Fiche de révision : Équilibre alimentaire de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. PNA et PNNS
2. Besoins nutritionnels de l’enfant
3. Développement digestif et textures
4. Allaitement maternel
5. Laits infantiles et biberons
6. Sevrage et transition

📖 1. PNA et PNNS

🔑 Notions clés & Définitions

• PNA : Plan National pour l’Alimentation, porté par le ministère de l’Agriculture et de la Souveraineté alimentaire.
• PNNS : Programme National Nutrition Santé, porté par le ministère de la Santé et de la Prévention.

★ À maîtriser

• Le PNNS 2026-2030 comporte trois axes:
  • Garantir l’accès à des environnements nutritionnels durables favorables à la santé
  • Encourager des comportements nutritionnels sains et durables
  • Faire des milieux de vie des espaces promoteurs de santé

Compléments

• Le slogan du PNNS est : « Pour votre santé, ne mangez pas trop gras, trop sucré, trop salé ».

📖 2. Besoins nutritionnels de l’enfant

★ À maîtriser

• La qualité de la nutrition est primordiale chez l’enfant parce qu’il est en croissance, que ses organes mûrissent et que les habitudes alimentaires acquises pendant l’enfance tendent à perdurer.

• Les besoins nutritionnels varient selon l’âge, le sexe et la vitesse de croissance de l’enfant.

• Le nouveau-né est composé d’eau à 75 %, et ses besoins hydriques sont couverts par l’alimentation lactée pendant les premiers mois.

📌 Les glucides fournissent une énergie à court et moyen terme, les lipides constituent des réserves d’énergie pour les efforts prolongés et les protéines participent à la fabrication de toutes les cellules.

📌 La vitamine D fixe le calcium sur les os ; elle est supplémentée quotidiennement chez l’enfant de 0 à 2 ans et pendant la période hivernale jusqu’à 18 ans, avec supplémentation supplémentaire en cas de facteur de risque.

Compléments

• L’enfant dépense de l’énergie pour:
  • L’activité physique
  • La croissance
  • La régulation de sa température
  • Le fonctionnement de ses organes

📌 La vitamine K est donnée à tous les bébés à la naissance, entre J0 et J3, puis à M1 chez les bébés exclusivement allaités au sein.

💡 Astuce mémo

Croissance et maturation → besoins nutritionnels adaptés

📖 3. Développement digestif et textures

📝 Points essentiels

• 🔄 Le développement oral suit cette progression:
  1. Succion-déglutition présente dès la naissance
  2. Mâchonnement entre 6 et 9 mois
  3. Perfectionnement de la mastication entre 12 et 18 mois

📌 Les petits morceaux peuvent être proposés à partir de 6 mois et les textures ne doivent pas être mélangées.

• Le cardia du nourrisson est insuffisamment tonique, ce qui favorise les régurgitations, et le tube digestif immature augmente la sensibilité aux infections et aux troubles digestifs.

📌 Les reins de l’enfant ne sont matures qu’à environ 2 ans ; les protéines doivent donc être limitées et les plats ne doivent pas être salés.

💡 Astuce mémo

Succion-déglutition → mâchonnement → mastication

📖 4. Allaitement maternel

🔑 Notions clés & Définitions

• Lait maternel : Parfaitement adapté aux besoins quantitatifs et qualitatifs du nouveau-né.

★ À maîtriser

• L’OMS recommande un allaitement maternel exclusif pendant 6 mois.

• La prolactine permet la production du lait, tandis que l’ocytocine permet son éjection ; la succion entretient la sécrétion de ces deux hormones.

• Le colostrum est le premier lait sécrété pendant 2 à 3 jours, le lait de transition apparaît lors de la montée laiteuse vers 72 heures et le lait mature apparaît 10 à 20 jours après l’accouchement.

• L’allaitement se fait à la demande de l’enfant, sans restriction du nombre ni de la durée des tétées, et sans tétine ni complément sauf prescription médicale.

Compléments

• En début de tétée, le lait est liquide et riche en sucres, ce qui désaltère, tandis qu’en fin de tétée il est épais et riche en graisses, ce qui rassasie.

💡 Astuce mémo

Prolactine = production ; ocytocine = éjection

📖 5. Laits infantiles et biberons

★ À maîtriser

📌 La préparation pour nourrissons correspond au lait du premier âge, la préparation de suite au lait du deuxième âge, puis le lait de croissance est utilisé ensuite ; le lait de vache entier ne doit jamais être utilisé avant 1 an.

📌 Le lait anti-régurgitation augmente la viscosité grâce à la caroube ou à l’amidon, le lait hypoallergénique contient des protéines modifiées et le lait sans lactose est indiqué en cas de diarrhée.

• Pour préparer un biberon, 30 ml d’eau correspondent à une mesurette arasée de poudre de lait.

📐 Formule — La quantité de lait quotidienne se calcule avec la formule $\frac{\text{poids de l’enfant (g)}}{10}+250\text{ ml}$.

• À partir de la diversification jusqu’à 3 ans, l’enfant doit recevoir entre 500 et 800 ml de lait par jour ou l’équivalent en produits laitiers.

Compléments

• Le lait pour prématuré est indiqué chez le prématuré ou le nouveau-né de faible poids de naissance inférieur à 2500 g et il est enrichi en lipides, protéines et vitamines.

📌 À température ambiante, le lait artificiel se conserve 1 heure et le lait maternel 4 heures ; au réfrigérateur, ils se conservent respectivement 24 heures après ouverture et 48 heures après tirage.

💡 Astuce mémo

1er âge, 2e âge, puis croissance selon l’âge

📖 6. Sevrage et transition

📝 Points essentiels

• Le passage du sein au biberon doit s’effectuer progressivement sur au moins 15 à 20 jours, en faisant donner le biberon par une autre personne.

📊 Tableaux de synthèse

Principaux laits infantiles