Fiche de révision : Parentalité et accompagnement périnatal

📋 Plan du Cours

1. Suivi médical de la grossesse
2. Maternité et démarches administratives
3. Préparer l’arrivée du bébé
4. Congés liés à la naissance
5. Prise en charge de la douleur
6. Accueil et peau à peau
7. Soins du cordon ombilical
8. Accompagnement par la PMI
9. Prévention de la mort inattendue
10. Communication gestuelle avec l’enfant
11. Syndrome du bébé secoué
12. Lits et couchage de l’enfant

📖 1. Suivi médical de la grossesse

★ À maîtriser

📌 La grossesse peut être suivie par une sage-femme ou un médecin, tandis qu’une grossesse à risques doit être suivie par un gynécologue-obstétricien.

• La sage-femme suit la grossesse, prépare à la naissance et à la parentalité, réalise les consultations postnatales et peut prescrire des examens et des médicaments adaptés à la grossesse.

• Le gynécologue-obstétricien est un médecin spécialiste qui suit notamment les grossesses présentant des risques comme l’hypertension, le diabète, une grossesse multiple ou une menace d’accouchement prématuré.

Compléments

• Le médecin traitant coordonne les soins, assure le suivi de la santé de la mère et de l’enfant et peut orienter la patiente vers un gynécologue.

📌 Une patiente peut consulter directement une sage-femme ou un gynécologue sans passer par son médecin traitant.

📖 2. Maternité et démarches administratives

★ À maîtriser

• Le choix d’une maternité dépend de sa proximité, des services proposés pour la mère et l’enfant et de la situation médicale.

• L’hébergement temporaire non médicalisé dure au maximum 5 nuits consécutives avant la date prévue d’accouchement et peut être prolongé avec une prise en charge et un accord médicaux ; en cas de grossesse pathologique, il peut atteindre 21 nuits selon l’appréciation de l’équipe médicale.

• Pour les personnes éligibles, les transports des examens obligatoires des 8e et 9e mois sont pris en charge à 100 %, et les grossesses pathologiques ouvrent aussi droit aux trajets vers l’hébergement temporaire dans la limite de 23 allers-retours liés à ces examens.

• La prise de contact avec la maternité dépend du mode de suivi : un suivi effectué à la maternité conduit à prendre rendez-vous dès la confirmation de la grossesse, tandis qu’un suivi libéral conduit à contacter la maternité pour planifier les consultations du dernier trimestre.

Compléments

• La grossesse peut être suivie en ville, à l’hôpital ou dans un centre de protection maternelle et infantile, et la personne enceinte prend contact avec l’équipe qui réalisera l’accouchement au dernier trimestre.

📌 Une personne habitant à plus de 45 minutes d’une maternité peut demander à un médecin de la maternité si elle relève du dispositif d’hébergement temporaire non médicalisé et de prise en charge des transports.

📖 3. Préparer l’arrivée du bébé

★ À maîtriser

• Le projet de naissance permet aux parents d’exprimer leurs choix concernant l’accouchement et l’alimentation du bébé, notamment le sein ou le biberon.

📌 Le patient désigne une personne de confiance avec l’accord de celle-ci ; cette désignation n’est pas obligatoire et peut être faite lors de l’admission à l’hôpital ou par remise du formulaire au personnel soignant. - La loi du 4 mars 2002, 4 mars 2002

• La personne de confiance aide le patient et est consultée par l’équipe médicale lorsque celui-ci ne peut exprimer sa volonté sur les choix thérapeutiques ou diagnostiques, ou recevoir les informations sur son état de santé et sa prise en charge.

Compléments

• Avant l’accouchement, la maman doit se renseigner sur les frais du séjour, notamment la chambre particulière, le téléphone, la télévision, les repas et le lit accompagnant, ainsi que sur leur prise en charge par sa mutuelle au-delà de la Sécurité sociale.

• Les documents à préparer comprennent :

  • deux attestations de carte Vitale
  • les résultats d’analyses et d’échographies
  • la carte de groupe sanguin
  • les cartes de Sécurité sociale et de mutuelle
  • les pièces d’identité des deux parents

• La trousse maternité permet de ne pas oublier les affaires indispensables à la mère et au bébé.

