Fiche de révision : Salles propres et blocs opératoires

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs des salles propres
2. Nature et sources des contaminants
3. Normes et classes de propreté
4. Zones à risques en santé
5. Conception aéraulique et confinement
6. Sas et flux de circulation
7. Tenues et accessoires
8. Comportement en salle propre
9. Nettoyage et cercle de Sinner
10. Contrôles et instruments

📖 1. Définition et objectifs des salles propres

🔑 Notions clés & Définitions

• Salle propre : Salle où la concentration de particules en suspension dans l’air est maîtrisée et où la température, l’humidité et la pression sont contrôlées afin de minimiser l’introduction, la production et la rétention des particules.

📝 Points essentiels

• Les objectifs de la formation sont: identifier les sources de contamination, comprendre le fonctionnement d’une zone propre et de ses sas, appliquer les règles de comportement, distinguer les rôles des tenues et accessoires

📖 2. Nature et sources des contaminants

★ À maîtriser

• Les trois grands types de contaminants sont:

  • les contaminants particulaires
  • les contaminants microbiologiques
  • les contaminants chimiques ou moléculaires

• Les particules humaines proviennent principalement de la desquamation de la peau, des phanères et des gouttelettes émises par la bouche et le nez.

• Les principales charges microbiennes humaines sont:

  • les mains : 100 à 1000 bactéries/cm²
  • les aisselles : 1 000 000 à 10 000 000 bactéries/cm²
  • le cuir chevelu : 10 000 à 100 000 bactéries/cm²
  • le front : 10 000 à 100 000 bactéries/cm²
  • les sécrétions nasales : 10 000 000 bactéries/g
  • la salive : 100 000 000 bactéries/g

Compléments

• Une particule peut être un objet solide ou liquide, viable ou non viable, en suspension dans l’air, avec des dimensions comprises approximativement entre 0,001 μm et 100 μm.

• Une personne émet environ 3,5 kg de particules par an et renouvelle 1,5 m² de peau une fois par semaine.

💡 Astuce mémo

Humain → particules, microbes et molécules → contamination de l’environnement

📖 3. Normes et classes de propreté

📝 Points essentiels

📌 Une réglementation impose des exigences obligatoires, une norme est un document consensuel d’application volontaire, et un guide fournit des outils méthodologiques et pratiques.

• La série ISO 14644 comprend notamment la classification de la propreté particulaire de l’air en ISO 14644-1, la surveillance en ISO 14644-2, les méthodes d’essais en ISO 14644-3 et la conception, construction et mise en fonctionnement en ISO 14644-4.

• À 0,5 μm au repos, une salle propre ISO 8 contient moins de 3 520 000 particules/m³, une ISO 7 moins de 352 000 particules/m³ et une ISO 5 moins de 3 520 particules/m³.

💡 Astuce mémo

14644-1 classe, 14644-2 surveillance, 14644-3 essais, 14644-4 conception

📖 4. Zones à risques en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Zone à environnement maîtrisé : Zone dans laquelle une analyse de risque montre qu’il est nécessaire de maîtriser l’environnement aéraulique.

★ À maîtriser

• La norme NF S 90-351 concerne les établissements de santé et précise les exigences de conception, construction, exploitation, maintenance et utilisation des installations de maîtrise de la qualité de l’air.

• Les quatre zones à risque sont:

  • ZR1 : risque faible
  • ZR2 : risque modéré
  • ZR3 : risque haut
  • ZR4 : risque très haut

Compléments

• Selon la NF S 90-351, une salle d’orthopédie prothétique relève de la classe de risque 4, tandis qu’une salle de chirurgie polyvalente relève de la classe de risque 3.

💡 Astuce mémo

ZR1 faible → ZR2 modéré → ZR3 haut → ZR4 très haut

📖 5. Conception aéraulique et confinement

★ À maîtriser

• Les flux à analyser comprennent:
  • le personnel
  • les patients
  • les matières
  • les produits finis
  • les déchets

📌 Une surpression de 15 ± 5 Pa est recommandée entre une salle propre et les locaux adjacents afin de limiter l’entrée de contaminants.

