QCM : Systèmes et déterminants de santé — 23 questions

Explication

En 1946, l’OMS a défini la santé comme un état de complet bien-être physique, mental, social et environnemental. La conception biomédicale est plus restrictive puisqu’elle l’associe principalement à l’absence de maladie.

Explication

La conception psychosomatique met en relation les dimensions corporelle et psychique de la santé. La conception biomédicale se concentre plutôt sur la maladie et ses manifestations biologiques.

Explication

Les inégalités de santé correspondent aux différences d’état de santé selon la position dans l’échelle sociale, l’espérance de vie et l’accès aux ressources. Elles ne désignent pas simplement des différences de diagnostic entre professionnels.

Explication

Les déterminants de santé sont les facteurs qui influencent l’état de santé individuel ou collectif. Les soins n’en constituent qu’une partie et ne recouvrent donc pas l’ensemble de ces facteurs.

Explication

Les facteurs intrinsèques et mixtes sont dits proximaux parce qu’ils influencent directement la santé, alors que les facteurs extrinsèques sont distaux et ont une influence moins directe. Les déterminants distaux ne se limitent donc pas aux facteurs économiques.

Explication

Le modèle distingue les facteurs constitutionnels biologiques, le mode de vie, l’entourage, les conditions de vie et de travail, ainsi que le contexte socioéconomique. Il ne réduit donc pas les déterminants aux seuls comportements individuels.

Explication

Le patrimoine génétique appartient aux facteurs intrinsèques, les comportements aux facteurs mixtes et le contexte social aux facteurs extrinsèques. L’âge et le sexe sont également intrinsèques, tandis que l’environnement et le système de santé sont extrinsèques.

Explication

Un système de santé regroupe des organisations, des institutions et des ressources professionnelles contribuant à améliorer la santé de la population. Il dépasse donc le seul réseau hospitalier ou les seules actions de prévention.

Explication

L’efficience financière renvoie à la soutenabilité des dépenses, tandis que l’équité renvoie à l’égalité d’accès aux soins. La mortalité et la morbidité relèvent plutôt de la mesure de la qualité.

Explication

Le modèle de Beveridge est financé par l’impôt, repose sur une logique de résidence et confie un rôle central à l’État. Le financement par cotisations et l’affiliation liée au travail caractérisent plutôt le modèle de Bismarck.

Explication

La contribution sociale généralisée finance la protection sociale depuis 1991. Elle ne crée pas pour autant un droit individuel supplémentaire pour les personnes qui la versent.

Explication

L’universalité signifie que la couverture vise toute la population. Le libre choix concerne, lui, la possibilité de choisir son professionnel de santé.

Explication

Le financement repose sur plusieurs sources associant cotisations, impôts, assurance maladie et complémentaires santé. Réduire ce financement aux seules cotisations ou à un seul organisme donne une vision incomplète.

Explication

La Sécurité sociale a été créée en 1945 pour protéger la population contre les risques sociaux. La date de 2010 correspond notamment à la création des agences régionales de santé.

Explication

L’assurance maladie verse notamment des indemnités lors d’un arrêt de travail, en plus de rembourser des dépenses et de financer les hôpitaux. Les normes internationales relèvent de l’OMS, tandis que les autres propositions attribuent des fonctions qui ne correspondent pas à l’assurance maladie.

Explication

Les cliniques privées fonctionnent à but lucratif, alors que les ESPIC sont des établissements privés à but non lucratif. Les missions d’enseignement et de recherche caractérisent notamment les CHU.

Explication

Le secteur médico-social, qui comprend notamment les EHPAD, les PUV, les IME et les ITEP, est également un lieu de vie. L’hôpital est davantage associé aux soins hospitaliers, tandis que la politique nationale relève du ministère de la Santé.

Explication

Le médecin traitant oriente généralement le patient vers un spécialiste, puis reçoit son compte rendu afin d’améliorer le suivi et la prise en charge. Il ne se substitue pas au spécialiste et ne fixe pas les remboursements des complémentaires.

Explication

Le ministère de la Santé définit la politique nationale, prépare les lois, organise le système et gère les crises sanitaires. La coordination internationale relève de l’OMS, tandis que l’hébergement des personnes âgées appartient au secteur médico-social.

Explication

Le vieillissement augmente les consultations, les hospitalisations, les maladies chroniques et les besoins de prise en charge médico-sociale. Il ne réduit donc pas globalement la demande de soins.

Explication

Une maladie chronique s’inscrit dans la durée et demande généralement un suivi prolongé. Une affection aiguë correspond plutôt à un épisode limité dans le temps.

Explication

Un système de santé doit articuler qualité, accessibilité et maîtrise financière des dépenses. Sacrifier l’un de ces objectifs ne correspond pas à la recherche d’un équilibre durable.

Explication

La pénurie de professionnels de santé aggrave les inégalités d’accès, qui peuvent déjà être géographiques et sociales. La vaccination, le dépistage et l’éducation à la santé relèvent plutôt de la prévention.