QCM : Flores microbiennes et infections — 24 questions

Explication

Un écosystème associe un biotope, qui est l’environnement, et une biocénose, qui rassemble les espèces présentes. La flore microbienne désigne l’ensemble des micro-organismes d’un environnement déterminé, tandis que la flore endogène est résidente et commensale.

Explication

La flore exogène comprend les flores environnementales et celles provenant d’autres êtres vivants. La flore transitoire correspond aux micro-organismes acquis temporairement par contact avec des personnes, surfaces ou objets.

Explication

La flore endogène est résidente de l’organisme et présente notamment sur la peau et les muqueuses. La flore exogène provient de l’environnement ou d’autres êtres vivants, tandis que la flore transitoire est acquise lors de contacts quotidiens.

Explication

La flore microbienne est la totalité des micro-organismes présents dans un environnement spécifique. Elle ne désigne donc pas exclusivement les bactéries résidentes humaines ni les seules espèces pathogènes.

Explication

Un biofilm est fixé à une surface solide et comprend des micro-organismes ainsi que leurs produits extracellulaires. Sa formation implique notamment l’adhésion, une organisation hétérogène et une communication chimique par quorum sensing.

Explication

Les biofilms sont fixés à des surfaces solides, vivantes ou inanimées, contrairement aux micro-organismes libres. Leur structure hétérogène et la communication par quorum sensing participent à leur organisation et maturation.

Explication

Les estimations indiquent que 99 % des bactéries vivent dans des biofilms et que ceux-ci participent à 80 % des infections humaines. Ces données décrivent l’importance quantitative des biofilms, sans signifier que toutes les bactéries infectieuses soient libres.

Explication

La matrice du biofilm constitue une barrière à la diffusion des antiseptiques et des antibiotiques. Le ralentissement métabolique réduit également la sensibilité aux biocides, ce qui favorise la persistance microbienne.

Explication

Le saprophytisme correspond à une indépendance totale utilisant des matières organiques mortes et des résidus végétaux. Le commensalisme implique une vie auprès d’un autre être vivant sans lui nuire, tandis que le parasitisme se fait aux dépens d’un hôte.

Explication

La symbiose est définie comme une association nécessaire à la survie des micro-organismes. Le commensalisme n’est pas présenté comme nécessaire et se caractérise par l’absence de nuisance pour l’autre être vivant.

Explication

Le commensalisme décrit des micro-organismes vivant et se nourrissant auprès d’autres êtres vivants sans leur nuire. Il se distingue du parasitisme, dans lequel le micro-organisme vit aux dépens de son hôte.

Explication

Le parasitisme est une relation dans laquelle le micro-organisme vit aux dépens d’un hôte qui l’héberge. Les parasites responsables de parasitoses et les virus dans les cellules hôtes illustrent cette relation, contrairement au saprophytisme sur matières mortes.

Explication

Le microbiote humain comprend plusieurs communautés anatomiquement situées, notamment cutanée, respiratoire, buccale, génito-urinaire et intestinale. Le microbiote sanguin et le microbiote osseux ne figurent pas dans cette liste.

Explication

La flore endogène participe à la digestion, à l’équilibre épithélial, au pH, aux biofilms et à la synthèse vitaminique. Elle contribue aussi au contrôle des infections et au système immunitaire, tandis que la filtration rénale et l’oxygénation pulmonaire ne sont pas citées parmi ses rôles.

Explication

Les défenses non spécifiques reposent sur des barrières physiques, des sécrétions, des facteurs antimicrobiens et des mécanismes d’élimination. La réponse immunitaire ciblée relève de l’immunité spécifique, et non d’une défense non spécifique.

Explication

L’infection correspond au conflit entre l’hôte et l’agent pathogène et peut être locale, régionale ou générale, avec une expression clinique ou biologique. La simple présence d’un agent sans signes correspond à la colonisation, et non à la définition retenue de l’infection.

Explication

Le cycle décrit commence par le réservoir, puis implique une source ou porte de sortie, l’exposition, la contamination et enfin un hôte réceptif. L’incubation et la guérison ne remplacent pas les étapes énumérées dans ce cycle.

Explication

La transmission verticale relie la mère à l’enfant, alors que la transmission horizontale se fait entre individus. La transmission directe va du réservoir à l’hôte, tandis qu’une transmission indirecte peut passer par du matériel, des aliments ou de l’eau.

Explication

Les particules de moins de 5 µm sont classées comme des aérosols, tandis que celles de plus de 5 µm sont des gouttelettes. Les seuils proposés dans les autres affirmations inversent ou déplacent cette distinction.

Explication

Les antibiotiques ne créent pas les mutations de résistance ; ils sélectionnent les mutants déjà résistants. Ils peuvent également favoriser les échanges de gènes ou l’expression de gènes impliqués dans la résistance.

Explication

La lutte contre les bactéries multirésistantes vise à prévenir la transmission croisée et à limiter l’émergence favorisée par la pression de sélection antibiotique. La destruction des bactéries commensales et l’augmentation des prescriptions ne constituent pas les objectifs décrits.

Explication

La prévention comprend le dépistage, les précautions standard et complémentaires, l’hygiène des mains, la gestion des excrétas et le bon usage des antibiotiques. La vaccination et l’isolement respiratoire ne remplacent pas cette liste de mesures dans l’unité considérée.

Explication

Une BMR reste sensible à peu de familles d’antibiotiques, se transmet facilement entre patients et présente des résistances transférables. Les entérocoques résistants à la vancomycine relèvent des BHRe, et non des exemples de BMR proposés ici.

Explication

Une BHRe conserve les caractéristiques d’une BMR, mais sa fréquence est faible et elle est généralement commensale du tube digestif. Le SARM constitue un exemple de BMR, tandis que les entérobactéries productrices de carbapénémase illustrent une BHRe.