QCM : Anatomie du membre pelvien — 35 questions

Explication

Le membre pelvien assure à la fois le soutien du corps et la locomotion, ce qui s’accompagne d’un volume marqué à sa racine et d’une faible surface d’appui pédestre. La fonction de manipulation caractérise plutôt le membre supérieur et ne correspond pas au rôle principal du membre pelvien.

Explication

Le membre pelvien est subdivisé en cuisse, jambe et pied. La hanche, le genou et la cheville sont des articulations ou des régions articulaires, et non les trois segments demandés.

Explication

La liaison entre le membre pelvien et la ceinture pelvienne se fait par l’articulation coxo-fémorale, entre l’acétabulum et la tête fémorale. L’articulation fémoro-tibiale appartient au genou, tandis que les deux autres propositions concernent d’autres régions.

Explication

L’os coxal est un os plat, présent de chaque côté et participant aux parois antérolatérales du bassin osseux. Le fémur est l’os long de la cuisse, tandis que la patella est l’os sésamoïde situé en avant du genou.

Explication

L’os coxal résulte de la réunion de l’ilium, de l’ischion et du pubis, dont les trois parties convergent au niveau de l’acétabulum. Le sacrum et le coccyx appartiennent à la colonne vertébrale et ne constituent pas les trois parties de l’os coxal.

Explication

L’acétabulum est une excavation sphéroïde profonde de l’os coxal, orientée en bas, en avant et latéralement, et articulée avec la tête fémorale. L’ouverture traversée par les éléments obturateurs correspond au canal obturateur, non à l’acétabulum.

Explication

Le fémur constitue le squelette de la cuisse et s’articule proximalement avec l’os coxal, puis distalement avec le tibia et la patella. Le tibia et la fibula appartiennent à la jambe, ce qui rend cette localisation incompatible avec celle du fémur.

Explication

La tête fémorale, qui représente environ les deux tiers d’une sphère, est presque entièrement cartilagineuse, à l’exception de la fovéa capitis. Cette fovéa est une zone non cartilagineuse liée à l’insertion ligamentaire, et non la principale surface articulaire.

Explication

L’angle cervico-diaphysaire mesure environ $125 \pm 5^\circ$, tandis que l’angle de déclinaison lié à l’antéversion du col mesure environ $15 \pm 2^\circ$. Une valeur proche de $90^\circ$ correspondrait à une orientation très différente et ne décrit pas la géométrie habituelle du col fémoral.

Explication

La patella est un os sésamoïde triangulaire incorporé au tendon du muscle quadriceps et placé en avant du genou. Le tendon patellaire se situe sous la patella, et les autres localisations proposées ne correspondent pas à son anatomie.

Explication

Le tibia est l’os long médial et ventral de la jambe, et il constitue le principal os porteur. La fibula se distingue par sa position latérale et sa gracilité, ce qui ne correspond pas au tibia.

Explication

La fibula s’articule avec le tibia à son extrémité supérieure et avec le tibia ainsi qu’avec le talus à son extrémité inférieure. Les autres associations remplacent ces rapports par des articulations qui ne correspondent pas à la fibula.

Explication

La malléole médiale est le prolongement de la face médiale de l’épiphyse distale du tibia, tandis que la malléole latérale est l’épiphyse distale de la fibula. L’inversion des os constitue la confusion principale à éviter.

Explication

Le pied comprend sept os du tarse, cinq métatarsiens et quatorze phalanges, soit 26 os. Les autres répartitions modifient le nombre propre à chaque groupe.

Explication

Le tarse postérieur est formé du talus et du calcanéus, alors que le tarse antérieur regroupe le cuboïde, le naviculaire et les trois cunéiformes. La confusion fréquente consiste à placer le talus ou le calcanéus dans le tarse antérieur.

Explication

Le talus reçoit la mortaise tibio-fibulaire en haut, s’articule avec le calcanéus en bas et avec le naviculaire en avant. Le calcanéus, et non le talus, est l’os le plus volumineux du tarse.

Explication

L’hallux possède une phalange proximale et une phalange distale, alors que chacun des orteils II à V possède trois phalanges. Cette différence explique le total de quatorze phalanges du pied.

Explication

La symphyse pubienne unit les deux os coxaux en avant, tandis que chaque os coxal s’articule avec le sacrum en arrière par une articulation sacro-iliaque. Les autres propositions intervertissent ou remplacent ces structures.

