Fiche de révision : Anatomie de l’hypophyse

📋 Plan du Cours

1. Situation et rôle de l’hypophyse
2. Origine embryologique et développement
3. Organisation de l’hypophyse définitive
4. Sécrétions et système porte
5. Vascularisation hypophysaire
6. Rapports anatomiques et imagerie

📖 1. Situation et rôle de l’hypophyse

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypophyse : Glande endocrine située dans la loge hypophysaire, à la face inférieure du diencéphale, et reliée directement à l’hypothalamus par une tige.

📝 Points essentiels

• La selle turcique, située à la base du crâne, reçoit l’hypophyse.

📌 Le chiasma optique correspond au croisement des deux nerfs optiques et se situe à quelques millimètres de l’hypophyse, en regard du récessus chiasmatique mais jamais à l’intérieur de celui-ci.

📌 Une augmentation de volume de l’hypophyse par inflammation ou tumeur peut comprimer le chiasma optique et provoquer une hémianopsie bi-temporale.

💡 Astuce mémo

Augmentation hypophysaire → compression du chiasma → hémianopsie bi-temporale

📖 2. Origine embryologique et développement

★ À maîtriser

📌 La neurohypophyse provient du système nerveux, tandis que l’adénohypophyse provient du stomodeum, ou bouche primitive.

• À J22, une évagination du diencéphale descend tandis qu’une invagination du stomodeum monte vers la base du crâne, puis les deux structures se rapprochent.

Compléments

• À J60, les reliquats du bourgeon stomodeal forment le canal pharyngo-hypophysaire, ou crânio-pharyngien, qui peut être à l’origine de craniopharyngiomes ou d’une hypophyse ectopique.

• Au troisième mois, la zone d’affrontement forme la fente de Rathke, dont les reliquats peuvent donner des kystes de la poche de Rathke.

💡 Astuce mémo

Neurohypophyse nerveuse, adénohypophyse stomodéale

📖 3. Organisation de l’hypophyse définitive

★ À maîtriser

• L’hypophyse définitive mesure environ 15 mm de large, 6 à 8 mm de hauteur et d’épaisseur, et pèse 0,6 g.

📌 La neurohypophyse postérieure, ou pars nervosa, est appendue au diencéphale par la tige hypophysaire, tandis que l’adénohypophyse antérieure, ou pars glandulosa, entoure la neurohypophyse.

• L’adénohypophyse comprend trois parties:
  • La pars antérieure
  • La pars tuberalis
  • La pars intermédiaire

📌 Une tumeur bénigne de l’adénohypophyse est appelée adénome et peut se développer préférentiellement dans un aileron ou au centre en raison de la répartition asymétrique des cellules hormonales.

Compléments

• La neurohypophyse présente un hypersignal spontané en radiologie, ce qui facilite son repérage.

💡 Astuce mémo

Une adénohypophyse en couverture autour de la neurohypophyse

📖 4. Sécrétions et système porte

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte hypothalamo-hypophysaire : Relais vasculaire qui conduit les hormones hypothalamiques de la tige pituitaire vers l’adénohypophyse, où elles commandent la production d’hormones glandulaires.

★ À maîtriser

• Dans la voie de sécrétion directe, les noyaux supraoptique et paraventriculaire envoient leurs neurones jusqu’à la neurohypophyse, où sont libérées respectivement l’ADH, ou vasopressine, et l’ocytocine dans la circulation veineuse.

• Les neurones pré-optiques produisent la GnRH ou LHRH, les neurones ventromédians produisent la TRH, et le noyau arqué produit l’ACTH qui donnera le cortisol.

Compléments

• Les hormones produites par l’adénohypophyse comprennent:
  • La TSH pour la glande thyroïde
  • La prolactine
  • La LH pour les hormones sexuelles

💡 Astuce mémo

Sécrétion directe vers le sang versus commande indirecte par le système porte

📖 5. Vascularisation hypophysaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte veineux : Réseau comprenant un premier réseau parcourant la tige pituitaire et la neurohypophyse, relié par des conduits veineux à un second réseau parcourant l’adénohypophyse.

📝 Points essentiels

• Les deux apports artériels principaux de l’axe hypothalamo-hypophysaire sont l’artère hypophysaire supérieure et l’artère hypophysaire inférieure.

• L’artère hypophysaire supérieure provient de l’artère carotide interne supra-caverneuse, tandis que l’artère hypophysaire inférieure provient de l’artère carotide interne intra-caverneuse.

💡 Astuce mémo

Artère supérieure et artère inférieure → deux réseaux veineux → adénohypophyse

📖 6. Rapports anatomiques et imagerie

★ À maîtriser

• La loge hypophysaire est une structure ostéo-durale formée par le sphénoïde et les méninges, sans arachnoïde ni liquide cérébro-spinal.

• Le dorsum sellae constitue la partie postérieure de la selle turcique, tandis que les sinus sphénoïdaux se trouvent au fond de la cavité nasale et permettent un accès chirurgical à l’hypophyse.

• Les sinus caverneux sont des dédoublements de la dure-mère situés de part et d’autre de la loge hypophysaire et contenant les nerfs crâniens III, IV et V1 dans leur paroi latérale, ainsi que le nerf VI à l’intérieur.

📌 Une extension latérale anormale de l’hypophyse peut infiltrer le sinus caverneux, comprimer ou boucher ses veines et ses artères, et atteindre les nerfs crâniens.

Compléments

• Les sinus intercaverneux supérieur et inférieur relient les deux sinus caverneux par des lacs veineux, permettant des prélèvements hormonaux pour localiser un adénome.

• Sur une coupe sagittale médiane, l’infundibulum est l’origine de la tige pituitaire et le récessus chiasmatique se trouve sur la paroi antérieure du troisième ventricule.

• Sur une coupe coronale, le rostre du sphénoïde est un repère anatomique et chirurgical médian fixe, tandis que les deux cellules du sinus sphénoïdal sont toujours asymétriques.

• En IRM, le liquide cérébro-spinal apparaît blanc au scanner et, en vue médiale, le chiasma optique n’est pas visible car seul le nerf optique droit ou gauche est observé.

💡 Astuce mémo

L’hypophyse dans une selle osseuse, entre le chiasma et les sinus caverneux

📊 Tableaux de synthèse

Origine et organisation des parties hypophysaires