Quelle différence définit l’admission spontanée d’une admission programmée ?
L’admission spontanée est une venue autonome de la patiente, l’admission programmée est organisée par un professionnel.
Que faut-il vérifier en premier lors d’une admission spontanée ?
Le caractère non urgent de la situation.
Quels signes indiquent une urgence lors d’une admission spontanée ?
Un saignement vaginal, des contractions utérines ou une rupture de la poche des eaux.
À partir de quelle semaine peut-on envisager un déclenchement de convenance ?
À partir de 39 semaines de grossesse.
Pourquoi le déclenchement de convenance est-il possible seulement après 39 semaines ?
Pour permettre au bébé de s’adapter suffisamment à la vie extra-utérine.
Que comprend la prise de contact lors de l'accueil relationnel ?
Se présenter, identifier la patiente, motif de venue et recueillir des informations médicales.
Quels éléments médicaux sont recueillis lors de la prise de contact ?
Terme, gestité, parité, antécédents, allergies, gynécologue référent, souhait d’analgésie péridurale.
Pourquoi informer le couple même en situation urgente ?
Parce que la non-information constitue une forme de violence obstétricale.
Quelle est la couleur du liquide amniotique clair ?
Il est limpide.
Quelle couleur peut avoir le liquide amniotique teinté ?
Il est légèrement verdâtre ou rosé.
Que contient le liquide méconial et que peut-il indiquer ?
Il contient les selles fœtales et peut témoigner d’une souffrance fœtale.
Quelle durée de rupture de la poche des eaux justifie une antibiothérapie ?
Plus de 12 heures.
Quel est le seuil maximal de rupture de la poche des eaux pour l’antibiothérapie selon les structures ?
Jusqu’à 18 heures.
Quels examens associe la recherche d’une rupture de la poche des eaux ?
Interrogatoire, observation de l’écoulement, toucher vaginal, test biologique éventuel, examen microscopique en feuille de fougère.
Pourquoi doit-on vérifier la présentation en cas de rupture de la poche des eaux ?
Parce qu’une présentation non fixée augmente le risque de procidence du cordon.
Quelle pression artérielle systolique est considérée élevée à l'admission ?
Une pression systolique supérieure ou égale à 14.
Quelle pression diastolique est considérée élevée à l'admission ?
Une pression diastolique supérieure ou égale à 9.
Quelle température correspond à une hyperthermie ?
Une température de 38 °C.
Quelle température doit être contrôlée à nouveau ?
Une température de 37,5 °C.
Qu'est-ce que la hauteur utérine ?
Une mesure externe de l’utérus en centimètres du pubis au fond utérin.
Que permet d'évaluer le toucher vaginal ?
La position, la longueur, la consistance, la dilatation du col, l’engagement, l’état de la poche des eaux et la position fœtale.
Quelle est l'échelle de la dilatation cervicale en centimètres ?
De 0 cm (col fermé) à 10 cm (col complètement dilaté).
Comment s'efface et se dilate le col chez la primipare ?
Le col s’efface avant de se dilater.
Comment s'effacent et se dilatent le col chez la multipare ?
L’effacement et la dilatation sont plus simultanés et le col peut rester entrouvert.
Que signifie un score de Bishop inférieur à 3 ?
Il conduit généralement à une maturation cervicale par prostaglandines.
Que permet un score de Bishop supérieur ou égal à 6 ?
L’utilisation de Syntocinon est généralement possible.
Quels capteurs utilise le monitoring externe fœtal ?
Un capteur de rythme cardiaque fœtal avec gel et un toco au fond utérin.
Sur quelle valeur est généralement réglé le toco en monitoring externe ?
Sur 20 entre les contractions.
Quelle durée minimale impose un monitoring pour interpréter le tracé ?
Au moins 30 minutes.
Quand peut-on agir avant la fin des 30 minutes de monitoring ?
Lorsqu'une anomalie est détectée.
Dans quels cas le monitoring continu est-il habituel ?
En structure hospitalière et chez les patientes à risque.
Quand l’auscultation discontinue est-elle possible ?
En cas de grossesse et travail à bas risque.
Pourquoi faut-il contrôler le pouls maternel pendant le monitoring ?
Pour ne pas confondre rythme cardiaque maternel et fœtal.
Qu'est-ce que le tonus de base dans l'utérus ?
La pression qui règne entre deux contractions.
Sur quelle durée s'évalue la fréquence des contractions ?
Sur 10 minutes.
Comment s'évalue la durée des contractions ?
En secondes.
Comment sont les contractions de grossesse par rapport au col ?
Irrégulières, peu intenses, indolores et sans modification du col.
Comment évoluent les contractions de travail ?
Elles deviennent régulières, rapprochées, plus intenses et modifient le col.
Qu'est-ce que l'hypocinésie en contractilité utérine ?
