Les cellules de Paneth
Explication
Les cellules de Paneth sont spécialisées dans la défense locale et sécrètent des molécules à activité antimicrobienne. Les cellules caliciformes, elles, sécrètent surtout du mucus.
La survenue de cas groupés avec symptômes digestifs similaires liés à une même origine alimentaire
Explication
Une TIAC correspond à des cas groupés présentant une symptomatologie digestive similaire et rattachés à une même origine alimentaire. Le point clé est le caractère collectif et l’origine commune.
À partir de l’iléon
Explication
Le cours indique que les anaérobies strictes prédominent progressivement à partir de l’iléon. Avant cela, la densité bactérienne est plus faible.
Les valvules conniventes
Explication
Les valvules conniventes sont des replis de la paroi de l’intestin grêle qui augmentent la surface d’échange. Les villosités et les microvillosités jouent aussi ce rôle, mais à un niveau plus fin.
Shigella spp ou EIEC, avec tableau brutal même après une faible inoculation
Explication
La dysenterie bacillaire est due à Shigella spp ou aux EIEC, et quelques bactéries suffisent pour provoquer une diarrhée brutale et sévère. Le choléra, lui, donne surtout une diarrhée hydrique sans tableau dysentérique.
La production d’une toxine provoquant une sécrétion hydrique massive
Explication
Le choléra est une diarrhée hydrique due à la toxine cholérique de Vibrio cholerae, qui entraîne des pertes d’eau très importantes. Les diarrhées inflammatoires, elles, sont marquées par des neutrophiles dans les selles.
La compétition pour les sites d’adhésion et les nutriments
Explication
La barrière écologique repose sur la flore commensale, qui empêche l’implantation des pathogènes par occupation des sites et compétition nutritionnelle. L’acidité et le mucus relèvent de la barrière physico-chimique.
Les microvillosités
Explication
Les microvillosités des entérocytes forment la bordure en brosse et augmentent fortement la capacité d’absorption. Les villosités et les valvules conniventes sont des replis de plus grande taille.
Cellules M, plaques de Peyer et lymphocytes T CD4
Explication
La barrière immunologique implique la capture des antigènes par les cellules M, leur présentation dans les plaques de Peyer et l’activation des lymphocytes T CD4. Les autres propositions concernent d’autres niveaux de défense ou l’anatomie d’absorption.
Capturer des antigènes et les transférer aux cellules immunitaires sous-jacentes
Explication
Les cellules M capturent des antigènes intraluminaux puis les transmettent aux cellules immunitaires sous-jacentes. Elles participent donc à l’initiation de la réponse immunitaire, et non à l’absorption.
Escherichia coli entérotoxinogène
Explication
La turista est liée aux ETEC, qui produisent des entérotoxines de type « choléra like ». Elle évolue en général favorablement en quelques jours, contrairement aux diarrhées invasives de Shigella.
Début brutal en moins de 2 heures avec vomissements répétés et absence habituelle de fièvre
Explication
Staphylococcus aureus donne typiquement un début très rapide, avec nausées, douleurs abdominales et vomissements répétés, le plus souvent sans fièvre. Le délai de 10 à 12 heures correspond plutôt à Clostridium perfringens.
La présence de nombreux granulocytes neutrophiles dans les selles
Explication
Les diarrhées inflammatoires sont orientées par la présence de nombreux neutrophiles dans les selles, signe d’une réaction inflammatoire. À l’inverse, les diarrhées hydriques ne sont pas caractérisées par ce profil cellulaire.
99 %
Explication
La flore résidente dominante constitue environ 99 % de la flore chez l’enfant et l’adulte. La flore sous-dominante ne représente qu’environ 1 %.
Ils sont moins immunisés et se déshydratent plus vite
Explication
Le cours souligne que les enfants sont plus vulnérables car ils sont moins immunisés et se déshydratent plus rapidement. C’est ce qui explique en grande partie la gravité accrue chez eux.
Des toxines déjà présentes dans l’aliment déclenchent les symptômes après ingestion
Explication
Dans une intoxication par toxine préformée, la toxine a été produite dans l’aliment avant l’ingestion et provoque ensuite les symptômes. Ce mécanisme est différent d’une infection invasive avec franchissement de l’épithélium.
Mémorisez les réponses avec 16 flashcards sur Anatomie et défense du tube digestif.
Tube digestif — rôle ?
Transformation et absorption des nutriments
Valvules conniventes — fonction ?
Augmentent la surface d’échange
Villosités — localisation ?
Muqueuse de l’intestin grêle
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