Fiche de révision : Sociologie de la santé

📋 Plan du Cours

1. Santé maladie et société
2. Construction de la sociologie de la santé
3. Médicalisation et contrôle social
4. Santéisation et sanitarisation
5. Représentations sociales de la santé
6. Profession médicale et pouvoir
7. Médecine fondée sur les preuves
8. Une profession médicale segmentée
9. Position sociale et rapport au corps

📅 Repères chronologiques

1. 1892La suppression des officiers de santé et la création du délit d’exercice illégal de la médecine donnent aux médecins le monopole des soins médicaux.
2. 1976Le premier colloque de sociologie médicale marque une étape de l’institutionnalisation de la sociologie de la santé en France.
3. 1982La revue Sciences sociales et santé participe à l’institutionnalisation française de la sociologie de la santé.
4. 2010La revue Anthropologie et santé constitue une nouvelle étape de l’institutionnalisation française de la sociologie de la santé.

📖 1. Santé maladie et société

🔑 Notions clés & Définitions

• Médecine expérimentale : Étudie la santé et la maladie à partir du laboratoire, de la physiologie, de normes et de seuils mesurables.
• Médecine sociale : Étudie la santé des populations et les effets de l’environnement, des conditions sociales et des épidémies, en développant une approche préventive.
• Médecine clinique : Repose d’abord sur l’observation et l’écoute des symptômes du patient, puis s’oriente entre le 18e et le 19e siècle vers l’étude du corps organe par organe grâce notamment aux autopsies, au stéthoscope et à l’anatomopathologie.

★ À maîtriser

📌 La santé et la maladie dépendent à la fois de dimensions biologiques, individuelles, sociales et politiques, et leurs définitions varient selon les époques et les milieux sociaux.

📌 La sociologie de la santé étudie les rapports entre santé, maladie et société, tandis que la sociologie de la médecine se concentre plus spécifiquement sur la médecine.

• Jean-Paul Gaudillière distingue trois médecines fondatrices:
  • la médecine clinique
  • la médecine expérimentale
  • la médecine sociale ou santé publique

Compléments

• Georges Canguilhem critique une vision uniquement objective de la maladie et demande de prendre en compte la souffrance, l’expérience du vivant et l’environnement.

💡 Astuce mémo

Biologie individuelle ≠ société et politique

📖 2. Construction de la sociologie de la santé

📝 Points essentiels

📌 Robert Strauss distingue la sociology of medicine, où le sociologue étudie la médecine de l’extérieur comme un système social, et la sociology in medicine, où il travaille avec le monde médical.

💡 Astuce mémo

Sociology of medicine observe de l’extérieur, sociology in medicine travaille avec les médecins

📖 3. Médicalisation et contrôle social

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicalisation : Aïach & Fassin, 1998 — Le processus socio-historique et la construction sociale par lesquels un problème auparavant considéré autrement devient considéré comme relevant de la médecine.

📝 Points essentiels

• La médicalisation correspond notamment aux passages suivants (Aïach & Fassin, 1998):

  • de l’individuel au collectif
  • du corps à la population
  • du clinique à la santé publique
  • du curatif au préventif

• Selon Didier Fassin, la médicalisation participe à une normalisation des pratiques et devient un phénomène social et politique, et pas seulement professionnel.

• 🔄 La médicalisation peut fonctionner comme un contrôle social par une chaîne de mécanismes (Michel Foucault):

  1. la surveillance
  2. la normalisation
  3. l’ordre moral ou sanitaire
  4. l’autosurveillance de l’individu

💡 Astuce mémo

Individuel → collectif → population → prévention

📖 4. Santéisation et sanitarisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Santéisation : Désigne la présence des questions de santé dans de nombreux domaines de la vie quotidienne, notamment l’alimentation, l’activité physique et les comportements.

★ À maîtriser

📌 La médicalisation signifie qu’un problème devient médical, tandis que la santéisation signifie que la santé devient une norme de la vie quotidienne.

Compléments

• La médicalisation et la sanitarisation peuvent toutes deux participer au contrôle social et à l’autocontrôle.

💡 Astuce mémo

Médicalisation : le problème devient médical ; santéisation : la santé devient une norme

📖 5. Représentations sociales de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Représentation sociale : La manière dont les individus pensent et vivent la santé et la maladie à partir de leurs expériences, des valeurs, des normes et des modèles culturels de la société.

