Quelles sont les trois classes de substances psychoactives ?
Les sédatifs, les psychostimulants et les psychodysleptiques.
Quels effets aigus les substances sédatives peuvent-elles provoquer ?
Anxiolyse, relaxation, antalgie, sédation, coma, amnésie et dépression respiratoire.
Quels sont les effets du sevrage des substances sédatives ?
Anxiété, impulsivité, agitation, hypervigilance, signes neurovégétatifs, épilepsie, convulsions ou délire.
Quelles sont les principales substances psychostimulantes ?
La cocaïne, l’amphétamine et les cathinones.
Quels effets dominent ceux des psychostimulants ?
Des effets essentiellement dopaminergiques.
Quelle différence d’insight existe entre psychédéliques et dissociatifs anesthésiques ?
Les psychédéliques préservent l’insight, les dissociatifs ne le préservent pas.
Qu'impose une charge virale VIH indétectable dans le sang ?
L'annulation du risque de transmission sexuelle quel que soit le type de rapport.
Que révèle le test des anticorps anti-VHC ?
Un contact antérieur avec le virus.
Que révèle le test ARN du VHC ?
Une infection active au moment du prélèvement.
Que signifie une sérologie VHC avec anticorps positifs et ARN positif ?
Une infection actuelle.
Que signifie une sérologie VHC avec anticorps positifs et ARN négatif ?
Une infection antérieure.
Que signifie une sérologie VHC avec anticorps négatifs et ARN négatif ?
L'absence d'infection connue.
Comment a évolué la prévalence de l’ARN du VHC positif entre 2013 et 2019 ?
Elle est passée de 13 % à 2,4 %.
Quelle efficacité ont les antiviraux à action directe pangénotypiques ?
Une guérison supérieure à 95 % quel que soit le génotype ou le degré de fibrose.
De quelles plantes la cocaïne est-elle extraite ?
D'Erythroxylum coca et d'Erythroxylum novogranatense.
Quels effets caractérisent le high provoqué par la consommation de cocaïne ?
Bien-être, euphorie, énergie accrue, idées de grandeur, tachypsychie, désinhibition, hypervigilance, anorexie, insomnie, et augmentation de l’intérêt sexuel.
Quels symptômes suivent le crash après le high de la cocaïne ?
Dysphorie, anxiété, fatigue, irritabilité et autodépréciation.
Quel est le risque de dépendance à la cocaïne durant la première année ?
6 à 7 %.
Quel est le risque de dépendance à la cocaïne à long terme ?
20 %.
Comment la cocaïne agit-elle sur la recapture des neurotransmetteurs ?
Elle inhibe la recapture de la dopamine, sérotonine et noradrénaline.
Quel est le risque d'infarctus du myocarde dans l'heure suivant la prise de cocaïne ?
Le risque est multiplié par 24.
Combien d'usagers réguliers de cannabis compte la France ?
Environ 1,4 million.
Combien de Français ont expérimenté le cannabis ?
21 millions de personnes.
Quels effets le THC active-t-il principalement via les récepteurs CB1 ?
Les effets psychotropes du cannabis.
Quels effets le CBD possède-t-il surtout ?
Des effets antalgiques, anticonvulsivants, anxiolytiques et neuroprotecteurs.
Que devient le THCA sous l'effet de la chaleur ?
Il est décarboxylé en THC.
Quel est le rôle principal des récepteurs CB1 ?
Ils sont responsables des effets psychotropes.
Que contrôlent les récepteurs CB2 ?
La libération de cytokines et les fonctions immunitaires.
Quelle différence principale distingue le bad trip cannabique de la psychose cannabique ?
Le bad trip ressemble à une attaque de panique, la psychose est un épisode psychotique bref favorisé par une dose élevée et des vulnérabilités.
Qu'est-ce qu'un traitement de substitution aux opiacés ?
Un outil de soin stabilisant les désordres neurobiologiques et réduisant le craving.
Quels médicaments incluent les traitements de substitution aux opiacés ?
La méthadone, la buprénorphine et la naloxone.
Quelle est la durée typique des traitements de substitution aux opiacés ?
Souvent longue, supérieure à 5 ans.
Combien de vies les traitements de substitution ont-ils sauvées entre 1995 et 2003 ?
Près de 3 500 vies.
Quel impact ont eu les traitements de substitution sur les surdoses liées à l’héroïne entre 1994 et 2002 ?
Ils ont divisé par cinq leur nombre.
Quelle est la nature agoniste de la méthadone sur les récepteurs opioïdes ?
