QCM : Anatomie du rachis et du membre inférieur — 64 questions

Explication

La position anatomique associe la station debout, le regard horizontal, les bras le long du corps et les paumes orientées vers l’avant. La position allongée correspond au décubitus, et non à la position anatomique de référence.

Explication

Un éponyme nomme une structure à partir d’un nom propre, alors qu’un terme descriptif apporte des informations sur son site, sa structure ou son appartenance. Confondre ces deux catégories inverse précisément leur mode de désignation.

Explication

Une articulation est une union fonctionnelle entre deux os qui rend possible un mouvement. Une membrane, une cavité liquidienne ou un élément musculaire ne constituent donc pas, à eux seuls, la définition d’une articulation.

Explication

Les synarthroses sont pratiquement immobiles, les amphiarthroses ont une mobilité limitée et les diarthroses sont mobiles ou synoviales. Les autres associations attribuent à ces catégories des caractéristiques appartenant à d’autres types articulaires.

Explication

La membrane synoviale produit le liquide synovial dans l’articulation synoviale. La couche fibreuse contribue surtout à la résistance et à la stabilité, tandis que le cartilage recouvre les surfaces osseuses.

Explication

La flexion diminue l’angle d’une articulation, tandis que l’extension l’augmente. L’abduction et l’adduction décrivent des déplacements par rapport à l’axe médian, et non une variation de l’angle articulaire.

Explication

Le zygote se divise selon la succession deux, quatre, huit puis seize cellules, avant de devenir une morula, une blastula puis une gastrula. La morula est une masse compacte, alors que la blastula contient une cavité, ce qui exclut leur inversion.

Explication

L’ectoderme forme notamment l’épiderme, les phanères et le système nerveux. Le mésoderme contribue au tissu conjonctif, aux muscles, aux os et aux vaisseaux, tandis que l’endoderme forme les viscères.

Explication

La notochorde induit l’épaississement de l’ectoderme en plaque neurale, puis la gouttière neurale se forme et ses bords fusionnent pour constituer le tube neural. Les autres transformations concernent respectivement la différenciation mésodermique, la gastrulation ou les premiers stades de segmentation.

Explication

Les somites se différencient en dermatome, sclérotome et myotome, qui donnent respectivement le derme, les os et la musculature. Les autres propositions permutent ces dérivés ou attribuent aux somites des structures qui ne correspondent pas à cette différenciation.

Explication

La colonne vertébrale comprend 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires, auxquelles s’ajoutent le sacrum fusionné et le coccyx. La région thoracique ne compte donc pas 7 vertèbres, mais 12.

Explication

La colonne protège la moelle épinière, fournit la stabilité nécessaire à la station érigée et permet la mobilité du tronc. Elle ne produit pas le sang et n’a pas pour fonction d’immobiliser le tronc.

Explication

La protrusion discale associe une atteinte de l’anneau fibreux au maintien du noyau pulpeux dans son espace naturel. Dans une hernie discale, le noyau perd cet espace et envahit d’autres zones.

Explication

Une hernie discale associe la dégénérescence de l’anneau fibreux à la migration du noyau pulpeux hors de son espace naturel. Le maintien du noyau dans cet espace correspond plutôt à une protrusion.

Explication

Les côtes vraies sont les sept premières, les côtes fausses vont de la huitième à la dixième, et les onzième et douzième sont flottantes. Les côtes flottantes ne possèdent pas d’articulation sternale.

Explication

La première et la douzième côtes ne possèdent pas de sillon costal, contrairement à la plupart des autres côtes. Le sillon costal contient normalement une artère, une veine et un nerf intercostal.

Explication

Le mouvement en anse de seau augmente le diamètre transversal du thorax. Le mouvement en poignée de pompe augmente plutôt le diamètre antéropostérieur.

Explication

Le sacrum est formé par la fusion de cinq vertèbres et s’articule latéralement avec les os coxaux pour transmettre les forces de la colonne au bassin. Le nombre variable de vertèbres fusionnées caractérise plutôt le coccyx.

Explication

Chaque os coxal résulte de la fusion de l’ilion, de l’ischion et du pubis au niveau de l’acétabulum. La cavité glénoïdale appartient à la scapula et ne participe pas à la formation de l’acétabulum.

Explication

La nutation entraîne l’avancée et l’abaissement de la base du sacrum. La contre-nutation produit le recul de cette base.

Explication

La musculature intrinsèque est attachée aux structures rachidiennes et agit surtout sur le rachis, alors que la musculature extrinsèque s’insère en dehors de celui-ci. Confondre la musculature intrinsèque avec les muscles agissant sur la scapula inverse cette distinction fonctionnelle.

Explication

Les intertransversaires occupent l’espace entre deux processus transverses contigus et produisent l’inclinaison latérale du tronc. L’extension est plutôt associée aux muscles interépineux, ce qui constitue une confusion fréquente.

