Fiche de révision : Syndrome occipital en neuropsychologie

📋 Plan du Cours

1. Organisation des hémisphères cérébraux
2. Spécialisation des lobes cérébraux
3. Structures corticales et profondes
4. Neurones et plasticité cérébrale
5. Voies visuelles et cortex occipital
6. Reconstruction de la perception visuelle
7. Déficits du champ visuel
8. Héminégligence et agnosies visuelles
9. Sous-types des agnosies visuelles
10. Autres syndromes occipitaux

📖 1. Organisation des hémisphères cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Corps calleux : une commissure constituée de fibres nerveuses qui relient les deux hémisphères et permettent la communication des informations entre eux

★ À maîtriser

• Chez les droitiers, l’hémisphère gauche contrôle principalement le côté droit du corps et participe notamment au langage, tandis que l’hémisphère droit intervient davantage dans les fonctions visuo-spatiales.

• L’hémisphère gauche traite préférentiellement le langage, le calcul, la logique, la dextérité manuelle et les activités gestuelles de manière analytique et séquentielle, tandis que l’hémisphère droit traite préférentiellement l’espace, l’attention, les visages, les émotions et la musique de manière globale et parallèle.

• L’aphasie de Broca entraîne surtout une difficulté à parler avec une compréhension relativement préservée, tandis que l’aphasie de Wernicke entraîne une parole relativement aisée avec une compréhension altérée.

Compléments

• Chez les gauchers, le langage peut être représenté dans l’hémisphère gauche, l’hémisphère droit ou les deux hémisphères.

• Une lésion du corps calleux peut provoquer une dyspraxie diagnostique dans laquelle les gestes des deux mains deviennent opposés, par exemple une main ouvre une porte tandis que l’autre la ferme.

💡 Astuce mémo

Gauche analytique et langagier, droit global et spatial

📖 2. Spécialisation des lobes cérébraux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobe occipital : traite l’information visuelle, notamment l’analyse et la reconnaissance des objets
• Lobe limbique : Le lobe limbique participe aux émotions et à la mémoire, car il appartient au circuit de Papez comprenant notamment les hippocampes, les corps mamillaires, le thalamus, le gyrus cingulaire et l’amygdale.

📝 Points essentiels

• Le lobe frontal participe notamment à:
  • la résolution de problèmes
  • la mémoire
  • les fonctions exécutives
  • le langage
  • la motivation
  • le jugement
  • les comportements sociaux

📌 La mémoire épisodique concerne les épisodes de vie et dépend notamment de la face interne du lobe temporal, tandis que la mémoire sémantique concerne les connaissances générales et dépend notamment de sa face externe.

📖 3. Structures corticales et profondes

★ À maîtriser

• Les noyaux gris centraux comprennent:
  • le noyau caudé
  • le putamen
  • le pallidum
  • la substance noire
  • le noyau sous-thalamique

📌 La dégénérescence de la substance noire dans la maladie de Parkinson réduit la dopamine et entraîne des difficultés motrices comme les tremblements, l’hypertonie et l’akinésie, ainsi qu’une altération de la mémoire procédurale.

Compléments

• Les sillons central de Rolando et latéral de Sylvius délimitent les lobes cérébraux, tandis que le gyrus cingulaire se situe sur la face interne de l’hémisphère droit dans le lobe limbique.

📖 4. Neurones et plasticité cérébrale

🔑 Notions clés & Définitions

• Synapse : une jonction entre un neurone et une autre cellule excitable où l’information est transmise par libération de neurotransmetteurs
• Substance blanche : composée d’axones regroupés en faisceaux qui connectent les différentes parties du cerveau et transmettent l’information

★ À maîtriser

• Un neurone comprend des dendrites qui reçoivent les influx, un corps cellulaire contenant le noyau et un axone qui transmet l’information nerveuse sous forme de potentiel d’action.

• Après une lésion cérébrale, une phase de récupération spontanée permet une auto-réorganisation du cerveau, puis une prise en charge professionnelle assure la rééducation.

Compléments

• La maturation cérébrale se termine aux alentours de 25 ans, puis la capacité cérébrale diminue notamment avec la perte du nombre de neurones.

💡 Astuce mémo

Dendrites → corps cellulaire → axone → synapse

📖 5. Voies visuelles et cortex occipital

★ À maîtriser

• 🔄 La voie visuelle suit successivement:
  1. le nerf optique
  2. le chiasma optique
  3. les bandelettes optiques
  4. les corps genouillés latéraux
  5. les radiations optiques
  6. le cortex occipital

📌 L’hémisphère gauche traite principalement l’hémichamp visuel droit, tandis que l’hémisphère droit traite principalement l’hémichamp visuel gauche.