📖 4. Congés liés à la naissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Congé maternité : Période prénatale avant l’accouchement et période postnatale après l’accouchement, dont la durée varie selon la situation familiale et le nombre d’enfants.

★ À maîtriser

• Le congé maternité dure 16 semaines pour un premier ou un deuxième enfant, réparties en 6 semaines prénatales et 10 semaines postnatales.

• Le congé de paternité et d’accueil de l’enfant dure 25 jours pour une naissance simple et 32 jours pour une naissance multiple, après un congé de naissance de 3 jours.

📌 Le congé de paternité commence immédiatement après le congé de naissance et comporte une première période obligatoire de 4 jours, puis une seconde période non obligatoire de 21 jours pour une naissance simple ou 28 jours pour une naissance multiple, à prendre dans les 6 mois suivant la naissance.

Compléments

• Le congé maternité dure 34 semaines pour des jumeaux, réparties en 12 semaines prénatales et 22 semaines postnatales.

• Le congé maternité dure 46 semaines pour des triplés ou plus, réparties en 24 semaines prénatales et 22 semaines postnatales.

📖 5. Prise en charge de la douleur

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésie péridurale : Injection d’un produit anesthésiant dans l’espace péridural du dos afin de soulager la douleur.

★ À maîtriser

• La douleur de l’accouchement est liée aux contractions utérines qui compriment les vaisseaux sanguins et bloquent la circulation, ainsi qu’à la descente du bébé dans le bassin.

• Les méthodes non médicamenteuses citées comprennent : la respiration, les positions, les massages, l’eau, l’acupuncture, la sophrologie, l’hypnose, la relaxation, la visualisation et le soutien des proches et de l’équipe soignante

Compléments

• Le cerveau produit des endorphines, hormones naturelles qui contribuent à diminuer la douleur.

• La respiration lente et profonde, les positions, les massages et la relaxation peuvent contribuer à mieux vivre les contractions et l’accouchement.

• Le massage détend les muscles tendus, soutient le bassin, atténue les sensations douloureuses et peut améliorer l’oxygénation du bébé.

💡 Astuce mémo

Respiration et massages soulagent sans médicament ; la péridurale utilise un anesthésiant.

📖 6. Accueil et peau à peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Peau à peau : Contact qui consiste, lorsque les circonstances le permettent, à poser le nouveau-né sur le buste nu de sa mère ou de l’autre parent.

★ À maîtriser

• L’accueil du nouveau-né se déroule en salle d’accouchement pendant au moins deux heures, dans une pièce à 22–24 °C, calme et à lumière douce, avec la présence d’un membre de l’équipe médicale.

• Pendant le peau à peau, le nouveau-né est placé en décubitus ventral sur le thorax de sa mère après avoir été séché, coiffé d’un bonnet et couvert d’un tissu chaud ; son visage doit rester dégagé et visible.

• Le peau à peau aide à réguler les fréquences respiratoire et cardiaque, la température corporelle et la glycémie du nouveau-né, et favorise son apaisement et son sommeil.

• Le peau à peau favorise le lien entre le parent et l’enfant, stimule la sécrétion d’ocytocine et la montée de lait, et peut diminuer le stress de la mère.

Compléments

• Pendant le peau à peau, la mère est installée en proclive d’environ 45° et l’équipe veille à son confort et à celui du nouveau-né.

📌 Les soins du cordon, la pose du bracelet d’identité et la mise de la couche peuvent être réalisés pendant le peau à peau, tandis que les autres soins de routine sont effectués après les deux premières heures de surveillance.

💡 Astuce mémo

Contact peau à peau → apaisement, régulation et lien d’attachement.

📖 7. Soins du cordon ombilical

🔑 Notions clés & Définitions

• Cordon ombilical : Structure qui relie l’anneau ombilical à la face fœtale du placenta et mesure en moyenne 50 à 60 cm de long, pour 2 cm de diamètre.

📝 Points essentiels

• Le soin du cordon consiste à nettoyer la tranche non cicatrisée de l’ombilic après la naissance afin de prévenir une infection et de suivre la cicatrisation.

