Fiche de révision : Introduction à la neuropsychomotricité

📋 Plan du Cours

1. Terminologie clinique et neuroanatomique
2. Évaluation neuropsychologique interdisciplinaire
3. Origines et développement cérébral
4. Organisation fonctionnelle du cerveau
5. Fonctions cognitives fondamentales
6. Troubles neuropsychologiques
7. Déconnexions interhémisphériques
8. Réseaux neuronaux et connectivité

📖 1. Terminologie clinique et neuroanatomique

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Démarche par laquelle le médecin détermine l’affection d’un patient en recherchant ses causes et ses effets, notamment les symptômes et les signes cliniques.
• Neurone : Cellule de base du tissu nerveux, capable de recevoir, analyser, reproduire et transmettre des informations sous forme de signaux électriques ou chimiques.

★ À maîtriser

📌 Un signe clinique est une manifestation objective d’une maladie constatée par le praticien, tandis qu’un symptôme est une manifestation subjective perçue par le malade.

📌 Un syndrome est un ensemble de symptômes, de signes cliniques et de modifications pathologiques pouvant avoir des causes différentes, tandis qu’une maladie est une entité précise résultant d’une même cause identifiable.

Compléments

📌 La substance grise du cortex cérébral recouvre les hémisphères cérébraux, tandis que la substance blanche est composée de fibres assurant la liaison et le transport de l’influx nerveux.

💡 Astuce mémo

Signe objectif, symptôme subjectif ; maladie précise, syndrome partagé

📖 2. Évaluation neuropsychologique interdisciplinaire

★ À maîtriser

• 🔄 L’évaluation neuropsychologique suit plusieurs étapes:

  1. Entretien d’anamnèse
  2. Passation de tests standardisés
  3. Restitution écrite des résultats
  4. Orientation ou examens supplémentaires

• L’entretien d’anamnèse explore:

  • L’histoire et le mode de vie
  • L’histoire de la maladie et des symptômes
  • L’impact quotidien de la maladie et les souffrances perçues

📌 L’évaluation neuropsychologique permet d’éviter l’errance diagnostique, d’objectiver les troubles, de déterminer des aides comme le tiers-temps, le dossier MDPH, l’AESH ou la RQTH, et de préciser les axes thérapeutiques.

Compléments

• La restitution met en évidence les difficultés et les points forts, les relie aux ressentis du patient ou de son entourage et peut conduire à une indication ou une réorientation.

💡 Astuce mémo

Anamnèse → tests → restitution → orientation

📖 3. Origines et développement cérébral

📝 Points essentiels

• Le développement embryonnaire passe successivement par la morula, la blastula, la gastrula et la neurula, puis la neurulation forme le tube neural à partir de l’ectoderme.

• La gastrulation met en place l’ectoderme, qui donnera notamment la peau et le système nerveux, l’endoderme, qui donnera notamment le système digestif, et le mésoderme, qui donnera notamment les muscles, les os, le sang, les reins et le système cardiovasculaire.

• 🔄 La neurulation se déroule ainsi:

  1. Épaississement de l’ectoderme en plaque neurale
  2. Creusement de la plaque en sillon neural
  3. Rapprochement et fusion des bords en tube neural

• Les quatre processus sont:

  • Neurogenèse
  • Différenciation
  • Migration axonale
  • Maturation

📌 À la naissance, le nouveau-né ne possède qu’environ la moitié de ses connexions neuronales, ce qui explique l’importance de la période critique pour les apprentissages et l’absence habituelle de diagnostic avant 6 ou 7 ans.

💡 Astuce mémo

Morula → blastula → gastrula → neurula

📖 4. Organisation fonctionnelle du cerveau

📝 Points essentiels

• Le cerveau comprend quatre lobes externes et deux lobes internes, et les hémisphères sont classiquement subdivisés en 52 aires de Brodmann.

• Le lobe frontal participe aux fonctions cognitives supérieures, à la motricité, à la cognition, au comportement, aux affects et à la production du langage par l’aire de Broca, et représente 30 % du cortex humain.

• Le lobe pariétal intervient dans les sensations somatiques, la perception visuospatiale, le mouvement et des activités cognitives comme la lecture, l’écriture et l’arithmétique.

• Le lobe temporal participe à l’audition, à la compréhension du langage par l’aire de Wernicke, à la perception visuelle, à la mémoire et aux émotions.

• Le corps calleux est la principale commissure cérébrale : ses fibres commissurales myélinisées relient les deux hémisphères et coordonnent le transfert d’informations entre leurs huit lobes externes.

📌 L’hémisphère gauche est principalement associé au langage, au traitement séquentiel et temporel, au raisonnement logique, au calcul, à l’analyse et à la planification, tandis que l’hémisphère droit intervient davantage dans la prosodie, le traitement spatial, la construction visuospatiale et les émotions.