Explication

Le transverso-épineux stabilise la colonne, contribue au maintien de la posture érigée et produit une rotation controlatérale du tronc. Une rotation du même côté ne correspond donc pas à son action décrite.

Explication

L’ilio-costal comprend des portions lombaire, thoracique et cervicale et participe à la stabilisation ainsi qu’à l’extension du rachis et de la tête. Les autres propositions lui attribuent des subdivisions ou des fonctions appartenant à d’autres groupes musculaires.

Explication

Le dentelé postérieur supérieur élève les premières côtes et intervient dans l’inspiration, tandis que le dentelé postérieur inférieur abaisse les dernières côtes et intervient dans l’expiration. Inverser leurs rôles respiratoires constitue la confusion principale à éviter.

Explication

Le rhomboïde s’étend des processus épineux de C7 à D5 jusqu’au bord médial de la scapula et rapproche la scapula de la colonne. Les autres trajets associent le muscle à des insertions ou à des actions qui ne correspondent pas au rhomboïde.

Explication

Le grand dorsal s’insère sur le fond médial de la gouttière bicipitale et réalise l’extension, l’adduction et la rotation interne du membre supérieur. Les combinaisons comportant une abduction ou une flexion ne décrivent donc pas son action principale.

Explication

Les fibres supérieures du trapèze élèvent la scapula, les fibres moyennes la rapprochent de la colonne et les fibres inférieures l’abaissent. Les fibres supérieures et inférieures participent aussi à la rotation externe, mais cette fonction ne modifie pas la répartition verticale décrite ici.

Explication

Le diaphragme forme une coupole entre le thorax et l’abdomen et représente le principal muscle de l’inspiration. Les autres descriptions concernent des structures ou des fonctions qui ne correspondent pas à ce muscle.

Explication

Le hiatus aortique est situé à D12, le hiatus œsophagien à D10 et le hiatus de la veine cave inférieure à D8. Les autres séquences permutent ces trois niveaux anatomiques.

Explication

La descente du centre phrénique augmente d’abord le diamètre vertical, puis l’élévation des six dernières côtes augmente le diamètre transversal, et enfin l’élévation des côtes supérieures augmente le diamètre antéro-postérieur. Les autres ordres ne respectent pas cette succession mécanique.

Explication

Les intercostaux externes élèvent les côtes et participent à l’inspiration, tandis que les intercostaux internes et intimes abaissent les côtes et participent à l’expiration. La proposition inverse leurs rôles respiratoires.

Explication

Le psoas-iliaque fléchit et fait tourner latéralement la hanche, augmente la lordose lombaire et provoque une antéversion du bassin. La rétroversion du bassin est plutôt attribuée au droit de l’abdomen.

Explication

Le carré des lombes s’étend de la partie postérieure de la crête iliaque aux processus costiformes lombaires et à la douzième côte. Les autres descriptions associent des insertions qui ne correspondent pas à ce muscle.

Explication

Le droit de l’abdomen fléchit le tronc, provoque une rétroversion du bassin et augmente la pression abdominale. Le psoas-iliaque, et non le droit de l’abdomen, est associé à l’antéversion du bassin.

Explication

L’oblique interne fait tourner le tronc du même côté, alors que l’oblique externe le fait tourner vers le côté opposé. Inverser ces actions constitue la confusion classique entre les deux muscles.

Explication

L’articulation coxofémorale relie le coxal à la tête du fémur et est une énarthrose, donc une articulation permettant des mouvements dans plusieurs directions. Les autres propositions confondent cette articulation avec celles du genou ou du bassin.

Explication

Un angle d’inclinaison inférieur à environ 125° définit une coxa vara, tandis qu’un angle supérieur correspond à une coxa valga. L’antéversion et l’angle de Wiberg désignent d’autres paramètres anatomiques de la hanche.

Explication

L’angle d’antéversion fémorale est normalement d’environ 12° et son augmentation entraîne une rotation interne du membre inférieur. Une diminution de cet angle est associée à une rotation externe.

Explication

Un angle de Wiberg diminué augmente la tendance à l’expulsion de la tête fémorale en réduisant sa couverture acétabulaire. L’augmentation de l’inclinaison du toit acétabulaire constitue plutôt un facteur de risque de luxation.

Explication

Le genou comprend le fémur, la tibia et la patella ; sa partie fémoro-patellaire est trochléenne et sa partie fémoro-tibiale est condylienne. Les autres propositions modifient les os concernés ou inversent les types articulaires.

Explication

Les ménisques ont une forme en C et se déplacent vers l’arrière en flexion puis vers l’avant en extension. Les autres propositions inversent le déplacement ou attribuent aux ménisques une forme et une mobilité incorrectes.

Explication

Le ligament croisé antérieur est particulièrement tendu en extension et en rotation interne, alors que le ligament croisé postérieur l’est en flexion et en rotation externe. La flexion prédomine donc pour le croisé postérieur, et non pour le croisé antérieur.