📖 8. Accompagnement par la PMI

★ À maîtriser

• La PMI a été créée en 1945 pour pallier les risques de mortalité infantile et dépend du conseil départemental.

• La PMI accompagne les parents et les nourrissons jusqu’à l’âge de 6 ans et assure le suivi médical des femmes enceintes et des nourrissons.

Compléments

• La PMI mène des actions concernant :

  • la prévention et le dépistage du handicap
  • la contraception
  • les infections sexuellement transmissibles
  • l’interruption volontaire de grossesse

• Le pédiatre suit médicalement le nourrisson et surveille sa croissance, tandis que le psychologue apporte un soutien psychologique aux parents lorsque cela est nécessaire.

• La sage-femme accompagne les parents pendant et après la grossesse, et la puéricultrice accompagne les parents après la naissance et peut animer des ateliers de parentalité.

📖 9. Prévention de la mort inattendue

🔑 Notions clés & Définitions

• Mort inattendue du nourrisson : Décès durant son sommeil d’un enfant réputé en bonne santé.

★ À maîtriser

• La mort inattendue du nourrisson était la première cause de mortalité des enfants de moins d’un an en France.

• Une campagne nationale conseillant de coucher les bébés sur le dos a fait baisser le taux de mort inattendue du nourrisson de 60 % en 2 ans.

📌 Pour prévenir l’étouffement, le bébé doit être couché sur le dos, sans oreiller, couette, édredon ni doudou dans son berceau, et une gigoteuse est préférable pour le tenir au chaud.

Compléments

• Au début des années 1990, les morts inattendues du nourrisson concernaient entre 1 000 et 1 500 bébés par an en France.

📌 La prévention de la mort inattendue du nourrisson implique de ne pas fumer dans la chambre, de veiller à ce que le nez ne soit pas enfoui pendant le portage et d’être prudent si le bébé s’endort dans un transat ou un siège-auto avec la tête penchée en avant.

📖 10. Communication gestuelle avec l’enfant

★ À maîtriser

• La communication gestuelle associée à la parole consiste à signer en même temps que l’on parle, avec des signes issus de la langue des signes française et adaptés à la petite enfance.

📌 L’apprentissage des signes par les enfants nécessite de la répétition et un rituel quotidien, car leur acquisition n’est pas immédiate.

• La communication gestuelle associée à la parole aide les jeunes enfants à exprimer leurs besoins et leurs envies, diminue leurs frustrations et peut renforcer leur sentiment de fierté et leur connivence avec les adultes.

Compléments

• Chez les bébés d’environ 6 à 15 mois, les premiers signes utilisés expriment des besoins comme boire, dormir, manger ou changer la couche.

• Chez les enfants plus grands, les signes peuvent exprimer des émotions et des formules de politesse comme « s’il te plaît » et « merci ».

💡 Astuce mémo

Besoins chez les petits, quotidien chez les moyens, émotions et politesse chez les grands.

📖 11. Syndrome du bébé secoué

📝 Points essentiels

• Parmi les bébés secoués, 20 % décèdent, 55 % souffrent de troubles du comportement et 75 % présentent des séquelles irréversibles.

• Les conséquences possibles comprennent : des lésions cérébrales, des séquelles neurologiques visuelles, motrices ou comportementales, le décès

📖 12. Lits et couchage de l’enfant

★ À maîtriser

• Le lit à barreaux est adapté aux enfants de 3 mois à 3 ans et comporte notamment des barreaux espacés de moins de 6,5 cm, des angles arrondis et un matelas ferme adapté à ses dimensions.

Compléments

• Le berceau est adapté de la naissance à 3 mois et peut être utilisé en maternité ou à domicile.

• Les lits couchettes empilables ou posés au sol sont adaptés aux enfants de 2 à 5 ans et peuvent être utilisés en crèche, multi-accueil, halte-garderie ou école maternelle.

• La réfection d’un lit d’enfant vise à favoriser un sommeil et un repos de qualité tout en respectant les règles de sécurité, d’hygiène, d’ergonomie et d’économie.

📊 Tableaux de synthèse

Durée du congé maternité