Fiche de révision : Intervention en santé publique

📋 Plan du Cours

1. Problème de santé publique
2. Danger, risque et facteurs
3. Indicateurs de santé populationnelle
4. Modes d’intervention sanitaire
5. Institutions et politiques nutritionnelles
6. Construction du questionnaire
7. Bonnes pratiques et biais
8. Types de questions et outils

📖 1. Problème de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Problème de santé publique : Wikipédia, Problème de santé publique — écart entre un état de santé constaté et un état de santé considéré comme souhaitable, mesuré par des indicateurs et rapporté à des normes médicales ou sociales

📝 Points essentiels

📌 Un problème de santé publique concerne un groupe ou une population, est mesurable par des indicateurs et justifie une action collective, contrairement à un problème limité à un patient.

• En France, 46 % des adultes sont en surcharge pondérale, dont 15 % sont obèses, ce qui illustre un problème de santé publique justifiant des politiques comme le PNNS 5. — DREES, Les dossiers de la DREES n°118, juillet 2024

💡 Astuce mémo

Individu isolé, population mobilisée

📖 2. Danger, risque et facteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Danger : source potentielle de dommage, constituée par un agent, une substance ou une exposition capable de nuire à la santé
• Risque : Le risque est la probabilité de survenue d'un dommage combinée à la gravité de ses conséquences, selon la relation $Risque = probabilité \times conséquences$.
• Facteur de risque : Un facteur de risque est un élément comportemental, environnemental ou génétique qui augmente la probabilité d'une pathologie sans en être la cause certaine.

📝 Points essentiels

• Face aux facteurs de risque, le diététicien agit sur l'alimentation et la sédentarité, relaie les repères du PNNS 5 et du SNANC, dépiste et oriente les publics à risque, puis éduque aux comportements favorables à la santé.

💡 Astuce mémo

Exposition → risque → dommage

📖 3. Indicateurs de santé populationnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Indice comparatif de mortalité : L'indice comparatif de mortalité est le rapport entre les décès observés et les décès attendus, et un ICM supérieur à 100 signale une surmortalité locale.
• Mortalité infantile : La mortalité infantile correspond aux décès d'enfants de moins d'un an rapportés aux naissances vivantes.

📝 Points essentiels

📌 L'incidence correspond au nombre de nouveaux cas sur une période, tandis que la prévalence correspond au nombre total de cas, nouveaux et anciens, à un instant donné.

• La mortalité prématurée correspond aux décès survenus avant 65 ans, considérés en partie évitables par le dépistage et la prévention.

• La qualité de vie comprend huit dimensions (INSEE):

  • santé
  • conditions matérielles
  • éducation
  • travail
  • liens sociaux
  • environnement
  • sécurité
  • gouvernance

💡 Astuce mémo

Incidence = nouveaux cas, prévalence = tous les cas

📖 4. Modes d’intervention sanitaire

★ À maîtriser

• Les modes d'intervention sont:
  • surveillance ou veille sanitaire
  • prévention primaire, secondaire et tertiaire
  • promotion de la santé
  • éducation à la santé ou thérapeutique

Compléments

• L'étude Esteban illustre la biosurveillance nutritionnelle, tandis que les ateliers d'éducation thérapeutique portent sur l'alimentation.

💡 Astuce mémo

Surveiller, prévenir, promouvoir, éduquer

📖 5. Institutions et politiques nutritionnelles

★ À maîtriser

• L'OMS fixe des orientations mondiales de santé publique, notamment la réduction du sel, du sucre et des graisses, tandis que la FAO agit sur la sécurité alimentaire mondiale et les systèmes alimentaires durables.

• L'ARS décline le PNNS et le PNA en région par le Projet régional de santé et pilote la labellisation PNNS des acteurs locaux.

• Santé publique France pilote le Nutri-Score, les campagnes « Manger Bouger » et les enquêtes de consommation Esteban et Albane.

• L'ANSES évalue les risques, établit les apports nutritionnels conseillés et contribue à la sécurité sanitaire des aliments.

• Les politiques nationales de référence sont le PNNS 5, le PNA 4 et la SNANC, qui articule nutrition, agriculture et transition écologique.

Compléments

📌 Le diététicien doit s'approprier les recommandations du PNNS 5, du PNA 4 et de la SNANC, les traduire en actions de terrain et communiquer son expertise nutritionnelle.

💡 Astuce mémo

International → régional → national → local

📖 6. Construction du questionnaire

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche de construction suit ces étapes:
  1. Explorer
  2. Formuler les hypothèses
  3. Structurer
  4. Choisir les types de questions
  5. Tester puis traiter

📌 Chaque question d'un questionnaire doit correspondre à une hypothèse opérationnelle précise.

Compléments

• Les questionnaires peuvent utiliser:
  • des questions de fait
  • des questions d'opinion
  • des questions de comportement
  • des formats fermés
  • des formats à échelle
  • des formats ouverts
  • des formats semi-ouverts

💡 Astuce mémo

Explorer → formuler → structurer → choisir → tester

📖 7. Bonnes pratiques et biais

📝 Points essentiels

• Les bonnes pratiques consistent à: employer un vocabulaire simple et non ambigu, poser un seul élément par question, rendre les modalités exhaustives et exclusives, placer les questions personnelles ou sensibles à la fin, respecter les capacités de mémorisation du répondant, garantir l'anonymat et le consentement informé

• Les principaux pièges sont: les questions doubles, le vocabulaire technique inadapté, les échelles vagues, les questions orientées ou suggestives, le biais de désirabilité sociale, l'absence de test préalable auprès de la cible

💡 Astuce mémo

Question claire, biais évité

📖 8. Types de questions et outils

🔑 Notions clés & Définitions

• Question filtre : Une question filtre oriente le répondant vers les questions pertinentes selon sa réponse précédente afin d'éviter les questions hors sujet.

★ À maîtriser

📌 Une question dichotomique propose deux modalités opposées, une question à choix unique une seule réponse parmi des modalités exclusives, et une question à choix multiple plusieurs réponses parmi une liste.

• Une échelle de Likert ou numérique mesure une fréquence, une intensité ou un degré d'accord avec 4 à 7 niveaux clairement formulés et sans chevauchement.

Compléments

• Une question ouverte laisse une réponse totalement libre, tandis qu'une question semi-ouverte propose des modalités fermées et une option « Autre, précisez ».

📌 Une question comportementale à période de référence mesure une fréquence sur une période précise et récente afin de limiter les biais de mémorisation et de désirabilité sociale.

• Google Forms, Microsoft Forms et SurveyMonkey sont exclus par défaut de la sélection présentée en raison d'un hébergement hors UE ou de transferts de données vers les États-Unis.

📊 Tableaux de synthèse

Danger, risque et facteur de risque

Incidence et prévalence