Fiche de révision : Motricité et cognitions

📋 Plan du Cours

1. Aires corticales motrices et sensorielles
2. Voies motrices et cervelet
3. Ganglions de la base
4. Commande motrice volontaire et réflexe
5. Aspects psychocognitifs de la motricité
6. Motricité pathologique
7. Ataxie cérébelleuse
8. Activité physique et plasticité cérébrale
9. Activité physique en rééducation

📖 1. Aires corticales motrices et sensorielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Homoncule : L’homoncule est une représentation topographique des différentes régions du corps reflétant directement la densité des fibres corticospinales qui leur sont dédiées.

📝 Points essentiels

• Le gyrus précentral, situé dans le lobe frontal en avant du sillon central, constitue le cortex moteur primaire qui commande les mouvements volontaires.

• Le gyrus postcentral, situé dans le lobe pariétal en arrière du sillon central, constitue le cortex somatosensoriel primaire qui traite les sensations tactiles.

📌 L’aire motrice primaire exécute le mouvement, l’aire prémotrice le planifie et l’aire motrice supplémentaire contribue aux mouvements bilatéraux et aux coordinations.

💡 Astuce mémo

Précentral = moteur ; postcentral = sensoriel

📖 2. Voies motrices et cervelet

🔑 Notions clés & Définitions

• Faisceau cortico-spinal : ou pyramidal, est le principal faisceau cérébral de la motricité volontaire et le plus long faisceau de matière blanche, avec environ 1 million d’axones de chaque côté.

• Cervelet : Le cervelet est une structure du système nerveux central située sous les hémisphères cérébraux, qui intègre les informations sensorielles et motrices pour réguler la coordination fine, l’équilibre, le tonus musculaire et l’adaptation motrice.

📝 Points essentiels

• La décussation pyramidale du faisceau cortico-spinal se produit dans le bulbe rachidien, mais seules 80 à 90 % des fibres décussent.

💡 Astuce mémo

Commande corticale → décussation bulbaire → mouvement coordonné

📖 3. Ganglions de la base

🔑 Notions clés & Définitions

• Ganglions de la base : Les ganglions de la base sont des structures sous-corticales qui régulent les mouvements en facilitant les mouvements volontaires appropriés et en inhibant les mouvements involontaires ou inappropriés.

★ À maîtriser

📌 La voie directe facilite le mouvement, tandis que la voie indirecte l’inhibe et que la voie hyperdirecte produit le même résultat inhibiteur plus rapidement.

Compléments

• Le striatum est constitué du noyau caudé et du putamen, tandis que le noyau lenticulaire est constitué du putamen et du pallidum.

• Le thalamus ne fait pas partie des ganglions de la base, mais il sert de relais vers le cortex.

💡 Astuce mémo

Voie directe facilitatrice, voie indirecte inhibitrice

📖 4. Commande motrice volontaire et réflexe

★ À maîtriser

• La commande motrice volontaire comprend trois étapes de déclenchement de l’acte moteur, auxquelles s’ajoutent des contrôles rétroactifs sensoriels et des ajustements posturaux.

• Les ajustements posturaux involontaires comprennent les ajustements anticipatoires, l’initiation à la marche et l’équilibration statique ou dynamique.

Compléments

• Les principaux réflexes sont:
  • les réflexes myotatiques
  • les réflexes cutanés
  • les réflexes oculaires

📖 5. Aspects psychocognitifs de la motricité

🔑 Notions clés & Définitions

• Attention : L’attention est la fonction qui permet de sélectionner et de maintenir une information dans le champ de la conscience.
• Praxies : Les praxies sont la capacité à exécuter volontairement des mouvements simples ou des séquences de mouvements permettant d’interagir avec le monde extérieur.

★ À maîtriser

• Les fonctions exécutives impliquées dans le mouvement comprennent:
  • la planification
  • la programmation
  • l’anticipation
  • la flexibilité mentale
  • l’inhibition
  • le raisonnement
  • la prise de décision

Compléments

• Les formes d’attention sont:
  • l’attention sélective
  • l’attention soutenue
  • l’attention alternée
  • l’attention partagée

💡 Astuce mémo

P-A-I-R-D : planification, attention, inhibition, raisonnement, décision

📖 6. Motricité pathologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome pyramidal : Le syndrome pyramidal regroupe les symptômes et signes résultant d’une atteinte de la voie cortico-spinale, support de la commande motrice volontaire.

★ À maîtriser

• Les mouvements anormaux sont des activités motrices involontaires et incontrôlables survenant à l’état de veille, généralement liées à un dysfonctionnement, une lésion ou une maladie dégénérative des ganglions de la base ou du cervelet.

Compléments

• La voie pyramidale peut être atteinte au niveau:
  • du cortex cérébral
  • de la capsule interne
  • du tronc cérébral
  • du bulbe rachidien
  • de la moelle épinière

💡 Astuce mémo

Pyramidal = commande volontaire ; extrapyramidal = mouvements anormaux

📖 7. Ataxie cérébelleuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Ataxie cérébelleuse : L’ataxie cérébelleuse regroupe des pathologies neurodégénératives du cervelet et/ou du tronc cérébral entraînant des troubles de la coordination volontaire, de l’équilibre, de la posture, des mouvements oculaires et de la parole.

📝 Points essentiels

• Les causes d’ataxies acquises comprennent:

  • les tumeurs
  • la rupture d’anévrisme
  • l’infection cérébrale
  • l’intoxication chimique
  • le trouble de l’usage de l’alcool

• Les ataxies génétiques comprennent:

  • l’ataxie à début précoce
  • l’ataxie de Friedreich
  • l’ataxie télangiectasique

📖 8. Activité physique et plasticité cérébrale

🔑 Notions clés & Définitions

• Activité physique : L’activité physique est tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques entraînant une augmentation de la dépense énergétique par rapport au repos.

• Plasticité cérébrale : La plasticité cérébrale est la capacité de la substance grise et de la substance blanche à se modifier structurellement et fonctionnellement en réponse aux lésions, aux apprentissages ou au renforcement.
• Réserve cognitive : La réserve cognitive regroupe les ressources cognitives acquises au cours de la vie qui protègent contre le vieillissement et les lésions cérébrales.

📝 Points essentiels

• Les facteurs de réserve cognitive sont:
  • la scolarité
  • le nombre et la fréquence des loisirs
  • la profession
  • les relations sociales
  • le bilinguisme

💡 Astuce mémo

Activité physique → plasticité cérébrale → bénéfices cognitifs et moteurs

📖 9. Activité physique en rééducation

🔑 Notions clés & Définitions

• Activité physique adaptée : L’activité physique adaptée est un programme structuré et limité dans le temps, dispensé par un professionnel qui l’adapte à la condition médicale et physique, aux capacités fonctionnelles, aux limites, à l’autonomie et aux facteurs de risque du patient.

★ À maîtriser

• Depuis 2017, le psychomotricien fait partie des professionnels de santé habilités à dispenser l’activité physique adaptée sur prescription médicale dans le cadre d’une affection longue durée.

• L’activité physique peut contribuer à la prévention et au maintien ou au renforcement des fonctions cognitives dans la maladie d’Alzheimer, et des fonctions cognitives et motrices dans la maladie de Parkinson.

Compléments

• Après un AVC, la mise en place de deux à trois séances d’activité physique pendant douze semaines n’entraîne pas l’apparition de nouvelles lésions neurologiques post-AVC.

📊 Tableaux de synthèse

Structures motrices et fonctions