Fiche de révision : Actes professionnels infirmiers

📋 Plan du Cours

1. Réforme juridique de l’exercice infirmier
2. Missions et domaines infirmiers
3. Consultation et rôle propre
4. Délégation et actes prescrits
5. Urgence et actes réglementés
6. Prescription infirmière autorisée
7. Diplôme et formation infirmière 2026
8. Compétences, qualité et coordination

📅 Repères chronologiques

1. 24 décembre 2025Le décret n° 2025-1306 réforme les activités et compétences de la profession infirmière.
2. 20 février 2026L’arrêté actualise la formation conduisant au diplôme d’État infirmier, qui atteste les compétences nécessaires à l’exercice défini par R.4311-1 à R.4311-7 et confère le grade de licence.
3. 26 juin 2026L’arrêté fixe la liste des actes et soins réalisables par les infirmiers et entre en vigueur le 30 juin 2026.
4. 30 juin 2026Les articles R.4311-1 à R.4311-7 deviennent applicables.

📖 1. Réforme juridique de l’exercice infirmier

★ À maîtriser

• Les actes professionnels infirmiers sont principalement encadrés par le Code de la santé publique.

Compléments

• La nouvelle architecture attribue R.4311-1 aux missions générales, R.4311-2 aux domaines d’activité, R.4311-3 à la consultation et au diagnostic infirmiers, R.4311-4 au rôle propre, R.4311-5 à la délégation, R.4311-6 à la prescription et R.4311-7 à l’urgence.

📖 2. Missions et domaines infirmiers

📝 Points essentiels

• L’exercice infirmier comprend l’initiation, l’analyse, la réalisation, l’organisation et l’évaluation des actes et soins, ainsi que la coordination, la collaboration, la contribution au projet personnalisé et la traçabilité.

• L’article R.4311-2 décrit 11 domaines auxquels l’infirmier contribue.

• Les domaines de contribution infirmière comprennent le diagnostic infirmier et le raisonnement clinique ; les soins préventifs, éducatifs, diagnostiques, thérapeutiques, relationnels et palliatifs ; le maintien et le développement de l’autonomie ; la prévention et le soulagement de la douleur et de la détresse ; la mise en œuvre et la surveillance des traitements ; la prescription de produits de santé et d’examens dans le champ de compétence ; l’éducation pour la santé et la prévention ; le premier recours, la coordination et l’orientation ; l’encadrement et le tutorat ; l’innovation et la recherche ;

📖 3. Consultation et rôle propre

🔑 Notions clés & Définitions

• Consultation infirmière : Acte professionnel au cours duquel l’infirmier conduit un entretien clinique, recueille et analyse les données, définit des objectifs et des actions, puis réalise, évalue et adapte les soins.

★ À maîtriser

• L’infirmier peut poser un diagnostic infirmier et, dans son champ de compétence, effectuer des prescriptions infirmières.

• Dans son rôle propre, l’infirmier mobilise le raisonnement clinique, pose un diagnostic infirmier, définit les objectifs, élabore et met en œuvre le plan de soins, puis l’évalue et l’adapte.

Compléments

• Dans son rôle propre, l’infirmier prend les initiatives nécessaires et accomplit les soins qu’il juge nécessaires.

• L’infirmier peut élaborer et mettre en œuvre des protocoles de soins infirmiers.

• La consultation infirmière peut être réalisée en établissement, en secteur médico-social, en exercice libéral, à domicile ou dans toute autre structure autorisée, et doit être documentée dans le dossier de la personne.

💡 Astuce mémo

Données → objectifs → soins → évaluation → adaptation

📖 4. Délégation et actes prescrits

★ À maîtriser

• L’infirmier peut confier certains actes à un aide-soignant, un auxiliaire de puériculture ou un accompagnant éducatif et social dans les conditions réglementaires.

• La délégation relève de la responsabilité de l’infirmier et repose sur son évaluation clinique de la situation et des compétences de la personne à qui l’acte est confié.

• La délégation ne transfère pas la responsabilité professionnelle de l’infirmier, et la surveillance ainsi que la réévaluation restent nécessaires.

• Sur prescription, l’infirmier intervient à partir d’une prescription écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, émanant d’un médecin, d’une sage-femme ou, lorsque les textes le prévoient, d’un infirmier en pratique avancée.

Compléments

• La délégation tient compte de l’état de santé et de la stabilité de la personne, de la nature du soin, des compétences de l’AS, de l’AP ou de l’AES, ainsi que de l’organisation et de la continuité des soins.

📌 L’infirmier peut aussi intervenir dans le cadre d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, établi par un médecin.

💡 Astuce mémo

Rôle propre : initiative infirmière ; prescription : cadre écrit et autorisé

📖 5. Urgence et actes réglementés

★ À maîtriser

📌 En l’absence de médecin, l’infirmier met en œuvre les mesures d’urgence nécessaires, applique les protocoles écrits préalables lorsqu’ils existent et réalise les actes conservatoires nécessaires.

