QCM : Microbiologie et infections associées aux soins — 31 questions

Explication

Leeuwenhoek a observé des micro-organismes au XVIIe siècle, révélant un monde jusque-là invisible. La réfutation de la génération spontanée est associée aux travaux ultérieurs de Pasteur.

Explication

Pasteur a montré que les micro-organismes se développent à partir de micro-organismes préexistants, réfutant ainsi la génération spontanée. Le bouillon chauffé reste préservé tant qu’il n’entre pas en contact avec les poussières contaminantes.

Explication

L’inclinaison permet au bouillon de toucher les poussières et les microbes piégés dans la courbure du col, ce qui entraîne ensuite leur développement. Le ballon droit sert au contraire à maintenir ces contaminants éloignés du bouillon.

Explication

La vie a été essentiellement microbienne pendant l’immense majorité de l’histoire de la Terre, bien avant la vie animale complexe. Les temps historiques humains ne représentent qu’une fraction infime de cette chronologie.

Explication

Le microbiote regroupe les micro-organismes qui vivent normalement avec l’hôte, avec une composition spécifique selon les sites et un rôle le plus souvent bénéfique. Une infection correspond à une situation pathologique, et non à la simple présence du microbiote.

Explication

Le microbiote intestinal constitue un réservoir majeur et contribue à la digestion, au métabolisme ainsi qu’à l’immunité. Il ne remplace pas les cellules humaines et sa présence normale n’équivaut pas à une infection.

Explication

La dysbiose correspond à un déséquilibre du microbiote, susceptible de favoriser des infections lorsque les défenses diminuent ou que d’autres facteurs interviennent. Elle se distingue donc de l’effet barrière associé à un microbiote équilibré.

Explication

La friction hydroalcoolique réduit la flore transitoire et interrompt la transmission lors des soins lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées. Elle ne stérilise pas les mains et ne remplace donc ni le lavage adapté ni la stérilisation d’un dispositif.

Explication

La désinfection inactive les micro-organismes présents sur un support inerte, alors que l’antisepsie s’applique aux tissus vivants. Obtenir un dispositif stérile relève de la stérilisation, et empêcher une contamination relève de l’asepsie.

Explication

La stérilisation vise à obtenir un dispositif stérile et correspond à un niveau d’assurance de stérilité SAL $le 10^{-6}$. La réduction de la flore des mains relève de la friction hydroalcoolique, tandis que l’inactivation sur un support inerte relève de la désinfection.

Explication

L’asepsie regroupe les mesures destinées à empêcher l’introduction de micro-organismes lors d’un geste ou dans une zone devant rester aseptique. La désinfection, la friction hydroalcoolique et la stérilisation répondent à des objectifs distincts.

Explication

Une bactérie est un micro-organisme unicellulaire vivant qui possède son propre métabolisme, ainsi que de l’ADN et de l’ARN. La deuxième description correspond plutôt à un virus, qui dépend d’une cellule hôte.

Explication

La virulence correspond à la capacité d’une bactérie à provoquer une maladie, notamment grâce aux adhésines, à l’invasion et aux toxines. Une présence commensale sans maladie décrit plutôt le caractère commensal, et non la virulence.

Explication

Staphylococcus epidermidis est un commensal cutané de faible virulence, mais il peut former un biofilm sur des dispositifs invasifs. Staphylococcus aureus est généralement plus virulent et est notamment associé aux infections cutanées, aux plaies et aux bactériémies.

Explication

Les antibiotiques sont actifs sur les bactéries, mais pas sur les virus. Leur absence d’efficacité dans une infection virale ne signifie pas qu’ils ciblent principalement les champignons ou les parasites.

Explication

Fleming a découvert la pénicilline en 1928, événement fondateur de l’antibiothérapie moderne. Les autres propositions concernent des notions de résistance bactérienne et ne correspondent pas à cette découverte historique.

Explication

La multirésistance est une résistance acquise à plus d’une classe d’antibiotiques, tandis qu’un petit nombre d’antibiotiques reste habituellement actif. Une résistance limitée à une seule classe ne correspond pas à cette définition.

Explication

Le SARM, ou Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, est un exemple de BMR. Une BHRe est, quant à elle, définie par un fort potentiel de diffusion et des mécanismes de résistance transmissibles chez une bactérie commensale digestive.

Explication

Une BHRe est une bactérie commensale du tube digestif présentant un fort potentiel de diffusion et des mécanismes de résistance transmissibles. Une BMR est définie plus largement par la résistance acquise à plusieurs classes d’antibiotiques, sans que ce potentiel spécifique soit requis.

Explication

Un virus est une structure biologique défective sans métabolisme propre ; il dépend donc obligatoirement du métabolisme d’une cellule hôte. Une bactérie, au contraire, est une cellule vivante possédant son propre métabolisme.

Explication

Les virus nus ne possèdent pas d’enveloppe lipidique et sont généralement plus résistants dans l’environnement. Les virus enveloppés ont une enveloppe lipidique et sont habituellement plus fragiles.

Explication

Les virus peuvent passer d’un insecte à l’humain et entrer notamment par la peau ou le sang. Les autres propositions confondent des voies de transmission avec des traitements ou des mécanismes propres aux bactéries.

Explication

L’incubation est le délai entre la contamination et l’apparition des symptômes, alors que la contagiosité désigne la possibilité de transmettre l’infection. La contagiosité peut commencer avant l’apparition des symptômes, ce qui la distingue du délai d’incubation.

Explication

Les protozoaires sont des parasites formés d’une seule cellule, alors que les helminthes sont des parasites pluricellulaires. La confusion entre ces deux organisations cellulaires conduit à inverser leurs définitions.

Explication

Plasmodium est le protozoaire responsable du paludisme et sa transmission implique un moustique vecteur. Giardia est associé aux diarrhées, tandis que les deux autres agents provoquent respectivement une IST et la toxoplasmose.

Explication

Une antibiothérapie peut créer des conditions favorables au développement d’un champignon opportuniste, comme peuvent le faire l’immunodépression, le diabète ou l’âge avancé. Une vaccination ou une absence de facteur de risque ne correspond pas à cette définition.

Explication

Les levures sont des champignons unicellulaires qui se multiplient par bourgeonnement, tandis que les champignons filamenteux sont constitués d’hyphes et se reproduisent par spores. Le bourgeonnement n’est donc pas le mode caractéristique des champignons filamenteux.

Explication

Un prion est une protéine anormale mal repliée qui ne contient ni ADN ni ARN et qui peut provoquer une encéphalopathie spongiforme transmissible. Les autres propositions décrivent des organismes ou agents possédant un matériel génétique.

Explication

La maladie de Creutzfeldt-Jakob peut être sporadique, génétique ou acquise, notamment sous forme variante liée à l’ESB ou sous forme iatrogène. Les autres regroupements ne correspondent pas aux modes reconnus de survenue de cette maladie à prions.

Explication

Le lien entre l’ESB et une nouvelle forme humaine, appelée variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, a été reconnu en 1996. Les autres dates ne correspondent pas à cette reconnaissance épidémiologique.

Explication

La résistance des prions aux procédés usuels d’inactivation impose une décontamination, une traçabilité et une maîtrise spécifiques des produits concernés. Les méthodes standards ne suffisent pas, contrairement à ce que suggère la troisième proposition.