3 % à 5 % des présentations
Explication
La présentation du siège représente environ 3 % à 5 % des présentations à terme. Les autres valeurs sont trop élevées ou trop faibles par rapport aux données retenues.
Il est identique aux mêmes âges de suivi
Explication
Les résultats du développement neurologique sont indiqués comme identiques entre voie basse et voie haute à 2 ans, 5 à 8 ans et à l’âge adulte. L’idée d’un sur-risque durable n’est donc pas retenue ici.
Une malformation utérine congénitale
Explication
Les malformations utérines congénitales font partie des facteurs de risque notables du siège. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs majeurs ici.
Placenta prævia, placenta accreta et rupture utérine
Explication
La césarienne expose ultérieurement à des complications sévères comme le placenta prævia, le placenta accreta et la rupture utérine. Les autres réponses vont à l’encontre de ce risque augmenté.
L’accord de la patiente après information tracée
Explication
La voie basse en siège nécessite un accord de la patiente dans le cadre d’une décision partagée et tracée. Un poids trop élevé ou une malformation utérine vont au contraire contre cette option.
Moins de 3 800 g
Explication
Le poids fœtal estimé doit être inférieur à 3 800 g pour envisager une voie basse. Ce seuil est explicitement mentionné parmi les critères de sélection.
À 36 SA et avant 37 SA
Explication
La VME est idéalement réalisée à 36 SA et avant 37 SA. Elle n’est donc ni une manœuvre du premier trimestre ni réservée au travail.
Le décollement placentaire est rarissime, autour de 1/1000
Explication
Le décollement placentaire est décrit comme très rare, de l’ordre de 1/1000, et la césarienne en urgence reste peu fréquente. L’utérus cicatriciel n’est pas une contre-indication absolue, mais appelle à la prudence.
Quand la présentation ne descend pas malgré des efforts expulsifs suffisants
Explication
L’extraction instrumentale est envisagée si la présentation ne descend pas après un temps suffisant d’efforts expulsifs, ou en cas de souffrance fœtale aiguë. Elle n’est pas indiquée de façon systématique au début du travail.
Elle sert surtout à diriger le fœtus dans le bassin
Explication
La ventouse a surtout une action de direction du fœtus dans le bassin, sans vocation réelle de traction. La présentation doit d’ailleurs être engagée avant toute extraction instrumentale.
Le céphalhématome
Explication
Le céphalhématome est un hématome sous-périosté, avec du sang au-dessus de l’os du crâne. La bosse séro-sanguine est, elle, une collection extra-périostée.
L’hémorragie galéale
Explication
L’hémorragie galéale survient entre l’aponévrose galéale et le périoste et peut provoquer une perte sanguine importante, jusqu’à 250 mL. Les autres phénomènes sont moins graves et de nature différente.
L’absence de dégagement des épaules après la sortie de la tête
Explication
La dystocie des épaules correspond au blocage des épaules après l’expulsion de la tête, imposant des manœuvres spécifiques. Ce n’est pas un simple retard de délivrance placentaire.
Limiter le risque d’asphyxie néonatale
Explication
Il s’agit d’une urgence obstétricale dont la conduite vise à limiter le risque d’asphyxie néonatale. La réponse doit être rapide avec des manœuvres obstétricales adaptées.
Une déformation transitoire qui disparaît rapidement
Explication
Les phénomènes plastiques sont des déformations physiologiques du crâne fœtal qui régressent vite, en heures à jours. Ils ne correspondent pas à une fracture ni à un saignement.
L’enfoncement d’une petite partie du crâne avec déplacement du fragment
Explication
La fracture de la voûte crânienne se manifeste par un enfoncement localisé avec déplacement du fragment fracturé. Le scanner sert ensuite à préciser l’importance de l’enfoncement et les lésions associées.
C5 à T1
Explication
Le plexus brachial est un réseau issu des racines cervicales C5 à T1. Les autres propositions correspondent à d’autres territoires nerveux.
Limiter le mouvement par emmaillotage
Explication
La fracture de clavicule est décrite comme bénigne et guérit en quelques semaines ; en cas de douleur, on limite surtout le mouvement par emmaillotage. Une chirurgie n’est pas habituellement nécessaire.
Deux chorions et deux amnios
Explication
La grossesse bichoriale/biamniotique comporte deux chorions et deux amnios, et c’est la forme la plus simple. Les autres associations décrivent d’autres types de gémellité.
À partir de 32 SA
Explication
Pour une grossesse monochoriale/monoamniotique, l’accouchement est envisagé à partir de 32 SA et au plus tard 36 SA. Les autres propositions ne correspondent pas aux repères donnés.
Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Accouchement en siège : risques et techniques.
Présentation du siège — définition ?
Présentation fœtale où les fesses ou pieds précèdent à l’accouchement.
Présentation céphalique — rôle ?
Présente la tête du fœtus en premier lors de l’accouchement.
Morbi-mortalité périnatale — signification ?
Complications ou décès autour de la naissance.
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