QCM : Histoire et pratique de la thanatopraxie — 50 questions

Explication

La thanatopraxie est un procédé athanathomorphique qui suspend temporairement la thanatomorphose par des interventions techniques, esthétiques et vasculaires. Elle poursuit trois objectifs : sanitaire, conservation et psychologique. La thanatomorphose désigne la dégradation naturelle du corps, et non une intervention technique.

Explication

L’objectif sanitaire concerne principalement la destruction des germes microbiens, évaluée à 90 %. Les écoulements et les odeurs sont associés aux phénomènes thanatomorphiques et relèvent de la conservation, tandis que l’objectif psychologique constitue le troisième objectif général.

Explication

Le terme thanatopraxie associe Thanatos, divinité grecque de la mort, à praxeïn, qui signifie manipuler ou traiter. Les autres propositions remplacent l’étymologie ou attribuent aux racines un sens qui n’est pas celui indiqué.

Explication

L’embaumement égyptien vise la conservation du corps afin que l’âme puisse le rejoindre périodiquement dans l’au-delà. Le procédé comprend notamment l’extraction du cerveau et des viscères, puis plusieurs traitements au natron, à la résine et par bandelettes.

Explication

Les Guanches utilisaient des couteaux d’obsidienne, des herbes aromatiques, le séchage solaire, des peaux de chèvre et la sève du dragonnier. L’embaumement égyptien, décrit par Hérodote, se distingue par les étapes de traitement au natron et de remplissage des cavités.

Explication

Au Moyen Âge, certains souverains morts loin de leur lieu d’inhumation pouvaient être bouillis dans du vin afin de séparer les chairs des os et de transporter les os. Boniface VIII interdit cette pratique en 1299 sous peine d’excommunication.

Explication

Jean-Nicolas Gannal brevette en 1837 un procédé durable et non mutilant utilisant de l’eau distillée, du sulfate d’alumine et de l’acide arsénique. Le formaldéhyde est découvert plus tard par Hofmann, en 1867.

Explication

August Wilhelm von Hofmann découvre le formaldéhyde en 1867. Ses propriétés biocides en font ensuite une base de l’embaumement artériel moderne ; cette découverte n’est pas attribuée à Harvey ni à Gannal.

Explication

La thanatomorphose désigne la dégradation naturelle et progressive du corps après la mort. L’antiseptique est appliqué localement pour empêcher ou supprimer le développement de plusieurs catégories de micro-organismes. Une anastomose relie deux structures, notamment des vaisseaux sanguins.

Explication

Le soin suit une chronologie allant de la présentation et l’identification jusqu’à la finition et au rangement. L’identification légale repose sur le bracelet inamovible, complété par les documents et informations associés. La recherche vasculaire comprend les étapes opératoires énumérées, tandis que la toilette mortuaire comporte trois phases.

Explication

La toilette mortuaire comprend une phase préopératoire de préparation et d’identification, une phase opératoire de lavage et de traitement, puis une phase postopératoire. L’habillage, la cosmétique, le rangement et la transmission des consignes appartiennent à la phase postopératoire. La recherche vasculaire débute par l’incision cutanée et l’extériorisation de l’artère.

Explication

Lorsque le fluide s’écoule dans le tube de ponction à la place du sang, l’injection doit être arrêtée et la méthode des six points appliquée. La toilette mortuaire comprend trois phases, tandis que le bracelet inamovible constitue le moyen légal d’identification complété par d’autres vérifications. La poursuite du drainage n’est pas indiquée dans la situation décrite.

Explication

La recherche vasculaire suit une séquence comprenant l’incision cutanée, l’extériorisation de l’artère, les ligatures, l’incision artérielle, la canule, le clampage et l’injection. Le bracelet inamovible est placé au poignet ou à la cheville. Le traitement des cavités intervient dans la chronologie générale du soin, mais ne constitue pas la première étape de la recherche vasculaire.

Explication

La valise d’injection contient les produits et instruments d’injection, tandis que la valise d’aspiration sert à la ponction et à la récupération des liquides. Le flacon d’échantillon est obligatoire, scellé, généralement fixé à la cheville et contient au moins 50 millilitres. Le formaldéhyde est un gaz dont la solution aqueuse est appelée formol.

Explication

Le formol contient généralement 35 % de formaldéhyde dissous dans l’eau, et le formaldéhyde est toxique et potentiellement cancérogène. Les fluides artériels contiennent plusieurs composants, dont des colorants, un acide stabilisateur et de l’eau, avec 6 % à 35 % de formaldéhyde. Les fluides de cavité sont très concentrés, non dilués, bactéricides, déshydratants et injectés par gravité, avec 40 % à 50 % de formaldéhyde.

Explication

Les fluides artériels contiennent généralement du formaldéhyde, du méthanol, du glycérol, des colorants, des antiseptiques, un acide stabilisateur et de l’eau. Leur concentration en formaldéhyde est comprise entre 6 % et 35 %. Les fluides de cavité sont non dilués et contiennent généralement 40 % à 50 % de formaldéhyde, contrairement à la proposition indiquant une concentration artérielle plus élevée.