★ À maîtriser

📌 Selon l’orientation freudienne, la maladie peut être une forme d’évasion procurant des bénéfices primaires et secondaires, notamment l’échappement à des problèmes personnels ou à des contraintes sociales. — Freud

📌 Selon l’orientation parsonnienne, la santé est nécessaire au fonctionnement du système social et la maladie constitue une forme de déviance pouvant empêcher l’individu de remplir ses rôles sociaux. — Talcott Parsons

• Claudine Herzlich distingue trois représentations de la santé:

  • la santé-vide
  • le fond de santé
  • l’équilibre

• Claudine Herzlich distingue trois rapports à la maladie:

  • la maladie destructrice
  • la maladie libératrice
  • la maladie-métier

Compléments

• Le rôle du malade implique trois attentes (Talcott Parsons):
  • vouloir guérir
  • coopérer
  • suivre les médecins

💡 Astuce mémo

Freud explique la maladie par l’évasion, Parsons par la déviance sociale

📖 6. Profession médicale et pouvoir

🔑 Notions clés & Définitions

• Profession : Repose sur des connaissances spécialisées et complexes ainsi que sur une formation longue.

★ À maîtriser

• Les médecins cherchent à réguler leurs relations avec (Eliot Freidson):
  • les pouvoirs publics
  • les autres professions de santé
  • la clientèle

Compléments

• La professionnalisation médicale est notamment liée à:
  • l’industrialisation
  • les avancées des savoirs
  • la mobilisation des médecins
  • le rôle de l’État
  • l’hygiénisme

💡 Astuce mémo

Formation et mobilisation médicales → autonomie et monopole des soins

📖 7. Médecine fondée sur les preuves

🔑 Notions clés & Définitions

• Médecine fondée sur les preuves : Utilise notamment les essais cliniques et les statistiques pour renforcer la légitimité scientifique de la médecine.

★ À maîtriser

• Selon Philippe Castel, la médecine fondée sur les preuves ne fait pas forcément disparaître l’autonomie médicale, mais redistribue le pouvoir à l’intérieur de la profession, notamment au profit du secteur hospitalo-universitaire.

Compléments

📌 La médecine fondée sur les preuves peut standardiser les pratiques, menacer l’autonomie des médecins et dévaloriser le travail clinique quotidien.

💡 Astuce mémo

Preuves scientifiques renforcées, autonomie médicale redistribuée

📖 8. Une profession médicale segmentée

🔑 Notions clés & Définitions

• Sélectivité sociale : La reproduction sociale de la profession médicale, renforcée par la sélection de première année et les prépas privées.

📝 Points essentiels

📌 Selon Bucher et Strauss, la profession médicale est un assemblage de segments composé de groupes et d’identités différents, traversé par des désaccords et des conflits. — Bucher & Strauss

• En 2006, 45 % des médecins actifs avaient un père cadre supérieur.

💡 Astuce mémo

Un assemblage de segments médicaux aux identités et intérêts différents

📖 9. Position sociale et rapport au corps

🔑 Notions clés & Définitions

• Culture somatique : La culture somatique organise le rapport des individus à leur corps à travers l’attention aux sensations, la légitimité à parler du corps et le seuil de consultation.
• Bonne volonté sanitaire : Arborio & Lechien, bonne volonté sanitaire — Désigne chez certains ouvriers et employés stables un recours régulier mais raisonnable au médecin, une plus grande familiarité avec la médecine et des compétences médicales profanes, tout en maintenant une distance sociale avec le monde médical.

★ À maîtriser

• Selon Luc Boltanski, les classes populaires sont davantage exposées à certains risques sanitaires objectifs, mais ont une consommation médicale plus faible, ce qui s’explique aussi par des rapports différents au corps. — Les usages sociaux du corps, 1971

Compléments

📌 Dans les classes populaires, l’ethos ascétique considère davantage le corps comme un outil de travail et de force, avec moins d’attention portée aux sensations corporelles.

• Les classes supérieures portent davantage attention:
  • aux sensations
  • à la beauté
  • aux formes
  • aux aliments considérés comme sains et légers

💡 Astuce mémo

Sensations → parole sur le corps → consultation

📊 Tableaux de synthèse

Médicalisation et santéisation

Représentations de la santé chez Herzlich