• V1 code notamment:
  • l’orientation des contours
  • la direction des mouvements
  • la profondeur
  • les contrastes chromatiques

📌 La voie ventrale occipito-temporale, dite voie du « what », transmet les informations visuelles vers le lobe temporal pour identifier les objets et les visages, tandis que la voie dorsale occipito-pariétale, dite voie du « where », traite notamment la localisation, le mouvement et la profondeur.

Compléments

• Le cortex visuel primaire V1 et l’aire V2 sont davantage étendus sur la face interne du lobe occipital, tandis que les aires associatives sont davantage étendues sur sa face externe.

💡 Astuce mémo

Ventrale = quoi, dorsale = où

📖 6. Reconstruction de la perception visuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Illusion visuelle : montre que la perception n’est pas une copie immédiate de la réalité physique, mais une reconstruction interprétée par le cerveau

💡 Astuce mémo

Traitement cérébral des signaux → perception reconstruite → illusions visuelles

📖 7. Déficits du champ visuel

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémianopsie latérale homonyme : L’hémianopsie latérale homonyme est la perte d’un même hémichamp visuel dans les deux yeux, par exemple l’impossibilité de voir ce qui se trouve à droite avec l’œil droit comme avec l’œil gauche.

📝 Points essentiels

📌 Dans l’hémianopsie latérale homonyme, le patient ne voit pas l’hémichamp atteint, tandis que dans l’héminégligence spatiale unilatérale, il peut voir le stimulus mais ne lui accorde pas son attention.

💡 Astuce mémo

HLH : ne voit pas ; héminégligence : voit mais n’oriente pas son attention

📖 8. Héminégligence et agnosies visuelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Héminégligence spatiale unilatérale : un déficit à signaler, répondre ou s’orienter vers un stimulus situé du côté opposé à une lésion cérébrale, sans déficit sensoriel ou moteur primaire
• Agnosie visuelle : une atteinte sélective de la reconnaissance visuelle dans laquelle la personne voit l’objet mais ne parvient pas à l’identifier malgré l’absence de déficit sensoriel primaire, de détériation intellectuelle ou de trouble majeur de la conscience et de l’attention

📝 Points essentiels

• Après une lésion de l’hémisphère droit, l’héminégligence est généralement gauche et peut se manifester par le fait de ne manger qu’une partie de l’assiette, de ne lacer qu’une chaussure ou de ne recopier qu’un côté d’un dessin.

💡 Astuce mémo

Héminégligence = attention spatiale ; agnosie = reconnaissance perceptive

📖 9. Sous-types des agnosies visuelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Agnosie intégrative : un déficit de l’intégration des éléments locaux et globaux d’un objet en une configuration structurée, avec des difficultés plus importantes lorsque la structure est complexe
• Agnosie associative : une altération de l’association entre le contenu correctement perçu d’un objet et sa signification, ce qui correspond à une atteinte de la voie du « what »

★ À maîtriser

📌 L’agnosie aperceptive correspond à une incapacité à construire correctement la forme visuelle d’un objet, tandis que l’agnosie associative correspond à une incapacité à relier une forme correctement perçue à sa signification.

• L’agnosie de la forme perturbe l’analyse de:
  • la longueur
  • l’orientation
  • la taille
  • la forme

📌 L’agnosie par perte des représentations structurales conserve les connaissances fonctionnelles de l’objet mais altère l’accès à son aspect visuel, tandis que l’agnosie asémantique entraîne une perte des connaissances sémantiques elles-mêmes.

Compléments

• L’agnosie asémantique peut toucher les modalités visuelle, tactile et auditive et correspond au tableau de la démence sémantique, également appelée aphasie progressive primaire sémantique.

💡 Astuce mémo

Forme → intégration → transformation ; structure → sémantique

📖 10. Autres syndromes occipitaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Prosopagnosie : une difficulté spécifique à reconnaître les visages par la vision, alors que la reconnaissance peut rester possible grâce à la voix ou à d’autres indices comme la coiffure et la démarche
• Cécité corticale : une perte de la vision due à une destruction complète du cortex visuel primaire alors que les yeux fonctionnent normalement
• Achromatopsie cérébrale : une perte de la vision des couleurs liée notamment aux régions inféro-temporales du cortex visuel et à l’aire V4

📝 Points essentiels

📌 Dans la prosopagnosie aperceptive, le patient ne construit pas correctement le percept du visage, tandis que dans la prosopagnosie associative, il peut apparier des visages identiques sans parvenir à identifier leur personne.

• Le syndrome de Balint correspond à un trouble de l’exploration spatiale, tandis qu’un trouble de la perception spatiale peut entraîner une mauvaise localisation des objets et qu’un trouble de la pensée spatiale peut provoquer une désorientation topographique.

📊 Tableaux de synthèse

Voies visuelles principales

Types d’agnosie visuelle