Fiche de révision : Inégalités et disparités en santé

📋 Plan du Cours

1. Indicateurs de santé et indicateurs épidémiologiques
2. Caractéristiques du niveau de santé en France
3. Définitions disparités, contrastes et inégalités
4. Inégalités et disparités sociales de santé
5. Inégalités et disparités territoriales de santé
6. Inégalités et disparités biologiques de santé

📖 1. Indicateurs de santé et indicateurs épidémiologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateurs de santé : Indicateurs utilisés pour décrire l’état de santé d’une population à partir de données mesurables.
• Indicateurs épidémiologiques : Indicateurs sanitaires qui portent sur un problème de santé ou un facteur de risque (maladie, handicap, suicide, tabagisme, alcool, pollution…).

📝 Points essentiels

• Les indicateurs de santé et les indicateurs épidémiologiques servent à caractériser le niveau de santé d’une population.
• Un indicateur épidémiologique peut viser soit un problème de santé, soit un facteur de risque associé.
• Exemples de facteurs de risque cités : tabagisme quotidien, consommation d’alcool, pollution de l’air.

💡 Astuce mémo

Épi = “maladie ou risque” (tabac, alcool, pollution).

📖 2. Caractéristiques du niveau de santé en France

🔑 Notions clés & Définitions

• Espérance de vie à la naissance : Mesure de la durée de vie moyenne en années à la naissance pour une population donnée.
• Mortalité prématurée : Décès survenant avant 65 ans, utilisé pour évaluer un niveau de mortalité “trop tôt”.

📝 Points essentiels

• En 2024, l’espérance de vie des femmes est de 85,6 ans et celle des hommes est inférieure mais atteint 80 ans.
• En 2024, la mortalité augmente de 1,1 % par rapport à 2023, liée notamment au vieillissement et à l’arrivée à des âges de forte mortalité.
• En 2020, la mortalité prématurée est de 250 décès pour 100 000 habitants chez les hommes et 125 chez les femmes.

💡 Astuce mémo

Femmes 85,6 ans ; hommes 80 ans ; prématurée 250 vs 125 (2020).

📖 3. Définitions disparités, contrastes et inégalités

🔑 Notions clés & Définitions

• Disparité : Différence observée entre deux objets ou deux populations.
• Contraste : Disparité qui met en évidence une opposition nette, donc une différence très marquée.

📝 Points essentiels

• Une inégalité correspond à une différence de ressources, d’accès à des biens/services ou à des pratiques, où une population est avantagée.
• Pour repérer une inégalité, on se demande : “inégalité de quoi ?” et “entre qui et qui ?”.
• Les inégalités peuvent produire des disparités, et des disparités peuvent aussi engendrer des inégalités.

💡 Astuce mémo

Disparité = différence ; contraste = différence “tranchée”.

📖 4. Inégalités et disparités sociales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalité sociale de santé : Inégalité de santé entre deux populations liée à la différence de place dans la société ou aux conditions de vie (diplôme, revenus, profession/CSP, type de famille…).
• Disparités sociales de santé : Différences de santé entre groupes sociaux dues à la place occupée dans la société ou aux conditions de vie (diplôme, revenus, professions, type de famille…).

📝 Points essentiels

• Les inégalités/disparités sociales de santé résultent de la place dans la société ou des conditions de vie (diplôme, revenus, professions, type de famille).
• Exemple d’inégalité sociale : tabagisme quotidien plus élevé chez les non diplômés que chez les diplômés.
• Exemple de disparité sociale : espérance de vie différente selon la CSP (et aussi accès aux soins selon les revenus, prévalence du surpoids/obésité infantile selon la CSP des parents).

💡 Astuce mémo

Social = “CSP/diplôme/revenus” (tabac, espérance de vie, accès aux soins).

📖 5. Inégalités et disparités territoriales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalité territoriale de santé : Inégalité de santé entre populations due à la différence de territoire d’habitation (région, ville, quartier, pays…).
• Disparités territoriales de santé : Différences de santé entre territoires liées au lieu de résidence (région, département, commune, quartier…).

