QCM : Fondements et enjeux de la bioéthique — 22 questions

Explication

La bioéthique examine le vivant à la fois comme objet de réflexion éthique et comme sujet pouvant contribuer à déterminer l’éthique qui lui convient. La réflexion médicale se concentre plus spécifiquement sur les usages et les valeurs liés à la pratique des soins.

Explication

La bioéthique peut être comprise comme une éthique spéciale appliquée au vivant ou comme une éthique commune mise à l’épreuve par les problèmes du vivant. L’éthique spéciale se distingue de l’éthique commune par son domaine d’application, et non par son caractère juridique ou biologique.

Explication

L’éthique médicale est une réflexion fondée sur les usages et les valeurs, historiquement liée au Serment d’Hippocrate. Le Code de Nuremberg concerne principalement l’expérimentation humaine, et non l’origine historique générale de l’éthique médicale.

Explication

Le Serment d’Hippocrate engage notamment le médecin à soigner le malade quelles que soient ses origines, en respectant le secret, la discrétion, la fidélité et la vie humaine. L’exigence du consentement dans l’expérimentation humaine relève du Code de Nuremberg.

Explication

Le Code de Nuremberg exige notamment que l’expérimentation humaine respecte le consentement du sujet. La confidentialité, la fidélité et le respect de la vie humaine sont associés aux devoirs médicaux et à la relation de soin.

Explication

La bioéthique émerge lorsque les droits individuels et l’égalité contestent les autorités, que l’autonomie remet en cause le paternalisme médical et que les innovations biomédicales soulèvent des questions de limites. Les autres propositions inversent ou écartent ces transformations sociales et médicales.

Explication

Potter van Rensselaer publie en 1971 Bioethics: Bridge to the Future et défend l’utilisation de la biologie pour améliorer la qualité de la vie. La fondation du Hastings Center et la publication de l’Encyclopedia of Bioethics correspondent à d’autres acteurs et institutions.

Explication

L’institut, fondé en 1971, publie à partir de 1977 l’Encyclopedia of Bioethics, qui présente la bioéthique comme un champ dépassant l’éthique des seuls médecins. Hastings Center Report relève du Hastings Center, tandis que Bioethics: Bridge to the Future est associé à Potter van Rensselaer.

Explication

La pluridisciplinarité confronte les apports de plusieurs disciplines pour analyser la complexité des problèmes bioéthiques. Le pluralisme désigne plutôt la coexistence de valeurs différentes, et non la combinaison de spécialités.

Explication

Le pluralisme reconnaît que plusieurs valeurs peuvent entrer en conflit et prévoit leur examen dans un espace de discussion collective. Il ne se confond pas avec le consensus, qui correspond à l’accord recherché entre les participants.

Explication

L’analyse peut partir d’une étude contextualisée des cas et de leurs conséquences, ou rechercher des normes générales susceptibles de recueillir un large consensus. Elle ne consiste donc pas à appliquer mécaniquement une règle sans tenir compte du contexte.

Explication

Selon G. Hottois, la bioéthique cherche un consensus sans supprimer la liberté de penser ni la diversité des croyances. Le bio-droit édicte des règles juridiques, tandis que la bio-politique intervient dans la décision de légiférer.

Explication

Le décret du 9 février 1983 a créé le CCNE, composé à cette époque de quarante membres. La loi Huriet-Sérusclat concerne plutôt la protection des personnes participant à la recherche biomédicale.

Explication

La loi Huriet-Sérusclat n° 88-1138 a renforcé la protection des participants à la recherche biomédicale et conduit à la création des CCPPRB, devenus les comités de protection des personnes. Le CCNE, lui, rend des avis éthiques consultatifs.

Explication

La chronologie comprend les premières lois de 1994, leur révision en 2004, une seconde révision en 2011, un décret en 2013, les États généraux de 2018 et l’examen d’un projet en 2020. Les États généraux constituent une étape préparatoire, et non une loi de bioéthique.

Explication

Pour Dominique Lecourt, la bioéthique doit inventer des normes et protéger les personnes, plutôt que se limiter à interdire. Cette conception se distingue d’une approche réduite au contrôle ou à la prohibition des innovations.

Explication

Lecourt demande un encadrement lorsque la technologie sert à dominer ou asservir des êtres humains, particulièrement les populations vulnérables. La nouveauté ou l’incertitude scientifique ne suffit pas, à elle seule, à caractériser cette situation.

Explication

Un dilemme bioéthique apparaît lorsque plusieurs solutions rationnelles s’opposent et qu’aucun code déontologique ni aucune loi ne permet de trancher. Un problème déjà réglé par une règle juridique ne présente pas la même tension éthique.

Explication

Pour Axel Kahn, une innovation est éthique lorsqu’elle contribue à la préservation et à l’épanouissement d’autrui, en particulier des personnes fragiles ou menacées. Une technique qui assujettit, stigmatise ou instrumentalise des personnes ne constitue pas un progrès humain au sens éthique.

Explication

En 1983, le CCNE réunissait 40 membres selon une répartition associant la présidence, des ministères ou organismes impliqués et des organismes de recherche. Son caractère consultatif ne supprimait donc pas l’intervention des autorités de nomination dans sa composition.

Explication

Les six représentants d’associations ont pour fonction de représenter les usagers au sein du CCNE. Les personnalités qualifiées et scientifiques relèvent, elles, de nominations par des autorités institutionnelles.

Explication

La dépendance potentielle tient à la nomination politique de l’ensemble des personnalités et au fait que l’exécutif a conditionné certaines lois sociétales à une réponse du CCNE. Le rôle consultatif décrit la nature de ses avis, mais ne suffit pas à écarter les interrogations sur son autonomie institutionnelle.