Quelle différence principale distingue douleur aiguë et douleur chronique ?
La douleur aiguë est liée à un traumatisme, la chronique persiste plus de 3 mois après guérison.
Qu'est-ce que la fibromyalgie ?
Un syndrome douloureux chronique sans lésion anatomique décelée.
Quels sont les trois types d'antalgiques selon l'échelle universelle de 1985 ?
Non-opiacés, opiacés faibles et opiacés forts.
Quels non-opiacés sont cités comme antalgiques ?
Paracétamol, novaminesulfone et ibuprofène.
Quels opiacés faibles sont mentionnés ?
Tramadol et codéine.
Citez des opiacés forts mentionnés.
Morphine, hydromorphone, buprénorphine, fentanyl et oxycodone.
Quel est le mécanisme d'action principal des AINS ?
Ils inhibent la biosynthèse des prostanoïdes en bloquant la cyclo-oxygénase.
Que transforme la cyclo-oxygénase dans la biosynthèse des prostanoïdes ?
Elle transforme l’acide arachidonique en endoperoxydes cycliques.
Quelle est la différence principale entre COX-1 et COX-2 ?
COX-1 est constitutive, COX-2 est inductible lors d'inflammation.
Dans quels tissus la COX-1 est-elle principalement présente ?
Dans les plaquettes, la muqueuse gastrique et les reins.
Comment l'inhibition de la cyclo-oxygénase par l'ibuprofène est-elle caractérisée ?
Elle est compétitive et réversible.
Comment l'aspirine inhibe-t-elle la cyclo-oxygénase ?
Son inhibition est irréversible.
Quelle source décrit le mécanisme d'action des AINS ?
Goodman & Gilman's, The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14e, 2023.
Quel effet les AINS ont-ils sur la synthèse de PGE2 et prostacycline ?
Ils réduisent la synthèse de PGE2 et de prostacycline.
Comment les AINS influencent-ils la vasodilatation et les œdèmes ?
Ils diminuent la vasodilatation et indirectement les œdèmes.
Quel est l'effet antalgique des AINS sur les douleurs légères à modérées ?
Ils diminuent les prostaglandines qui sensibilisent les nocicepteurs.
Quels médiateurs inflammatoires les prostaglandines sensibilisent-elles ?
La bradykinine et la sérotonine.
Comment les AINS exercent-ils un effet antipyrétique ?
En inhibant la production de prostaglandines hypothalamiques.
Quelle cytokine stimule la production de prostaglandines hypothalamiques ?
L’interleukine 1.
Quel effet les AINS ont-ils sur l'agrégation plaquettaire ?
Ils ont un effet anti-agrégant plaquettaire.
Par quel mécanisme les AINS inhibent-ils l'agrégation plaquettaire ?
Par inhibition de la COX plaquettaire.
De quoi dépend l'effet analgésique des AINS ?
De la dose administrée.
Quels types de douleurs les AINS soulagent-ils principalement ?
Les douleurs légères à modérées.
Dans quels cas les AINS topiques sont-ils favorisés ?
Dans certaines douleurs liées aux lésions orthopédiques.
Pourquoi les AINS provoquent-ils des ulcères gastro-intestinaux ?
Ils inhibent les prostaglandines E2 et PGI2 qui protègent la muqueuse.
Quel effet des AINS diminue la perfusion rénale chez certains patients ?
Ils bloquent l'effet vasodilatateur des prostaglandines.
Quels patients sont à risque d'effets rénaux indésirables des AINS ?
Les patients hypovolémiques, déshydratés, sous diurétiques, insuffisants cardiaques ou âgés.
Quels troubles cardiovasculaires peuvent être causés par les AINS ?
Hypertension, insuffisance cardiaque et complications ischémiques.
Pourquoi les AINS peuvent-ils provoquer un bronchospasme ?
Ils inhibent la PGE2 qui a des propriétés bronchodilatatrices.
Quels inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont commercialisés en Suisse ?
Le célécoxibe et l’étoricoxibe.
Quels inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont été retirés du marché ?
Le rofécoxibe et le valdécoxibe.
Pourquoi le rofécoxibe et le valdécoxibe ont-ils été retirés du marché ?
À cause d’effets indésirables.
Quelle précaution doit-on prendre avec les AINS chez les patients à risque cardiovasculaire ?
Les utiliser avec prudence.
Que doit-on éviter chez les patients avec un risque cardiovasculaire préoccupant ?
Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Pourquoi les AINS peuvent-ils retarder la cicatrisation osseuse ?
Parce que la PGE2 influence l’activité des ostéoblastes.
Que disent les données sur la cicatrisation après chirurgie sous AINS ?
Elles sont rassurantes.
Quels risques sont associés à la novaminesulfone ?
La novaminesulfone est associée à des agranulocytoses, une hépatotoxicité et un risque d’interactions médicamenteuses.
La novaminesulfone est-elle plus efficace ou mieux tolérée que les autres AINS ?
Non, elle n'a pas prouvé une efficacité ou une tolérance supérieures aux autres AINS.
Quel est le risque thrombotique supplémentaire chez les femmes sous AINS et contraception hormonale ?
23 événements thrombotiques supplémentaires par semaine pour 100 000 femmes.
Quel est le risque thrombotique supplémentaire chez les femmes sous AINS sans contraception hormonale ?
4 événements thrombotiques supplémentaires par semaine pour 100 000 femmes.
Pourquoi le paracétamol n'est-il pas classé comme AINS ?
Il n'a pas d'effet anti-agrégant ni anti-inflammatoire significatif.
Dans quels cas le paracétamol est-il un antalgique de premier choix ?
Pour les douleurs légères à modérées sans inflammation prédominante.
Que se passe-t-il en cas de surdosage de paracétamol ?
Le CYP450 produit des dérivés toxiques responsables d'hépatotoxicité.
Quand faut-il limiter la dose de paracétamol à 2 g par jour ?
En cas de jeûne, malnutrition, poids ≤ 50 kg, alcoolisme, inducteurs enzymatiques ou hépatopathie.
Quel est l'antidote de l'intoxication au paracétamol ?
La N-acétylcystéine.
Quels mécanismes sont proposés pour l'action du paracétamol ?
Inhibition des cyclo-oxygénases à faible peroxydes, activation sérotoninergique, action du métabolite AM-404.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur AINS et paracétamol.
1. Quelle caractéristique distingue principalement une douleur chronique d’une douleur aiguë ?
2. Comment l’échelle universelle publiée en 1985 organise-t-elle les antalgiques destinés à traiter la douleur aiguë ?
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