Nouveau-né
Explication
La période du nouveau-né va de la naissance à 28 jours de vie. La catégorie « nourrisson » commence à 29 jours, tandis que la petite enfance et la préadolescence concernent des âges bien plus avancés.
Nouveau-né prématuré
Explication
Une naissance avant 37 SA correspond à une prématurité. La tolérance jusqu’à 42 SA concerne le post-terme, et une naissance à 36 SA n’atteint pas la limite du terme.
Non, car une complication cardiorespiratoire est présente
Explication
La définition d’un nouveau-né sain comprend l’absence de complication cardiorespiratoire, en plus des autres critères. Des paramètres vitaux normaux, l’absence de malformation apparente ou un comportement adapté ne remplacent pas ce critère.
Un milieu aérien et gravitaire qui exige une adaptation autonome
Explication
La vie extra-utérine expose le nouveau-né à l’air et à la gravité et lui demande de respirer, de se réchauffer et de se nourrir. La chaleur et l’alimentation par le cordon caractérisent plutôt la vie intra-utérine, et les repères sensoriels ne résument pas ces exigences d’adaptation.
Un éveil intense lié à la vigilance et au stress, avec des besoins de sécurité, de chaleur et d’alimentation
Explication
À la naissance, le bouleversement des repères s’accompagne d’un éveil intense associé à l’adrénaline, à la vigilance et au stress, ainsi que de besoins de sécurité, de chaleur et d’alimentation. Le repos, les émotions parentales et les repères intra-utérins ne décrivent pas ce tableau du nouveau-né.
Suit leur projet, facilite le premier contact et propose le peau à peau sans l’imposer
Explication
Pour soutenir l’attachement, l’équipe suit le projet de naissance, facilite le premier contact et propose systématiquement le peau à peau sans l’imposer, en s’appuyant notamment sur l’odeur maternelle, la voix et le toucher. Rendre ce contact obligatoire contredit le respect du choix des parents.
Son adaptation à la vie extra-utérine par observation clinique
Explication
Le score d’APGAR apprécie l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine à partir de cinq signes cliniques. Les mensurations évaluent la croissance, l’examen anatomique recherche des anomalies et les selles renseignent sur l’élimination.
Considérer un état de mort apparente nécessitant une réanimation d’urgence
Explication
Un score inférieur ou égal à 3 correspond à un état de mort apparente et appelle une réanimation d’urgence. La souffrance néonatale concerne les scores intermédiaires, tandis qu’un score d’au moins 7 correspond à un état normal.
Un résidu digestif visqueux, brun verdâtre et collant
Explication
Le méconium est la première selle ; il provient notamment de la digestion du liquide amniotique et présente un aspect visqueux, brun verdâtre et collant. Les selles jaunes apparaissent ensuite, tandis que l’urine et les sécrétions pulmonaires ne sont pas des selles.
La présence à l’accouchement peut signaler un stress, et l’élimination après la naissance est attendue
Explication
Le méconium présent lors de l’accouchement peut signaler un stress, alors que son élimination dans les 24 à 48 premières heures après la naissance est attendue. Confondre ces contextes inverse leur signification ; une selle avant 48 heures n’est pas en soi anormale.
Le laisser en place, car il protège la peau et limite les pertes de chaleur avant de se résorber dans les premières heures.
Explication
Le vernix caseosa protège la peau et réduit les pertes de chaleur; il n’est pas à laver dès la naissance et se résorbe au cours des premières heures. Le lavage immédiat méconnaît cette protection, la persistance plusieurs jours prolonge sa durée, et le duvet du premier mois correspond au lanugo.
Il disparaît progressivement au cours du premier mois.
Explication
Le lanugo est un fin duvet qui disparaît au cours du premier mois. Une résorption en quelques heures correspond au vernix, une régression progressive sans ce délai décrit le grain de milium, et une évolution en quelques jours est celle des œdèmes.
La bosse séro-sanguine.
Explication
La bosse séro-sanguine figure parmi les éléments surveillés dans l’aspect clinique du nouveau-né sain. L’angiome plan concerne la coloration, le réflexe de Moro est un réflexe archaïque et la mammite est un autre élément clinique.
Faire de la prévention de la douleur un point important de la prise en charge.
Explication
La prévention de la douleur est un point important lors de l’accueil du nouveau-né sain, ce qui justifie de l’anticiper pendant une intervention. L’observation clinique et la surveillance de la bosse ne remplacent pas cette prévention, et le bon état de santé ne la rend pas superflue.
Moro, marche automatique, grasping, points cardinaux, succion et allongement croisé
Explication
Les réflexes archaïques cités comprennent notamment Moro, la marche automatique, le grasping, les points cardinaux, la succion et l’allongement croisé. La vision et l’audition sont des sens, tandis que la déglutition n’appartient pas à cette liste de réflexes.
Le toucher, premier sens développé et lié aux limites corporelles
Explication
Le toucher est le premier sens développé et contribue à la sécurité, à l’apprentissage des limites corporelles et à la construction de la motricité. Les repères auditifs concernent l’audition, tandis que les autres sens ne portent pas ici ces fonctions.
En raison de l’immaturité hépatique transitoire et du retard de coagulation
Explication
La vitamine K1 prévient le risque hémorragique lié à l’immaturité hépatique transitoire et au retard du système de coagulation. L’hypoglycémie et l’hypothermie sont d’autres enjeux de l’accueil, mais elles n’expliquent pas cette administration.