La méthadone est un agoniste pur des récepteurs opioïdes.
Quelle est la nature agoniste de la buprénorphine sur les récepteurs opioïdes ?
La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteurs opioïdes.
Quelle est la nature antagoniste de la naloxone sur les récepteurs opioïdes ?
La naloxone est un antagoniste des récepteurs opioïdes.
Quelle est la biodisponibilité orale de la méthadone ?
Elle est de 80 à 95 %.
En combien de temps la méthadone atteint-elle son pic plasmatique ?
En 2 à 4 heures.
Quelle est la demi-vie moyenne de la méthadone ?
Elle est de 24 à 36 heures.
Quelle dose maximale pour la première prescription lors de l’induction de méthadone ?
Elle ne doit pas excéder 30 mg par jour.
Que signale une forte sédation dans les 3 à 4 heures après prise de méthadone ?
Une possible surdose.
Comment la posologie de méthadone est-elle augmentée si nécessaire ?
Par paliers de 10 mg par jour tous les 4 à 10 jours.
Quelle progression de dose de méthadone est présentée de J1 à J16 ?
De 30 mg à J1 à 70 mg à J16 selon un schéma précis.
Quand doit-on renforcer la surveillance après prise de benzodiazépines ou alcool avec méthadone ?
Dans les 3 à 8 heures suivantes.
Pourquoi la surveillance est-elle renforcée après prise de benzodiazépines ou alcool avec méthadone ?
Le risque d’overdose augmente par accumulation jusqu’au cinquième ou sixième jour.
À partir de quelle dose journalière la méthadonémie est-elle généralement indiquée ?
À partir de 120 à 150 mg par jour selon les auteurs.
Entre quelles valeurs doit se situer la méthadonémie chez la plupart des patients ?
Entre 400 et 500 ng/ml.
Quelles sont les contre-indications principales à la méthadone ?
Avant 15 ans, insuffisance respiratoire grave, hypersensibilité, traitement par agoniste-antagoniste morphinique ou antagoniste.
Quels médicaments inclut la buprénorphine haut dosage ?
Subutex, Orobupré et Suboxone.
Quelles formes prolongées de buprénorphine existent ?
Injectable hebdomadaire ou mensuelle (Buvidal) et implants de six mois (Sixmo 74,2 mg).
Quelle est la première étape pour passer de la méthadone à la buprénorphine ?
Réduire la méthadone à 30 mg par jour.
Combien de temps doit-on attendre après l'arrêt de la méthadone avant d'observer un sevrage ?
Au moins 24 heures.
Quand commence le switch vers la buprénorphine ?
Au premier jour des signes de sevrage.
Quelle est la dose initiale de buprénorphine lors du switch ?
4 mg sublinguaux avec une heure d’observation.
Quelles conditions permettent d'envisager l'arrêt d'un traitement de substitution ?
Absence d'usage d'héroïne, d'abus d'alcool, benzodiazépines ou psychostimulants, stabilité sociale et absence de trouble somatique ou psychiatrique actuel.
Comment se fait la diminution de dose pour arrêter un TSO ?
5 à 10 mg toutes les 1 à 2 semaines au-dessus de 20 mg, puis 1 mg par palier sous 20 mg avec réduction graduelle.
Qu'est-ce que l'exposome en périnatalité ?
L'ensemble des facteurs environnementaux influençant la santé prénatale et postnatale.
Quels produits traversent la barrière placentaire et sont dans le lait maternel ?
Tous les produits psychoactifs.
Quels risques sont associés à tous les produits psychoactifs pendant la grossesse ?
Fausse couche, accouchement prématuré et souffrance fœtale.
Pourquoi l'évaluation des consommations pendant la grossesse est-elle souvent incertaine ?
À cause de la honte, culpabilité, peur du placement, représentations professionnelles, polyconsommations et manque d'études causales.
Quels professionnels sont associés dans la prise en charge périnatale des addictions ?
Professionnels du suivi de grossesse, addictologie, accueil du nouveau-né et suivi de l'enfant.
Quel est l'objectif de la prise en charge périnatale coordonnée ?
Construire un parcours de soins coordonné.
Quel est l'effet du tabagisme pendant la grossesse sur le poids de naissance ?
Il diminue le poids de naissance en moyenne de 200 à 300 g.
Quel risque cardiovasculaire pédiatrique le tabagisme maternel double-t-il ?
Le risque de morbidité cardiovasculaire pédiatrique.
