposition excessive au soleil.

• Les rayons ultraviolets peuvent provoquer des mutations potentiellement cancérigènes de l’ADN des cellules cutanées, et l’exposition au soleil ou aux cabines de bronzage augmente fortement le risque de cancer de la peau.

Compléments

• À exposition solaire identique, le risque de cancer cutané varie selon le phototype, et il augmente lorsque la peau, les yeux et les cheveux sont naturellement clairs.

• Le risque de transformation d’un nævus banal en mélanome est inférieur à 1 sur 10 000.

• Un nombre élevé de nævus communs ou atypiques, ou la présence de nævus congénitaux, notamment géants de plus de 20 cm, augmente le risque de mélanome.

💡 Astuce mémo

Exposition excessive aux UV → mutations de l’ADN → risque accru de cancer cutané.