QCM : Anatomie du thorax — 29 questions

Explication

TH7 est choisie comme vertèbre thoracique type parce qu’elle possède les critères généraux d’une vertèbre et se situe au sommet de la cyphose thoracique. La confusion vient du fait que cette position la distingue des régions cervicale et lombaire, qui présentent des lordoses.

Explication

À partir de TH3, le processus épineux de la vertèbre N correspond au corps vertébral de la vertèbre N+1. Ainsi, le processus épineux de TH3 repère le corps de TH4, et le même décalage anatomique se maintient.

Explication

Le pédicule relie le corps vertébral à l’arc postérieur et se situe sur les deux tiers supérieurs et postérieurs du corps. Le processus épineux appartient à l’arc postérieur, tandis que le foramen intervertébral est un orifice de passage nerveux.

Explication

Le foramen intervertébral est l’orifice par lequel sort le nerf rachidien associé à la vertèbre. Le canal médullaire a une fonction différente, car il contient la moelle épinière plutôt que de permettre la sortie d’un nerf.

Explication

Le canal médullaire est limité en avant par le corps vertébral, latéralement par les pédicules et les articulations zygapophysaires, et en arrière par l’arc postérieur. Les autres propositions inversent ou remplacent plusieurs de ces limites anatomiques.

Explication

Le disque intervertébral est une symphyse biconvexe située entre deux corps vertébraux, ce qui lui permet de combiner mobilité et stabilité. Les articulations zygapophysaires, et non les disques, sont des diarthroses synoviales.

Explication

Le disque comprend un nucléus pulpeux légèrement excentré vers l’arrière, principalement constitué d’acide hyaluronique, et des anneaux fibreux de collagène dont l’orientation change d’un anneau au suivant. Le nucléus n’est pas antérieur et les anneaux ne constituent ni une capsule synoviale ni une structure musculaire.

Explication

Les articulations zygapophysaires thoraciques sont des diarthroses synoviales avec cartilage hyalin, capsule articulaire et membrane synoviale. La symphyse et l’anneau fibreux décrivent plutôt le disque intervertébral.

Explication

Le ligament longitudinal ventral franchit les disques en pont, alors que le ligament longitudinal dorsal présente des insertions en festons sur les corps vertébraux et les disques. La fermeture postérieure du canal médullaire relève plutôt du ligament jaune.

Explication

Le ligament jaune relie l’arc postérieur supérieur à l’arc postérieur inférieur et ferme ainsi le canal médullaire en arrière. Les ligaments longitudinaux stabilisent surtout la colonne le long des corps vertébraux, tandis que le ligament transverse appartient à la jonction C1-C2.

Explication

Le pédicule relie les éléments antérieur et postérieur de la vertèbre, de sorte que sa rupture peut les désolidariser. Une atteinte de la partie postérieure du corps ou de l’arc expose plutôt à une compression ou à une section de la moelle.

Explication

Le foramen magnum est l’orifice de l’os occipital et assure la continuité entre l’encéphale et la moelle épinière. La selle turcique, souvent confondue avec lui, appartient au sphénoïde.

Explication

L’atlas est formé d’un arc antérieur, d’un arc postérieur et de deux masses latérales portant des processus transverses avec foramen transversaire. La dent et le corps vertébral caractérisent l’axis, ou C2.

Explication

L’axis possède un corps surmonté de la dent, ainsi qu’un arc postérieur développé et un processus épineux plus marqué que celui de C1. L’atlas se caractérise au contraire par l’absence de corps vertébral développé.

Explication

Le ligament transverse plaque la dent de l’axis contre l’arc antérieur de l’atlas et limite ainsi son déplacement vers la moelle. Les condyles et les masses latérales participent à l’articulation occipito-atloïdienne, tandis que la fermeture postérieure du canal dépend du ligament jaune.

Explication

Les condyles occipitaux reposent sur les masses latérales de C1 et permettent surtout l’inclinaison ainsi que les mouvements d’avant en arrière de la tête. La rotation axiale est principalement assurée par l’articulation entre C1 et C2.

Explication

Les articulations C1-C2 permettent principalement la rotation et participent aussi à l’élévation et à l’abaissement. La flexion-extension et l’inclinaison de la tête relèvent davantage de l’articulation occipito-atloïdienne.

Explication

La rotation latérale cervicale est d’environ 30° à 45° et s’effectue essentiellement au niveau de l’articulation C1-C2. Les mouvements entre l’occiput et C1 sont surtout liés à l’inclinaison et à la flexion-extension.

Explication

Le sternum comprend le manubrium sternal, le corps et le processus xiphoïde. Les côtes et la colonne vertébrale appartiennent à la cage thoracique, mais ne sont pas des parties du sternum.

Explication

L'incisure jugulaire se situe en regard de T2 ou du disque T2-T3, tandis que le processus xiphoïde se projette au niveau de T10. Les autres associations déplacent les repères vers des niveaux non décrits.

Explication

Le diaphragme cloisonne le thorax grâce à son centre tendineux et à ses insertions périphériques, et sa coupole droite est plus petite en raison de la présence du foie. Le cœur et l'estomac ne sont pas la cause indiquée pour cette différence.

Explication

La tête d'une côte type s'articule avec deux corps vertébraux adjacents, tandis que son tubercule s'articule avec le processus transverse. Les côtes 1, 11 et 12 constituent des exceptions à cette organisation.

Explication

Les sept premières côtes s'attachent directement au sternum, les côtes 8 à 10 rejoignent indirectement le rebord costal, et les côtes 11 et 12 sont flottantes. La confusion fréquente consiste à attribuer une attache directe aux côtes qui rejoignent le rebord costal.

Explication

Après la septième côte, le cartilage costal établit une chaîne indirecte : la huitième rejoint la septième, la neuvième la huitième et la dixième la neuvième. Les onzième et douzième côtes restent dépourvues d'attache sternale.

Explication

Les articulations entre l'os et le cartilage sont fibreuses, alors que les articulations avec le sternum ou entre certains cartilages sont des diarthroses synoviales. Ces dernières permettent une mobilité utile aux mouvements respiratoires.

Explication

Les trois muscles intercostaux sont les intercostaux externe, interne et intime, ce dernier étant le plus profond. L'intercostal externe se trouve au plan le plus superficiel de ces trois couches.

Explication

Le pédicule vasculo-nerveux chemine entre les muscles intercostal interne et intime, sous le sillon costal de la côte supérieure. La région située entre les muscles externe et interne ne correspond pas au plan neurovasculaire principal.

Explication

La paroi thoracique reçoit des artères intercostales postérieures provenant de l'aorte et des artères thoraciques internes provenant des artères subclavières. Les autres propositions inversent les origines ou attribuent un rôle à des vaisseaux qui ne correspondent pas à cette vascularisation.

Explication

Les artères intercostales postérieures s'unissent en avant aux branches des artères thoraciques internes, ce qui forme des anastomoses et assure un double apport sanguin. Les veines et les artères pulmonaires ne constituent pas cette voie de communication artérielle.