💡 Astuce mémo

Aires spécialisées en apparence, réseaux coordonnés en réalité

📖 5. Fonctions cognitives fondamentales

🔑 Notions clés & Définitions

• Attention : Capacité à se concentrer pendant une certaine durée et à réaliser simultanément deux tâches.
• Fonctions exécutives : Permettent de s’organiser et de mettre en place des stratégies face à des stimulations inhabituelles, notamment par la planification, l’inhibition, la flexibilité et la mémoire de travail.

★ À maîtriser

• Les quatre types d’attention sont:
  • Sélective
  • Soutenue
  • Partagée
  • Alternée

📌 Les praxies sont des gestes intentionnels appris puis automatisés, tandis que la motricité est précâblée dès la naissance ; les apraxies et dyspraxies sont donc des troubles neurocognitifs et non des troubles moteurs primaires.

• Les trois phases de la mémoire épisodique sont:

  • Encodage
  • Stockage
  • Récupération

• La compréhension auditive transforme les vibrations de l’air en signaux mécaniques, puis électriques dans la cochlée, les transmet par le nerf auditif à l’aire auditive primaire, identifie les phonèmes, forme les mots et les relie au lexique mental et au système sémantique.

📌 La voie ventrale de la perception visuelle répond à la question « quoi ? » et reconnaît les objets, tandis que la voie dorsale répond à la question « où ? » et traite leur localisation et leurs mouvements.

• Les modalités somesthésiques sont:
  • Tact
  • Proprioception
  • Nociception
  • Sens thermoréceptif

Compléments

• Le langage se situe dans l’hémisphère gauche chez 99 % des droitiers et chez 70 % des gauchers.

📖 6. Troubles neuropsychologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome frontal : Atteinte des fonctions exécutives et cognitives du lobe frontal entraînant une incapacité partielle ou totale à planifier un comportement dirigé vers un but.
• Apraxie : Incapacité à réaliser des mouvements intentionnels appris malgré une volonté présente et des capacités motrices préservées, à la suite d’une lésion cérébrale.

• Aphasie : Pathologie acquise correspondant à une perte de l’usage du langage après une atteinte cérébrale, touchant la compréhension ou l’expression et le langage oral ou écrit.

• Agnosie : Incapacité partielle ou totale à reconnaître certains stimuli en l’absence de trouble sensoriel primaire, et pouvant toucher les modalités visuelle, auditive, gustative, olfactive ou somatosensorielle.

★ À maîtriser

📌 L’amnésie rétrograde empêche de se souvenir des événements antérieurs au début de l’amnésie, tandis que l’amnésie antérograde empêche de former de nouveaux souvenirs après son début.

• Le membre fantôme est une sensation de présence d’un membre amputé ou manquant, présente chez 90 à 100 % des amputés, et pouvant prendre la forme d’une sensation fantôme ou d’une douleur fantôme.

Compléments

📌 Dans l’asymbolie à la douleur, la douleur est perçue mais ne provoque pas de réaction désagréable ou de retrait, contrairement à l’insensibilité congénitale à la douleur où le stimulus douloureux n’est pas perçu.

💡 Astuce mémo

Trouble acquis : apraxie, aphasie, amnésie ou agnosie ; trouble développemental : dysgnosie

📖 7. Déconnexions interhémisphériques

🔑 Notions clés & Définitions

• Anomie tactile gauche : Incapacité de dénommer un objet correctement reconnu et manipulé par la main gauche, car les informations somesthésiques ne sont pas transférées vers les aires du langage de l’hémisphère gauche.

📝 Points essentiels

• Une lésion du corps calleux peut provoquer une agraphie gauche, une hémialexie gauche, une main étrangère, une apraxie idéomotrice gauche, une anomie tactile gauche ou une apraxie constructive droite.

💡 Astuce mémo

Lésion calleuse → transfert interhémisphérique interrompu → déficit latéralisé

📖 8. Réseaux neuronaux et connectivité

🔑 Notions clés & Définitions

• Connectivité fonctionnelle : Activation synchrone de différentes régions cérébrales, révélée notamment par l’IRM fonctionnelle, sans permettre d’identifier à elle seule une région indispensable à une fonction.
• Réseau du mode par défaut : S’active de manière synchrone en l’absence de tâche consciente, notamment lors de la mémoire, de l’introspection et des émotions, grâce aux fibres de substance blanche.

📝 Points essentiels

📌 Les fonctions cognitives reposent sur des réseaux neuronaux reliant plusieurs aires, et la substance blanche joue un rôle majeur dans leur organisation, ce qui permet parfois la compensation d’une aire lésée.

📌 Le réseau attentionnel ventral détecte la saillance des stimuli environnementaux, tandis que le réseau attentionnel dorsal intervient dans les tâches attentionnelles focalisées, longues et prolongées.

💡 Astuce mémo

Mode par défaut sans tâche consciente, réseaux attentionnels pendant la tâche

📊 Tableaux de synthèse

Principales distinctions cliniques

Types d’amnésie