2 mg per os à la naissance, au troisième jour et à un mois
Explication
Le schéma prévoit 2 mg, soit une ampoule, par voie orale à la naissance, au troisième jour de vie et à un mois. Une administration quotidienne ou des échéances différentes ne correspondent pas à ce calendrier.
Une transmission orale et écrite en collaboration entre les professionnels concernés
Explication
Les observations sont transmises à la fois oralement et par écrit afin de guider la prise en soin ultérieure, avec une collaboration entre auxiliaires de puériculture, sages-femmes et puéricultrices. Une seule modalité de transmission ou l’absence de collaboration ne répond pas à ce principe.
Limiter les pertes de chaleur et réchauffer, favoriser l’alimentation, assurer l’oxygénation et soutenir l’attachement
Explication
Les priorités associent la prévention de l’hypothermie et de l’hypoglycémie, une oxygénation optimale et la création du lien d’attachement. Restreindre l’alimentation va à l’encontre de la prévention de l’hypoglycémie, et l’oxygénation comme l’attachement font partie des objectifs.
Un test sanguin sur buvard, souvent accompagné d’un test auditif par PEA ou OEA
Explication
Le dépistage néonatal repose sur un prélèvement sanguin déposé sur buvard, effectué au cours du troisième jour de vie après trois jours d’alimentation ; un test auditif peut l’accompagner. L’option du seul test auditif omet le prélèvement sanguin, celle réalisée trop tôt méconnaît le délai et l’option urinaire confond le type de prélèvement.
Détecter précocement des maladies et permettre un traitement rapide afin de réduire les risques d’une prise en charge tardive
Explication
Le dépistage vise à identifier précocement 16 maladies rares potentiellement gravissimes afin qu’un traitement soit mis en place rapidement et que les risques liés à une prise en charge tardive diminuent. La prévention de l’apparition, l’attente des symptômes et le traitement par le prélèvement confondent dépistage et autres fonctions.
Le dépistage est fortement recommandé sans être obligatoire, et un représentant légal signe pour la recherche fondée sur l’ADN
Explication
Le dépistage néonatal est fortement recommandé mais non obligatoire ; la recherche fondée sur l’ADN nécessite la signature d’un représentant légal de l’enfant. L’obligation du dépistage confond recommandation et obligation, la signature du professionnel désigne la mauvaise personne et l’extension à toute analyse dépasse la règle énoncée.
Informer les parents et obtenir leur signature, installer un nouveau-né calme, ponctionner le talon ou le dos de la main, puis déposer quelques gouttes sur un buvard
Explication
La procédure prévoit l’information préalable et la signature des parents, l’installation d’un nouveau-né calme, une ponction au talon ou au dos de la main, puis le dépôt de quelques gouttes sur le papier buvard. Déposer le sang avant la ponction inverse les étapes, la ponction veineuse change le site prévu et informer après le soin méconnaît le caractère préalable de l’information.
Administrer du sucrose, par exemple Algopédol®, pour favoriser la succion
Explication
Le sucrose, notamment Algopédol®, peut être administré pour favoriser la succion, dont l’association avec le sucre a un effet antalgique. L’anesthésique local relève d’une autre méthode, le sucrose n’est pas un réactif déposé sur le buvard et il ne sert pas à réchauffer le nouveau-né.
Préciser l’âge gestationnel, évaluer l’adaptation, rechercher des anomalies et observer la relation parents-enfant
Explication
Les examens cliniques visent notamment à préciser l’âge gestationnel, à vérifier l’adaptation à la vie extra-utérine, à rechercher une souffrance ou une anomalie asymptomatique et à observer la relation parents-enfant. Le calendrier et la croissance ne résument pas ces objectifs, les signes visibles omettent les anomalies asymptomatiques, et le mode d’accouchement ou les compétences parentales ne constituent pas les objectifs énoncés.
L’examen destiné au certificat du huitième jour
Explication
Un examen clinique est prévu au huitième jour de vie pour le certificat obligatoire correspondant. La visite du premier mois, celle de sortie et le suivi au cours des deux premières semaines sont des échéances distinctes.
Palper les pouls, notamment les pouls fémoraux
Explication
L’examen cardiovasculaire comprend la palpation des pouls, notamment des pouls fémoraux. L’auscultation de la fontanelle, l’audition des battements et la mesure du temps de recoloration sont d’autres éléments de cet examen, mais ne remplacent pas la palpation des pouls.
Cette posture en extension est compatible avec la prématurité
Explication
Au tonus passif, le prématuré est davantage en extension, tandis qu’un nouveau-né plus mature est davantage en flexion. L’extension n’indique donc pas une maturité plus avancée, et le retour spontané en flexion est une observation distincte lorsque les membres sont détendus.
Le protéger du froid et limiter les pertes de chaleur
Explication
La thermorégulation reste immature au-delà du troisième jour : les soins doivent prévenir l’hypothermie et réduire les pertes de chaleur. Cesser les précautions après trois jours confond le début de la maturation avec une maturité acquise, tandis que l’aspiration concerne les voies aériennes et que la rampe chauffante n’est pas présentée comme une mesure systématique.
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Jusqu’à quel âge un enfant est-il considéré comme un nouveau-né ?
Jusqu’à 28 jours de vie.
Avant quel terme de grossesse un nouveau-né est-il prématuré ?
Avant 37 semaines d’aménorrhée.
Entre quelles semaines d’aménorrhée naît un nouveau-né à terme ?
Entre 37 et 41 semaines, avec une tolérance post-terme jusqu’à 42 semaines.
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