QCM : Anatomie du bassin et de la hanche — 41 questions

Explication

La ceinture pelvienne relie la colonne vertébrale aux membres inférieurs et comprend deux os coxaux, le sacrum et le coccyx. Les fémurs et les tibias appartiennent aux membres inférieurs, mais ne font pas partie de cet ensemble osseux.

Explication

L’os coxal présente une forme d’hélice à deux pales, avec deux faces, quatre bords et quatre angles. La confusion fréquente consiste à attribuer quatre faces à l’os coxal alors que ce nombre concerne ses bords et ses angles.

Explication

La face externe comprend la face glutéale supra-acétabulaire, l’acétabulum et le pourtour externe du foramen obturé infra-acétabulaire. La fosse iliaque et la surface quadrilatère sont des éléments de la face interne.

Explication

L’acétabulum est une cavité articulaire située à la jonction de l’ilium, de l’ischium et du pubis, orientée en bas, en avant et en dehors. Le foramen obturé est, lui, un orifice fermé par une membrane.

Explication

La surface semi-lunaire est recouverte de cartilage, tandis que la fosse acétabulaire sert à l’insertion du ligament de la tête fémorale. Le limbus est interrompu par l’incisure acétabulaire et ne correspond pas à la zone d’insertion de ce ligament.

Explication

La ligne arquée sépare une partie supérieure comprenant la fosse iliaque et la face sacro-pelvienne d’une partie inférieure comprenant notamment la surface quadrilatère et le pourtour interne du foramen obturé. L’acétabulum et la face glutéale relèvent de la face externe.

Explication

La crête iliaque constitue le bord supérieur de l’os coxal et relie l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine iliaque postéro-supérieure. Les épines antéro-inférieures ne délimitent pas cette crête.

Explication

L’épine iliaque antéro-supérieure reçoit le tenseur du fascia lata, le sartorius et le ligament inguinal. L’épine iliaque antéro-inférieure reçoit le droit fémoral et le ligament iliofémoral, ce qui permet de distinguer les deux reliefs.

Explication

Le ligament inguinal s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine du pubis. Il ne part ni de l’épine iliaque antéro-inférieure ni de la crête iliaque.

Explication

Le sacrum est un os impair, médian et symétrique issu de la soudure de cinq vertèbres sacrées. Les os coxaux sont, eux, pairs et latéraux, ce qui écarte cette confusion.

Explication

La face antérieure du sacrum est concave et porte les lignes transverses ainsi que huit foramens sacrés ventraux. La convexité caractérise la face postérieure, et non la face antérieure.

Explication

L’articulation sacro-iliaque met en contact la surface auriculaire excavée du sacrum avec la surface auriculaire convexe de l’os coxal. Elle est peu mobile, avec une mobilité accrue pendant la grossesse.

Explication

L’articulation coxofémorale unit le tronc au membre inférieur et combine stabilité et mobilité. Cette combinaison permet d’orienter le membre inférieur dans toutes les directions de l’espace.

Explication

La tête fémorale possède un revêtement de cartilage hyalin sur deux tiers de sa surface sphérique et son diamètre est de 4 à 5 cm. Les autres propositions modifient le type, l’étendue du cartilage ou les dimensions.

Explication

L’angle d’inclinaison est l’angle formé par le grand axe du col fémoral et la diaphyse fémorale, avec une valeur normale de $125^\circ$. L’angle de $15^\circ$ correspond à la déclinaison, ou antéversion, dans le plan horizontal.

Explication

L’angle de déclinaison, également appelé angle d’antéversion, est normalement de $15^\circ$ par rapport au plan épiphysaire distal. La valeur de $125^\circ$ appartient à l’angle d’inclinaison entre le col et la diaphyse.

Explication

Le labrum est un anneau fibrocartilagineux fixé au limbus acétabulaire qui augmente la courbure et la profondeur de l’acétabulum, tout en pontant son incisure. Le ligament de la tête fémorale, et non le labrum, part de la fovéa.

Explication

La capsule coxofémorale possède un manchon fibreux solide qui relie l’os iliaque à la base du col fémoral et renforce l’articulation. Le labrum est un anneau fibrocartilagineux, tandis que les autres descriptions ne correspondent pas à ce renforcement capsulaire.

Explication

Le ligament de la tête fémorale se situe dans la capsule sans appartenir à la cavité articulaire et s’attache à la fovéa. Il contient l’artère de la tête fémorale, ce qui le distingue du labrum et des ligaments capsulaires.

Explication

Les ligaments iliofémoral, pubofémoral et ischiofémoral sont les principaux renforts capsulo-ligamentaires de la hanche. Ils assurent une stabilité passive, contrairement aux muscles qui participent à la stabilité active.

Explication

Le grand glutéal étend la cuisse, contribue à sa rotation latérale et participe activement aux mouvements nécessitant le redressement du corps. Le quadriceps intervient surtout dans l’extension du genou, et non dans le rôle principal décrit ici.