• Les activités présentées dans la liste du rôle propre sont : l’évaluation, la recherche et le recueil de données, les soins, la vaccination, les soins de plaies, l’orientation et la collaboration interprofessionnelle, la surveillance et la prévention des complications, l’éducation à la santé et l’éducation thérapeutique, la contribution à la recherche

Compléments

📌 Après une intervention urgente, l’infirmier adresse un compte rendu écrit et oriente la personne vers la structure adaptée lorsque cela est nécessaire.

• La liste réglementaire distingue les actes relevant du rôle propre, les actes confiables au titre de R.4311-5, les actes sur prescription et les situations de collaboration avec le médecin.

• Les actes sur prescription comprennent notamment :

  • les prélèvements
  • les injections et perfusions
  • les cathéters
  • l’administration de médicaments
  • certains soins de plaies
  • la surveillance
  • les dispositifs associés

• Les exemples d’actes réalisés en collaboration avec le médecin concernent :

  • la première injection d’un allergène
  • certaines explorations fonctionnelles
  • les urgences vitales
  • certains dispositifs implantables et drains
  • des actes thérapeutiques spécialisés
  • la transplantation
  • certaines activités de psychiatrie

📖 6. Prescription infirmière autorisée

★ À maîtriser

📌 La prescription infirmière est limitée aux produits de santé et examens complémentaires expressément listés et aux conditions prévues par l’arrêté du 26 juin 2026.

• Dans les conditions de l’arrêté, l’infirmier peut prescrire certains vaccins selon l’âge et le calendrier vaccinal, notamment la grippe à partir de 11 ans et la Covid-19 à partir de 5 ans.

📌 Toute prescription réalisée dans le cadre de l’arrêté du 26 juin 2026 est enregistrée dans le dossier du patient ou le dossier médical partagé, et le pharmacien doit pouvoir consulter la prescription initiale pour certains renouvellements.

Compléments

• L’infirmier peut prescrire ou renouveler certains produits destinés à la prévention et au traitement des plaies, ainsi que les dispositifs et pansements figurant dans la liste réglementaire.

• Dans le cadre fixé par l’arrêté, l’infirmier peut renouveler certaines contraceptions orales et prescrire des préservatifs, une contraception d’urgence ainsi que certains examens ou dépistages, notamment bêta-HCG et infections sexuellement transmissibles.

• L’infirmier peut prescrire certains substituts nicotiniques et certains examens biologiques liés à la prévention cardiovasculaire et métabolique dans les conditions réglementaires.

• La liste comprend certains médicaments et produits de santé, notamment des antalgiques de niveau I, des solutions stériles et certains dispositifs médicaux.

• Les examens biologiques concernés comprennent :

  • l’INR
  • la NFS et les plaquettes
  • l’ionogramme
  • l’ECBU
  • la glycémie
  • la créatinine et l’albuminurie
  • l’HbA1c dans certaines situations de diabète

📖 7. Diplôme et formation infirmière 2026

★ À maîtriser

• Les cinq domaines d’enseignements sont :

  • sciences infirmières et raisonnement clinique
  • pratiques cliniques infirmières, qualité et gestion des risques
  • prévention et promotion de la santé
  • communication, travail en équipe et leadership
  • démarche scientifique, initiation à la recherche et méthodologie

• L’arrêté du 20 février 2026 s’applique aux étudiants entrant en formation à compter de septembre 2026.

Compléments

📌 Les étudiants ayant commencé leur formation avant septembre 2026 restent régis par l’arrêté du 31 juillet 2009, avec les dispositions transitoires prévues par l’article 60.

📖 8. Compétences, qualité et coordination

★ À maîtriser

• Le diplôme d’État infirmier 2026 organise 13 compétences : C1 élaborer le diagnostic infirmier ; C2 définir les interventions et le projet de soins ; C3 réaliser des soins adaptés ; C4 prescrire dans le champ de compétence ; C5 conduire la promotion de la santé ; C6 conduire l’ETP, la prévention, le dépistage et le repérage ; C7 développer la communication et l’éducation environnementale et durable ; C8 gérer et organiser une structure d’exercice ; C9 organiser les soins, les transmissions et la continuité ; C10 accompagner pairs, apprenants et professionnels ; C11 améliorer continuellement la qualité ;

• 🔄 La démarche clinique articule :

  1. les données cliniques
  2. leur analyse et le diagnostic infirmier
  3. les objectifs
  4. les interventions
  5. l’évaluation
  6. l’adaptation
  7. la traçabilité

Compléments

• L’acte professionnel infirmier s’inscrit dans une démarche clinique argumentée.

• La coordination et la collaboration interprofessionnelles, le partage d’informations utiles, la continuité des soins et la transmission structurée participent à la sécurité et à la qualité des prises en charge.

• Plusieurs anciennes dispositions du Code de la santé publique ont été abrogées ou remplacées ; les anciens numéros d’articles ne doivent pas être utilisés comme références actuelles sans vérification du texte consolidé en vigueur au 30 juin 2026.