Explication

Lors d’un tiroir antérieur, le ligament croisé antérieur s’oppose principalement au déplacement antérieur, tandis que le ligament collatéral tibial contribue secondairement à la protection. Le ligament croisé postérieur intervient davantage contre un déplacement postérieur.

Explication

La fibula descend plus bas que la tibia et constitue la face latérale de l’articulation de la cheville. La face supérieure et la partie médiale sont principalement formées par la tibia, et non par la fibula.

Explication

La cheville unit la tibia, la fibula et le talus au sein d’une articulation synoviale trochléenne. L’articulation sous-talienne et les articulations du tarse ont des constituants ou des formes différents.

Explication

La trochlée du talus est plus large en avant qu’en arrière et s’articule avec la surface inférieure de la tibia ainsi qu’avec les malléoles. Elle ne forme donc pas une surface concave ni une articulation principale avec le calcanéus.

Explication

L’articulation de la cheville associe la tibia, le péroné et l’astragale dans une articulation synoviale trochléenne. L’articulation sous-astragalienne est distincte et ne permet pas de qualifier ainsi la cheville.

Explication

La trochlée de l’astragale est convexe, divisée par un canal et plus large dans sa partie antérieure. Les surfaces articulaires tibiales sont plutôt concaves, ce qui écarte la description qui leur attribue une convexité.

Explication

La syndesmose tibiofibulaire relie la tibia au péroné par la membrane interosseuse tout en permettant une séparation relative des deux os. Elle ne correspond donc pas à une articulation entre l’astragale et le calcanéus ni entre la tibia et le talus.

Explication

Le ligament latéral externe comprend trois faisceaux disposés en faisceau antérieur, moyen et postérieur. La division en deux plans concerne plutôt le ligament latéral interne, ce qui constitue une confusion fréquente.

Explication

Le ligament deltoïde est le ligament latéral interne superficiel : il naît de la malléole tibiale et se fixe sur plusieurs structures médiales, dont le naviculaire, le col de l’astragale et le sustentaculum tali. Le ligament latéral externe est situé du côté fibulaire et constitue une structure différente.

Explication

En flexion dorsale, l’astragale se déplace vers l’arrière ; le péroné s’écarte dans l’articulation tibiofibulaire inférieure, puis monte dans l’articulation supérieure et tourne en rotation interne. Le déplacement vers l’avant avec rapprochement et rotation externe correspond à la flexion plantaire.

Explication

L’articulation sous-astragalienne est une articulation trochoïde entre l’astragale et le calcanéum. La cheville, souvent source de confusion, est de type trochléen.

Explication

Situé dans le sinus du tarse entre les articulations sous-astragaliennes antérieure et postérieure, ce ligament soutient l’astragale contre son enfoncement. Le ligament astragalocalcanéen dorsal se fixe en arrière de l’articulation et n’a pas ce rôle décrit.

Explication

L’interligne de Chopart relie l’arrière-pied, formé par l’astragale et le calcanéum, à l’avant-pied tarsien, représenté par le naviculaire et le cuboïde. Les articulations tarso-métatarsiennes appartiennent à la ligne de Lisfranc.

Explication

L’inversion associe une flexion plantaire, une supination, un appui du calcanéum sur son bord externe, une élévation du bord interne et une adduction. La combinaison opposée correspond à l’éversion.

Explication

La ligne de Lisfranc correspond aux articulations des trois cunéiformes et du cuboïde avec les bases des cinq métatarsiens. La ligne de Chopart est plus proximale et unit notamment l’astragale et le calcanéum au naviculaire et au cuboïde.

Explication

Les articulations interphalangiennes sont de type trochléen et permettent principalement la flexion et l’extension. Leur organisation comprend une surface proximale en poulie et une surface distale concave séparée par une crête.

Explication

Les quatre petits orteils possèdent chacun trois phalanges, tandis que le gros orteil en possède deux. Cette différence constitue l’organisation phalangienne caractéristique de l’avant-pied.

Explication

La voûte plantaire forme une structure triangulaire reposant en arrière sur le calcanéum et en avant sur les têtes des premier et cinquième métatarsiens. Ces trois points constituent son triangle d’appui.

Explication

Le poids transmis vers l’avant par les arches se répartit de façon inégale : la tête du premier métatarsien reçoit le double de la charge reçue par celle du cinquième. La répartition n’est donc pas équivalente entre ces deux points d’appui.

Explication

Le pied plat associe une diminution de l’arche interne à une pronation du pied. Le pied creux correspond à une arche interne augmentée et à une tendance à charger davantage le bord externe.

Explication

L’aponévrose plantaire s’étend de la partie postéro-médiale du calcanéum vers la plante du pied, où elle se divise en cinq faisceaux destinés aux orteils. Cette structure fibreuse ligamentaire participe au maintien des arches interne et externe.