• La dilution des contaminants augmente avec la quantité d’air propre introduite, ce qui correspond à la notion de taux de brassage ou de renouvellement d’air.

📌 Un flux unidirectionnel suit une direction privilégiée, tandis qu’un flux non unidirectionnel ou turbulent mélange l’air dans plusieurs directions.

Compléments

• Dans un laboratoire BSL3, les différences de pression sont négatives par rapport aux locaux adjacents afin de maintenir le confinement des contaminants.

💡 Astuce mémo

Salle propre en surpression, laboratoire confiné en dépression

📖 6. Sas et flux de circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Sas : Espace clos à portes à blocage alterné qui maintient le contrôle de la pression entre des salles adjacentes et empêche le transfert de contaminations particulaires ou microbiologiques depuis une zone moins propre ou non contrôlée.

📝 Points essentiels

📌 Les sas peuvent être destinés au personnel, aux matières et aux produits ou au matériel, tandis qu’une trappe de transfert est un sas généralement plus petit.

📌 Le nombre maximal de personnes pouvant s’habiller ou se déshabiller dans un sas doit être fixé, et il est préférable que les personnes qui s’habillent ne croisent pas celles qui se déshabillent.

💡 Astuce mémo

Le sas fonctionne comme une écluse entre deux zones de propreté différente

📖 7. Tenues et accessoires

★ À maîtriser

📌 Une tenue de salle propre limite les émissions du personnel et contient les particules et fibres produites par celui-ci, mais elle ne doit pas être confondue avec un équipement de protection individuelle.

• Les types de masques chirurgicaux sont:
  • type I : efficacité de filtration bactérienne supérieure à 95 %
  • type II : efficacité de filtration bactérienne supérieure à 98 %
  • type IIR : efficacité de filtration bactérienne supérieure à 98 % et résistance aux éclaboussures

Compléments

• Les éléments coiffants doivent englober la totalité de la chevelure et peuvent être à usage unique ou en textile réutilisable.

• Dans les zones de production contrôlées, les gants sont non poudrés et post-nettoyés, et les gants en nitrile ont progressivement remplacé ceux en latex et en vinyle.

📖 8. Comportement en salle propre

★ À maîtriser

• En salle propre, les déplacements doivent être lents et contrôlés afin d’éviter les turbulences et la remise en suspension des particules déposées au sol.

• Il faut éviter d’obstruer les soufflages, les reprises et les évacuations d’air, et positionner correctement les chariots, tables et matériels pour ne pas perturber les flux.

• En cas de toux ou d’éternuement, il faut rejoindre le sas, puis changer la tenue, le masque et les gants avant de revenir en salle propre.

Compléments

📌 Il est interdit de fumer, manger ou boire, et les objets personnels, bijoux, poignées de main et bises doivent être évités en salle propre.

💡 Astuce mémo

Mouvements rapides → turbulences → remise en suspension des contaminants

📖 9. Nettoyage et cercle de Sinner

🔑 Notions clés & Définitions

• Nettoyage : Processus d’élimination des déchets et des contaminants particulaires, biologiques ou chimiques déposés sur les surfaces, généralement à la suite de l’activité du personnel, du procédé ou du produit.

📝 Points essentiels

• L’efficacité du nettoyage dépend de la combinaison de la température, de l’action mécanique, de l’action chimique et du temps, selon le cercle de Sinner.

💡 Astuce mémo

TACT : Température, Action mécanique, Chimique, Temps

📖 10. Contrôles et instruments

★ À maîtriser

• Les principaux contrôles portent sur: la classification particulaire, la microbiologie de l’air et des surfaces, la cinétique d’élimination des particules, les vitesses, débits et taux de brassage, les différences de pression, l’intégrité des filtres, la température, l’humidité, le bruit et la luminosité

Compléments

• Les instruments cités sont:

  • les compteurs de particules
  • les collecteurs de germes
  • les anémomètres
  • les débitmètres
  • les manomètres
  • les générateurs d’aérosols
  • les photomètres

• Le genre Aspergillus sp. est retrouvé dans 20 à 70 % des prélèvements lors de travaux hospitaliers, qui entraînent un fort taux d’empoussièrement.

📊 Tableaux de synthèse

Types de contaminants

Salle propre et confinement