Explication

Le formaldéhyde est bien un liquide incolore, fortement odorant et irritant, très soluble dans l’eau, fixateur, désinfectant et réactif. Les humectants sont des liquides visqueux et inodores qui retiennent l’humidité, tandis que les colorants se fixent aux protéines et les sels tampons stabilisent le pH en neutralisant les acides de décomposition.

Explication

La diffusion conduit le formaldéhyde vers le sang, les tissus et les cellules, tandis que sa réaction avec les protéines et les acides nucléiques l’immobilise. Les ponts méthylène stabilisent les protéines et les rendent plus résistantes aux protéases; ils ne les dégradent pas.

Explication

Les ponts méthylène formés avec les groupes aminés stabilisent la structure des protéines et augmentent leur résistance aux protéases. Le formaldéhyde inhibe également de nombreuses enzymes protéolytiques, ce qui retarde la décomposition; il ne stimule pas leur activité.

Explication

La concentration se détermine par l’égalité entre la concentration initiale multipliée par le volume initial et la concentration finale multipliée par le volume final. Les concentrations sont exprimées en pourcentage et les volumes en millilitres; les unités ne sont pas inversées.

Explication

Pour préparer 3 000 ml à 1 % à partir d’un fluide à 20 %, l’équation $20 \\% \times V_i = 1 \\% \times 3000$ donne $V_i = 150$ ml. Une quantité de 300 ml correspondrait à une autre concentration ou à un autre volume final.

Explication

La pression hydrostatique augmente lorsque la profondeur, la densité du liquide ou la gravité augmente. La pression atmosphérique ne se définit pas par la profondeur du liquide; une pression hydraulique adaptée favorise toutefois la répartition uniforme du fluide en thanatopraxie.

Explication

Une pression hydraulique correcte permet une répartition uniforme du fluide. Une pression trop forte peut endommager les vaisseaux, tandis qu’une pression trop faible empêche une diffusion correcte; la pression osmotique favorise quant à elle la sortie d’eau lorsque le milieu interstitiel est plus concentré.

Explication

Le guide linéaire est une trajectoire imaginaire utilisée pour localiser les vaisseaux et les structures profondes. Le repère anatomique, lui, situe une structure par rapport à ses éléments voisins. Le nerf vague est entre la carotide et la jugulaire interne, tandis que la carotide provient de l’axillaire et se divise au coude en artères radiale et ulnaire.

Explication

La masse sanguine peut être évacuée par drainage veineux ou par ponction cardiaque. La ponction cardiaque peut utiliser une canule veineuse ou un tube introduit entre le nombril et la pointe du sternum. Le drainage comprend quatre méthodes, dont les formes alternée et continue.

Explication

Les quatre méthodes sont le drainage alterné, continu, intermittent et continu avec injection intermittente. Le drainage veineux et la ponction cardiaque sont des voies d’évacuation de la masse sanguine, mais ne constituent pas cette liste de quatre méthodes.

Explication

L’hydropisie correspond à une rétention d’eau dans les tissus, souvent associée à une maladie circulatoire ou à un dysfonctionnement rénal ou digestif. L’ictère correspond à une accumulation de bilirubine. La gangrène gazeuse est une infection microbienne, principalement due à Clostridium perfringens.

Explication

Le soin d’un corps hydropique comprend une injection lente et abondante à 1 %, avec surélévation de la tête et des jambes. L’habillage est idéalement réalisé six à dix heures plus tard. Les concentrations de 2 % ou 3 % concernent la gangrène gazeuse selon son stade.

Explication

La gangrène gazeuse, ou myonécrose clostridienne, est une infection microbienne principalement provoquée par une bactérie anaérobie. L’espèce principalement impliquée est Clostridium perfringens. Elle ne correspond ni à une accumulation de bilirubine ni à une affection circulatoire.

Explication

Dans la forme précoce avec présentation à la famille, le traitement associe une injection en six points à 2 % et une ponction rigoureuse des gaz. Dans la forme avancée sans présentation, la concentration est de 3 % et le protocole comporte d’autres gestes. La solution à 1 % concerne le corps hydropique.

Explication

L’autopsie médicale ou scientifique concerne une mort naturelle et nécessite l’accord de la famille. L’autopsie judiciaire intervient lors d’une enquête concernant un décès suspect ou inattendu. Ces deux situations se distinguent donc par le contexte du décès et la finalité de l’examen.

Explication

Après l’autopsie, les sutures sont rouvertes, les viscères sont retirés et rincés, puis placés dans du liquide de cavité. Un fluide à 1 % est injecté en six points, les cavités sont aspirées et le corps est fermé de façon étanche. Les tissus restants sont injectés par les vestiges artériels, tandis que les viscères sont traités dans un récipient ou un sac avant réintégration.