Quel est le risque lié à une cigarette par jour pendant toute la grossesse ?
Le risque de mort inattendue du nourrisson est doublé.
Comment le tabagisme passif parental affecte-t-il le risque de mort inattendue du nourrisson ?
Il augmente ce risque de deux fois.
Quelle est la recommandation concernant le tabac et l'allaitement ?
Le tabac n’est pas une contre-indication absolue mais doit être fortement déconseillé.
Pourquoi le tabac est-il déconseillé pendant l’allaitement malgré les bénéfices du lait maternel ?
Car la nicotine transférée présente des risques malgré les bénéfices du lait maternel.
Quels effets le cannabis peut-il avoir pendant la grossesse ?
Il peut entraîner un faible poids de naissance et augmenter les risques d’hypertension, pré-éclampsie et décollement placentaire.
Quel effet la cocaïne a-t-elle sur le flux placentaire ?
Elle provoque une hypertension et une vasoconstriction intense qui le diminuent.
Par combien la fréquence de l’hématome rétroplacentaire est-elle multipliée par la cocaïne ?
Par 4 ou 5.
Quels troubles le protoxyde d’azote peut-il provoquer chez le fœtus ?
Une hypoxie fœtale, des fausses couches, une prématurité et des troubles neurologiques.
Quelle vitamine est inactive par l’usage répété de protoxyde d’azote ?
La vitamine B12.
Pourquoi la prégabaline est-elle déconseillée pendant la grossesse ?
Elle multiplie par 1,5 le risque de malformations de plusieurs organes.
Quels organes sont affectés par les malformations liées à la prégabaline ?
Le cerveau, les yeux, le visage, le système urinaire et les organes génitaux.
Quel est le risque fœtal majeur chez la femme enceinte dépendante aux opioïdes ?
L'alternance intoxication-sevrage.
Les opioïdes sont-ils considérés comme tératogènes chez la femme enceinte ?
Non, ils ne sont pas considérés comme tératogènes.
Comment la méthadone et la buprénorphine influencent-elles le suivi médical chez la femme enceinte ?
Elles favorisent le suivi médical et obstétrical.
Quel est l'effet de la méthadone et de la buprénorphine sur la morbidité maternelle et fœtale ?
Elles diminuent la morbidité et la mortalité maternelles et fœtales.
Que doit-on faire de la posologie du traitement de substitution aux opioïdes au troisième trimestre ?
Elle doit être augmentée avec possibilité de fractionnement en deux prises.
Faut-il diminuer ou interrompre le traitement de substitution aux opioïdes pour prévenir le syndrome de sevrage néonatal ?
Non, il ne faut pas diminuer ni interrompre le traitement.
Quand apparaît habituellement le syndrome de sevrage néonatal lié aux opioïdes ?
Dans les 3 jours suivant la naissance.
Quelles sont les premières mesures recommandées pour la prise en charge du syndrome de sevrage néonatal ?
Peau à peau, allaitement, soins, bercement, emmaillotage et atmosphère calme.
En quelle année la Benzedrine a-t-elle été utilisée médicalement ?
En 1932.
Pour quel effet la Benzedrine a-t-elle été utilisée en 1932 ?
Pour ses effets bronchodilatateurs.
En quelle année la cocaïne est-elle devenue illégale aux États-Unis ?
En 1914.
En quelle année la méthadone sirop a-t-elle été autorisée en France ?
En 1994.
En quelle année la buprénorphine a-t-elle été autorisée en France ?
En 1996.
Quand la buprénorphine-naloxone a-t-elle été autorisée en France ?
En janvier 2012.
Quels inducteurs enzymatiques augmentent l’élimination de la méthadone ?
L’éfavirenz, la rifampicine, la carbamazépine, le brocoli, les choux et le goudron de cigarette.
Combien de temps le THC peut-il rester dans le lait maternel ?
De 6 jours à 6 semaines selon plusieurs facteurs.
Quels risques les amphétamines augmentent-elles pendant la grossesse ?
La prématurité, le retard de croissance intra-utérin, la mort fœtale et certaines malformations.
Quels troubles ultérieurs sont associés à l’exposition prénatale aux amphétamines ?
Des troubles du comportement, un déficit attentionnel, de l’anxiété et de la dépression.
Teste tes connaissances avec un QCM de 60 questions sur Addictologie et grossesse.
1. Parmi les mécanismes neurobiologiques de la cocaïne, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
2. Sous l’effet de la chaleur, quelles transformations du cannabis sont exactes ?
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