Fiche de révision : Anatomie du membre pelvien

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du membre pelvien
2. Os coxal et bassin osseux
3. Fémur et patella
4. Tibia et fibula
5. Squelette du pied
6. Ceinture pelvienne et hanche
7. Anatomie fonctionnelle du genou
8. Cheville et articulations du pied
9. Muscles du membre pelvien
10. Vascularisation du membre pelvien

📖 1. Organisation générale du membre pelvien

🔑 Notions clés & Définitions

• Membre pelvien : À la fois porteur et locomoteur, avec un compromis entre un volume important, notamment à sa racine, et une faible surface d’appui pédestre.

📝 Points essentiels

• Le membre pelvien comprend trois segments:

  • la cuisse
  • la jambe
  • le pied

• Le membre pelvien est relié à la ceinture pelvienne par l’articulation coxo-fémorale.

💡 Astuce mémo

Cuisse → jambe → pied

📖 2. Os coxal et bassin osseux

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Os plat pair et symétrique qui forme les parois antérolatérales du bassin osseux.
• Acétabulum : Excavation profonde sphéroïde de l’os coxal, orientée en bas, en avant et latéralement, qui s’articule avec la tête fémorale.

★ À maîtriser

• L’os coxal comprend trois parties:
  • l’ilium
  • l’ischion
  • le pubis

Compléments

• Le foramen obturé est partiellement fermé par la membrane obturatrice, qui forme le canal obturateur traversé par l’artère et le nerf obturateurs.

• L’os coxal possède trois points d’ossification primaire correspondant à l’ilium, l’ischion et le pubis, séparés initialement par un cartilage en Y.

💡 Astuce mémo

I-P-I : ilium, pubis, ischion

📖 3. Fémur et patella

🔑 Notions clés & Définitions

• Fémur : Os long du squelette de la cuisse, articulé en haut avec l’os coxal et en bas avec le tibia et la patella.
• Patella : Os sésamoïde triangulaire situé dans le tendon du muscle quadriceps, en avant du genou.

★ À maîtriser

• La tête fémorale représente les deux tiers d’une sphère, a un rayon de 25 mm et est presque entièrement recouverte de cartilage, sauf au niveau de la fovéa capitis.

📐 Formule — L’angle cervico-diaphysaire du fémur mesure environ $125 \pm 5^\circ$ et l’angle de déclinaison lié à l’antéversion du col mesure environ $15 \pm 2^\circ$.

Compléments

• Le grand trochanter est une saillie latérale située à l’union de la diaphyse et du col fémoral, tandis que le petit trochanter est une saillie conique postéro-médiale où s’insère le muscle ilio-psoas.

💡 Astuce mémo

Fémur porteur et mobile, patella sésamoïde protectrice du genou

📖 4. Tibia et fibula

🔑 Notions clés & Définitions

• Tibia : Os long ventral et médial de la jambe, articulé en haut avec le fémur, en bas avec le talus et latéralement avec la fibula.
• Fibula : Os long grêle, postérieur et latéral de la jambe, articulé avec le tibia en haut et avec le tibia et le talus en bas.

★ À maîtriser

• La malléole médiale prolonge la face médiale de l’épiphyse distale du tibia, tandis que la malléole latérale correspond à l’épiphyse distale de la fibula.

Compléments

• Le col fibulaire est une portion rétrécie et fragile, en contact étroit avec le nerf fibulaire commun.

💡 Astuce mémo

Tibia médial porteur, fibula latérale stabilisatrice

📖 5. Squelette du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Tarse : Le tarse comprend sept os courts organisés en un tarse postérieur, formé du talus et du calcanéus, et un tarse antérieur, formé du cuboïde, du naviculaire et des trois cunéiformes.

★ À maîtriser

• Le squelette du pied comprend trois groupes:

  • 7 os du tarse
  • 5 métatarsiens
  • 14 phalanges

• Le talus est l’os supéro-médial du tarse postérieur, articulé avec le tibia et la fibula en haut, le calcanéus en bas et l’os naviculaire en avant.

• Les orteils II à V possèdent trois phalanges, tandis que l’hallux ne possède que deux phalanges, proximale et distale.

Compléments

• Le calcanéus est l’os le plus volumineux du tarse et s’articule en haut avec le talus et en avant avec le cuboïde.

💡 Astuce mémo

Tarse → métatarse → phalanges

📖 6. Ceinture pelvienne et hanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation coxo-fémorale : Articulation synoviale sphéroïde profonde qui unit le fémur à l’os coxal et permet des mouvements dans les trois plans de l’espace.

★ À maîtriser

• La ceinture pelvienne est constituée des deux os coxaux, unis en avant par la symphyse pubienne et articulés en arrière avec le sacrum par les articulations sacro-iliaques.