Explication

Chez la femme enceinte, le traitement standard prévoit un drainage latéral de la cavité abdominale en évitant le fœtus. Le protocole d’extraction impose une césarienne, puis un bain du fœtus dans une solution formolée à 10 %. Le drainage standard ne consiste donc pas à traverser directement le fœtus.

Explication

Chez le nouveau-né de zéro à un an, les artères ne sont pas utilisables pour l’injection. L’injection se fait par l’aorte abdominale à 0,1 %, et le drainage veineux utilise la veine cave inférieure. Le traitement des corps accidentés peut, lui, employer plusieurs points d’injection et traiter séparément une partie arrachée.

Explication

Les quatre éléments décrivent le protocole néonatal : les artères ne sont pas utilisables, les viscères sont retirés sans être coupés, l’injection passe par l’aorte abdominale à $0,1\%$ avec drainage cave, puis les viscères sont replacés et lacérés. La prothèse à pile doit être retirée avant l’inhumation et la crémation, mais son retrait suit une technique distincte.

Explication

Entre un et cinq ans, les artères fémorales et parfois carotides peuvent être utilisées si leur développement le permet. Lorsque les artères sont trop petites, le protocole du nouveau-né est appliqué ; la concentration de $0,1\%$ appartient au protocole néonatal décrit.

Explication

Le retrait d’une prothèse fonctionnant avec une pile est obligatoire avant l’inhumation comme avant la crémation. Cette obligation ne dépend donc pas du choix du mode de destination du corps.

Explication

La technique comprend une incision longitudinale, le décollement des adhérences, l’extraction au crochet et la coupe des fils à $1\ \text{cm}$ du bord. Les fils sont ensuite replacés, l’incision asséchée, garnie de coton, puis suturée discrètement et hermétiquement.

Explication

Lors d’une injection proximale, la solution va de la canule au réseau artériel, rejoint la crosse de l’aorte, puis progresse par les artères, les artérioles et les capillaires jusqu’aux tissus et aux cellules. La redistribution est assurée par la crosse de l’aorte, et non par le cœur comme chez le vivant.

Explication

Le polygone de Willis est un réseau de vaisseaux artériels interconnectés formant des anastomoses à la base du cerveau. Il permet l’irrigation des zones cérébrales par les carotides internes et les artères vertébrales ; il ne correspond pas à une artère isolée.

Explication

Une bonne diffusion associe l’estompage des lividités, le gonflement des veines superficielles, une coloration uniforme et le raffermissement des tissus. Des lividités persistantes et des tissus mous indiquent au contraire une diffusion insuffisante.

Explication

La ponction cardiaque est un drainage continu réalisé par un trocart placé dans l’atrium droit. Elle ne recrée pas la pression artérielle et peut provoquer une perte importante de solution d’injection ; elle ne correspond donc pas à un drainage intermittent.

Explication

Le drainage veineux commence après la distribution artérielle, lorsque l’injection d’environ $3\ \text{litres}$ de solution a été réalisée. Il ne débute donc pas avant cette phase ni après une quantité d’environ $2\ \text{litres}$.

Explication

Le drainage continu reste ouvert pendant toute l’injection. Le drainage alterné commence après environ $2\ \text{litres}$ injectés et alterne des phases d’injection avec drainage fermé et de drainage avec injection interrompue ; le drainage intermittent, lui, maintient l’injection lors de la fermeture momentanée du drainage.

Explication

Les organes creux contiennent des matières en décomposition riches en micro-organismes, ce qui impose une décontamination interne après ponction. Le traitement artériel ne suffit pas à assainir leur contenu; la tache verte apparaît au cæcum droit, et l’estomac est visé par le cinquième espace intercostal sur la ligne mi-axillaire. La vessie est abordée vers l’intersection de la ligne médiane et de la crête du pubis.

Explication

Le trocart a été inventé par Samuel Rodgers en 1878, puis breveté en 1880. Les autres dates proposées inversent ou modifient cette chronologie.

Explication

Une stomie correspond à l’abouchement cutané abdominal d’une partie de l’intestin ou de l’urètre. Elle permet l’évacuation des selles, des gaz ou des urines; elle ne désigne pas une simple ponction viscérale ni une fermeture cutanée.

Explication

Le point intradermal reste dans l’épaisseur des tissus superficiels sans percer leur surface ni leur profondeur. Il permet une fermeture nette avec peu de déformation cutanée; les autres propositions inversent son trajet ou attribuent une fonction différente aux points d’ancrage.

Explication

La suture baseball est rapide, très étanche et peu déformante. La suture fouettée est choisie surtout pour sa rapidité dans des zones peu exposées, où l’esthétique et l’étanchéité sont secondaires.

Explication

La suture verrou est une suture fouettée complétée par une boucle de verrouillage à chaque point. Les points sont serrés progressivement en tirant sur l’aiguille; elle n’est donc pas définie par des points intradermaux alternés.