Des contractions trop faibles, peu fréquentes, trop courtes ou combinant ces anomalies.
Quelle fréquence définit une hypocinésie de fréquence ?
Moins de 3 contractions sur 10 minutes.
Quelle fréquence définit une hypercinésie de fréquence ?
Au moins 5 contractions sur 10 minutes.
Quelle intensité caractérise une hypercinésie d'intensité ?
Une intensité supérieure à 80 mmHg.
Quelle durée caractérise une hypercinésie de durée ?
Une contraction supérieure à 1 minute.
Que faut-il faire en cas d'hyperactivité utérine sous Syntocinon ?
Arrêter le Syntocinon et surveiller le rythme cardiaque fœtal.
Pourquoi surveille-t-on le rythme cardiaque fœtal en hypercinésie ?
Parce qu'une hypercinésie peut provoquer une souffrance fœtale ou une rupture utérine.
Quelle est la plage normale du rythme cardiaque fœtal de base ?
Entre 110 et 160 battements par minute.
Qu'est-ce qu'une accélération du rythme cardiaque fœtal ?
Une augmentation d'au moins 15 battements par minute pendant au moins 15 secondes.
Comment se définit une décélération du rythme cardiaque fœtal ?
Une diminution d'au moins 15 battements par minute pendant au moins 15 secondes.
Quelle est l'amplitude normale de la variabilité du rythme cardiaque fœtal ?
De 5 à 15 battements par minute.
Qu'est-ce que l'amniotomie ?
La rupture artificielle des membranes amniotiques pendant le travail avec un amniotome.
Quand doit-on différer l'amniotomie selon la présentation ?
Si la présentation est mal fléchie, non fixée, en siège ou transverse.
Pourquoi différer l'amniotomie en cas de présentation mal fléchie ou transverse ?
Parce que la rupture augmente le risque de procidence du cordon.
Comment la rupture artificielle des membranes augmente-t-elle l'intensité des contractions ?
Par contact direct de la présentation avec le col et libération locale de prostaglandines.
De quoi dépend le mécanisme de l’accouchement ?
Du fœtus, des contractions utérines et de la filière osseuse et molle maternelle.
Par quelles étapes progresse l’accouchement ?
Engagement au détroit supérieur, descente et rotation au détroit moyen, dégagement et expulsion au détroit inférieur.
Quelle est la mesure du diamètre sous-occipito-bregmatique en présentation céphalique fléchie ?
9,5 cm.
Quelle est la mesure du diamètre syncipito-mentonnier en présentation du front ?
13,5 cm.
Quelle présentation fœtale est repérée par le lambda ?
La présentation céphalique.
Quel repère fœtal correspond à la présentation du siège ?
Le sacrum.
Comment est repérée la présentation transverse fœtale ?
Par un repère fœtal spécifique.
Que prépare la sage-femme avant l'accouchement ?
L'environnement, le matériel stérile, la table de réanimation, l'installation maternelle et la surveillance du rythme cardiaque fœtal.
Que consiste la délivrance dirigée ?
Administrer 5 unités de Syntocinon par voie intraveineuse au dégagement de l'épaule antérieure.
Quel est l'objectif de la délivrance dirigée ?
Réduire le risque hémorragique.
Dans quel délai doit avoir lieu la délivrance normalement ?
Dans les 30 minutes suivant la naissance.
Quelle exception impose une délivrance plus précoce ?
Un saignement imposant une intervention plus précoce.
Quand considère-t-on que l'accouchement est terminé ?
Lorsque les épaules sont sorties.
Pourquoi le diamètre des épaules peut-il être augmenté ?
En cas de diabète gestationnel.
Quelles sont quelques indications médicales justifiant un déclenchement ?
La prééclampsie, le diabète mal équilibré, le post-terme, le retard de croissance intra-utérin, l’oligoamnios, l’hydramnios et un monitoring pathologique.
Que doit-on faire face à une anomalie relevée dans le dossier ?
La signaler et contrôler à nouveau le paramètre anormal selon son urgence.
Que peut évoquer une hauteur utérine trop faible ?
Une petite morphologie maternelle, un terme erroné, un petit poids fœtal ou un oligoamnios.
Que peut évoquer une hauteur utérine trop élevée ?
Une grossesse gémellaire, un terme erroné, une macrosomie ou un hydramnios.
Quand commence le partogramme pendant le travail ?
Uniquement en phase active après confirmation par toucher vaginal.
Que faut-il noter immédiatement après une amniotomie ?
L'heure et la couleur du liquide amniotique.
Quelle vérification est nécessaire après une amniotomie ?
Vérifier la présentation du fœtus.
Quelles actions doivent suivre l'amniotomie pour la patiente ?
Réinstaller la patiente, actualiser le dossier et accroître la surveillance fœtale.
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1. Concernant les modalités d’admission en obstétrique :
2. Lors d’une admission spontanée, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
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