Explication

Les ischio-jambiers regroupent le semi-tendineux, le semi-membraneux et le biceps fémoral, qui étendent la hanche et fléchissent le genou. L’extension du genou correspond principalement à l’action du quadriceps.

Explication

Avec le genou fléchi, le semi-tendineux et le semi-membraneux sont des rotateurs médiaux de la jambe, alors que le biceps fémoral est le principal rotateur latéral. Cette distinction dépend de la position fléchie du genou.

Explication

Le psoas iliaque est le fléchisseur le plus puissant de la hanche et s’insère sur le petit trochanter après l’union du grand psoas et du muscle iliaque. Le grand glutéal possède au contraire une fonction principale d’extension de la hanche.

Explication

Le tenseur du fascia lata fléchit et abducte la hanche, réalise sa rotation médiale et contribue à stabiliser le bassin pendant l’appui unipodal. Les pelvi-trochantériens sont plutôt associés à la rotation latérale de la hanche.

Explication

Le moyen et le petit glutéal du côté porteur empêchent l’abaissement du bassin opposé ; leur faiblesse produit un signe de Trendelenburg et une inclinaison compensatrice du tronc. La flexion du genou ou les mouvements du membre supérieur ne décrivent pas ce mécanisme de stabilisation pelvienne.

Explication

Les adducteurs, qui comprennent notamment les muscles adducteurs et le gracile, sont décrits comme étant 1,5 fois moins puissants que les abducteurs. Cette donnée ne correspond donc pas à une force équivalente entre les deux groupes.

Explication

Le piriforme est un rotateur latéral lorsque la hanche est étendue, mais devient abducteur lorsque la hanche est fléchie ; il contribue aussi à la stabilité coxofémorale. Sa fonction varie donc avec la position de l’articulation.

Explication

Les adducteurs sont fléchisseurs de la hanche entre 0° et 50°, puis leur action devient celle d’extenseurs à partir de 60°. Cette modification fonctionnelle dépend de l’angle de flexion de la hanche.

Explication

La transmission s’effectue grâce à un système ogival de travées osseuses entrecroisées, continu entre le bassin et le fémur. Les autres propositions remplacent cette architecture trabéculaire par des structures cartilagineuses, ligamentaires ou discontinues.

Explication

En appui monopodal, la musculature s’oppose à la bascule du bassin induite par la gravité et déporte le vecteur du poids vers le membre qui n’est pas en appui. Elle n’aggrave donc pas la bascule du côté opposé à l’appui.

Explication

La force appliquée au centre de la tête fémorale en appui atteint quatre fois le poids du corps. Elle ne correspond donc ni au poids corporel lui-même ni à un simple doublement de celui-ci.

Explication

Le fémur est l’unique os de la cuisse et le plus long du corps humain ; il comprend une diaphyse et deux épiphyses. La cuisse ne possède donc pas deux os comparables à ceux de l’avant-bras.

Explication

Le fémur s’articule en haut avec l’acétabulum, en bas et en avant avec la patella par la trochlée fémorale, puis avec le plateau tibial par ses condyles et les ménisques. La fibula, le sacrum et le talus ne correspondent pas à ces articulations fémorales.

Explication

La cuisse est organisée en trois loges musculaires : ventrale, médiale et dorsale. Les autres regroupements introduisent une loge latérale, profonde ou interosseuse qui ne fait pas partie de cette classification.

Explication

La loge ventrale participe principalement à l’extension du genou et à la flexion de la hanche, alors que la loge dorsale assure surtout la flexion du genou et l’extension de la hanche. La loge médiale est principalement associée à l’adduction de la hanche.

Explication

Le quadriceps possède quatre chefs : le vaste intermédiaire, le droit fémoral, le vaste médial et le vaste latéral, qui convergent dans le tendon quadricipital. Le sartorius est un muscle distinct et les ischio-jambiers n’appartiennent pas à ce groupe.

Explication

Le quadriceps étend le genou, contribue à sa stabilité et freine sa flexion lors de la descente d’un escalier ou de la réception d’un saut. Les autres propositions lui attribuent des fonctions dominantes de la hanche ou inversent son rôle au genou.

Explication

Le triangle de Scarpa est le principal hile vasculaire du membre inférieur, ce qui permet notamment d’y palper le pouls fémoral. Le tendon du quadriceps intervient dans l’extension du genou et n’a pas pour fonction de former ce triangle.

Explication

Le triangle est limité en haut par le ligament inguinal, en dehors par le bord interne du sartorius et en dedans par le long adducteur. Une confusion fréquente consiste à inverser les limites formées par le sartorius et le long adducteur.

Explication

La patte d’oie réunit les tendons du sartorius, du gracile et du semi-tendineux, qui se fixent sur la partie supérieure de la face médiale du tibia. Le semi-membraneux et le biceps fémoral appartiennent à d’autres insertions tendineuses et ne constituent pas cette formation.