• Dans l’acétabulum, seule la surface semi-lunaire est articulaire, tandis que la fosse acétabulaire est non articulaire et reçoit le ligament transverse de l’acétabulum en bas.

Compléments

• La hanche permet une extension de 10 à 15°, une flexion de 150° passive genou fléchi, une abduction de 45 à 50°, une adduction de 30°, une rotation latérale de 50° et une rotation médiale de 30°.

💡 Astuce mémo

Symphyse peu mobile, hanche mobile et stable

📖 7. Anatomie fonctionnelle du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Genou : Unit le fémur, le tibia et la patella et associe une articulation fémoro-tibiale en double ellipsoïde à une articulation fémoro-patellaire en ginglyme.
• Ménisques : Les ménisques sont deux fibrocartilages intra-articulaires incomplets qui améliorent la congruence du genou : le ménisque médial est en forme de C très ouvert et le ménisque latéral en forme de O très fermé.

★ À maîtriser

• Le ligament croisé antérieur s’insère en bas sur l’aire intercondylaire ventrale du tibia et en haut sur le condyle latéral du fémur, tandis que le ligament croisé postérieur s’insère en bas sur l’aire intercondylaire dorsale et en haut sur le condyle médial.

Compléments

• Le ligament collatéral fibulaire relie l’épicondyle latéral du fémur à l’apex de la tête fibulaire, tandis que le ligament collatéral tibial relie l’épicondyle médial du fémur à la face médiale du tibia.

• Le genou permet une flexion active de 140° hanche fléchie, une flexion passive de 150°, une rotation latérale de 40° et une rotation médiale de 30° lorsque le genou est fléchi.

💡 Astuce mémo

Genou verrouillé en extension, mobile en flexion

📖 8. Cheville et articulations du pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Cheville : Articulation synoviale en ginglyme qui unit la mortaise tibio-fibulaire au talus.

★ À maîtriser

• La mortaise tibio-fibulaire est plus large en avant qu’en arrière et reçoit la trochlée du talus, dont la surface supérieure est complétée par les surfaces malléolaires médiale et latérale.

• L’articulation médio-tarsienne de Chopart unit le tarse antérieur au tarse postérieur et comprend les articulations talo-calcanéo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne.

• L’inversion associe flexion plantaire, supination et adduction, tandis que l’éversion associe flexion dorsale, pronation et abduction.

Compléments

• Le ligament médial de la cheville, ou ligament deltoïde, est triangulaire et résistant, avec une couche superficielle et une couche profonde.

• L’articulation tarso-métatarsienne de Lisfranc est un complexe de trois articulations correspondant aux colonnes médiale, moyenne et latérale.

💡 Astuce mémo

Tibio-fibulaire → talo-crurale → Chopart → Lisfranc

📖 9. Muscles du membre pelvien

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle quadriceps : Volumineux muscle de la cuisse formé de quatre chefs et se terminant sur la patella par le tendon quadricipital.
• Triceps sural : Muscle superficiel de la loge postérieure de la jambe, formé de deux chefs gastrocnémiens et du soléaire, et se terminant par le tendon calcanéen.

📝 Points essentiels

• Les muscles de la cuisse comprennent trois groupes:

  • le groupe antérieur
  • le groupe médial
  • le groupe postérieur

• Les muscles ischio-jambiers comprennent:

  • le biceps fémoral
  • le semi-membraneux
  • le semi-tendineux

• La loge antérieure de la jambe fléchit la cheville et étend les orteils, la loge latérale éverse le pied et la loge postérieure étend la cheville et fléchit les orteils.

💡 Astuce mémo

Quadriceps étend, ischio-jambiers fléchissent, triceps sural étend la cheville

📖 10. Vascularisation du membre pelvien

★ À maîtriser

• L’artère fémorale est le prolongement de l’artère iliaque externe après son passage sous le ligament inguinal et donne comme collatérale majeure l’artère fémorale profonde.

• L’artère poplitée prolonge l’artère fémorale sous l’anneau des adducteurs et se termine à l’arcade tendineuse du soléaire en donnant les artères tibiale antérieure et tibiale postérieure.

• L’artère tibiale antérieure traverse la membrane interosseuse, chemine dans la loge antérieure et devient l’artère dorsale du pied à hauteur de l’interligne talo-crural.

• L’artère tibiale postérieure chemine dans la loge postérieure de la jambe, passe derrière la malléole médiale et se termine par l’artère plantaire du pied.

• Le réseau veineux profond représente 90 % du débit veineux des membres pelviens, tandis que le réseau superficiel possède un débit faible et se draine dans le réseau profond.

Compléments

• La grande veine saphène chemine sur les faces médiales de la jambe et de la cuisse et se termine dans la veine fémorale, tandis que la petite saphène se termine dans la veine poplitée.

💡 Astuce mémo

Fémorale → poplitée → tibiales → dorsale et plantaire

📊 Tableaux de synthèse

Principaux os de la jambe