📝 Points essentiels

• Les inégalités/disparités territoriales de santé résultent du lieu de résidence (pays, région, ville, quartier…).
• Exemple d’inégalité territoriale : espérance de vie/mortalité prématurée/prévalence des maladies chroniques différentes entre l’Île-de-France et les autres régions.
• Exemple de disparité territoriale : taux de fumeurs quotidiens selon les régions et incidence de la Covid-19 différente entre le Nord et le Pas-de-Calais.

💡 Astuce mémo

Territoire = “où on habite” (région/ville/quartier).

📖 6. Inégalités et disparités biologiques de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalité biologique de santé : Inégalité de santé entre populations due à des différences biologiques (sexe, âge, statut immunitaire…).
• Disparités biologiques de santé : Différences de santé entre groupes liées à des caractéristiques biologiques comme l’âge, le sexe ou le statut immunitaire.

📝 Points essentiels

• Les inégalités/disparités biologiques de santé résultent de caractéristiques biologiques (âge, sexe, statut immunitaire…).
• Exemple d’inégalité biologique : espérance de vie différente entre femmes et hommes en France.
• Exemple de disparité biologique : nombre d’hospitalisations liées au Covid-19 différent selon l’âge (et risque d’entrée en réanimation différent selon obésité chez les personnes infectées).

💡 Astuce mémo

Bio = “sexe/âge/immunité” (espérance de vie, réanimation, hospitalisations).

📅 Repères chronologiques

1. 2024Espérance de vie à la naissance (femmes 85,6 ans ; hommes 80 ans) et mortalité +1,1 % vs 2023.
2. 2020Recul de l’espérance de vie à la naissance (2020-2022) et mortalité prématurée : 250/100 000 hommes vs 125/100 000 femmes.
3. 2021Impact de la Covid-19 sur la mortalité et poursuite des décès malgré la vaccination (variant Omicron).
4. 2022Pic de grippe tardive en avril 2022 et trois périodes de canicule en juin-juillet-août 2022 ; tumeurs 25,5 % des décès, maladies cardio-neurovasculaires 20,8 %, maladies respiratoires 6,7 %.

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre disparité et contraste : le contraste correspond à une opposition nette, pas à toute différence.
2. Confondre inégalité et disparité : une inégalité implique un avantage/désavantage de ressources ou d’accès, alors qu’une disparité est d’abord une différence observée.
3. Oublier que “inégalité de santé” se repère avec la question “inégalité de quoi ?” et “entre qui et qui ?”.

✅ Checklist Examen

1. Savoir définir indicateurs de santé et indicateurs épidémiologiques, et donner un exemple de facteur de risque.
2. Savoir citer les chiffres 2024 : espérance de vie femmes 85,6 ans, hommes 80 ans, écart 5,6 ans, mortalité +1,1 % vs 2023.
3. Savoir expliquer pourquoi l’espérance de vie a reculé de 2020 à 2022 et citer au moins deux causes mentionnées (Covid-19, grippe tardive, canicules, baby-boom).
4. Savoir identifier les 3 causes principales de mortalité en 2022 avec leurs pourcentages : tumeurs 25,5 %, cardio-neurovasculaire 20,8 %, respiratoires 6,7 %.
5. Savoir définir mortalité prématurée et donner les valeurs 2020 hommes 250/100 000 et femmes 125/100 000.
6. Savoir définir inégalité, inégalité de santé, disparité et contraste, et expliquer le lien inégalités↔disparités.
7. Savoir définir gradient social et compléter l’idée : plus la position socio-économique est défavorable, plus l’état de santé est mauvais.
8. Savoir distinguer inégalité sociale vs disparités sociales de santé et donner au moins un exemple pour chaque.
9. Savoir distinguer inégalité territoriale vs disparités territoriales de santé et donner au moins un exemple pour chaque.
10. Savoir distinguer inégalité biologique vs disparités biologiques de santé et donner au moins un exemple pour chaque.