Explication

L’articulation coxo-fémorale est une énarthrose synoviale profonde entre le fémur et l’os coxal, avec des mouvements dans les trois plans. La symphyse pubienne est au contraire une articulation cartilagineuse peu mobile.

Explication

Dans l’acétabulum, seule la surface semi-lunaire participe à l’articulation, tandis que la fosse est non articulaire et reçoit inférieurement le ligament transverse. La fosse ne constitue donc pas la surface de contact articulaire avec la tête fémorale.

Explication

Le genou unit le fémur, le tibia et la patella grâce à ces deux articulations de types différents. La hanche, souvent confondue avec le genou dans cette distinction, est une articulation sphéroïde.

Explication

Les ménisques sont des fibrocartilages incomplets qui améliorent la congruence du genou, avec une forme en C ouvert en dedans et en O fermé en dehors. L’inversion de ces formes constitue la confusion la plus fréquente.

Explication

Le ligament croisé antérieur relie l’aire intercondylaire ventrale du tibia au condyle latéral, tandis que le postérieur relie l’aire dorsale au condyle médial. Les autres associations inversent au moins une des insertions tibiales ou fémorales.

Explication

La cheville est une articulation synoviale en ginglyme qui unit la mortaise formée par le tibia et la fibula au talus. La liaison entre le tibia et la fibula correspond à l’articulation tibio-fibulaire distale, et non à la cheville.

Explication

La mortaise tibio-fibulaire s’élargit vers l’avant et reçoit la trochlée du talus, dont les surfaces malléolaires complètent l’ensemble articulaire. Les trois surfaces articulaires appartiennent donc au talus, tandis que la mortaise est formée par le tibia et la fibula.

Explication

L’articulation de Chopart unit le tarse antérieur au tarse postérieur et comprend les articulations talo-calcanéo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne. La tarso-métatarsienne de Lisfranc appartient à un autre complexe articulaire du pied.

Explication

L’éversion combine la flexion dorsale, la pronation et l’abduction. L’inversion correspond à l’association opposée de flexion plantaire, supination et adduction.

Explication

La cuisse est organisée en groupes antérieur, médial et postérieur, comprenant respectivement le quadriceps et le sartorius, les adducteurs, puis les ischio-jambiers. La confusion classique consiste à attribuer aux groupes antérieur et postérieur des muscles ou des fonctions qui ne correspondent pas à leur compartiment.

Explication

Le quadriceps est formé de quatre chefs et son tendon quadricipital se fixe sur la patella. Les ischio-jambiers appartiennent au groupe postérieur et produisent principalement la flexion du genou, ce qui explique la confusion proposée.

Explication

Les ischio-jambiers regroupent le biceps fémoral, le semi-membraneux et le semi-tendineux, dont l’origine principale se situe sur la tubérosité ischiatique. Le quadriceps et le sartorius appartiennent au groupe antérieur de la cuisse, tandis que les gastrocnémiens sont des muscles de la jambe.

Explication

La loge antérieure assure la flexion dorsale de la cheville et l’extension des orteils, la loge latérale produit l’éversion, et la loge postérieure assure l’extension de la cheville et la flexion des orteils. Les autres propositions déplacent ces fonctions entre les différentes loges.

Explication

Après son passage sous le ligament inguinal, l’artère iliaque externe devient l’artère fémorale, qui donne notamment l’artère fémorale profonde. La confusion fréquente consiste à considérer l’artère poplitée comme une collatérale, alors qu’elle prolonge la fémorale après l’anneau des adducteurs.

Explication

L’artère poplitée prolonge l’artère fémorale sous l’anneau des adducteurs et se divise en artères tibiale antérieure et tibiale postérieure à l’arcade tendineuse du soléaire. Le creux poplité correspond à son trajet, tandis que les artères tibiales cheminent ensuite dans la jambe.

Explication

L’artère tibiale antérieure traverse la membrane interosseuse, parcourt la loge antérieure et devient l’artère dorsale du pied à l’interligne talo-crural. L’artère plantaire est liée à la terminaison de l’artère tibiale postérieure, non à celle de la tibiale antérieure.

Explication

L’artère tibiale postérieure suit la loge postérieure de la jambe, passe derrière la malléole médiale et se termine par l’artère plantaire du pied. Le trajet dans la loge antérieure avec une terminaison dorsale correspond plutôt à l’artère tibiale antérieure.