QCM : Anatomie et pathologies du médiastin antérieur — 12 questions

Explication

La classification ITMIG découpe le médiastin en trois compartiments : prévasculaire, viscéral et paravertébral. Les autres propositions correspondent à d’autres découpages anatomiques, mais pas à cette classification.

Explication

Chez les patients myasthéniques, l’anomalie thymique la plus fréquente est l’hyperplasie lymphoïde, devant le thymome. Cette association est classique et fortement évocatrice.

Explication

La présence d’une composante tissulaire rehaussée, d’une paroi épaisse, d’un nodule mural ou d’un envahissement adjacent fait suspecter une lésion tumorale kystisée. Une paroi fine et régulière est au contraire plus rassurante.

Explication

L’involution graisseuse thymique est favorisée par l’âge, le tabac, l’obésité et plusieurs situations de stress comme les corticoïdes ou la chimiothérapie. Les autres propositions ne font pas partie des facteurs retenus.

Explication

Le kyste pleuropéricardique est typiquement situé dans l’angle cardiophrénique droit et une fluctuation positionnelle évoque une communication avec le péricarde. Cela oriente vers un diverticule péricardique.

Explication

La séquence in/out phase recherche une chute de signal compatible avec la présence de graisse intralésionnelle, ce qui est en faveur d’une hyperplasie thymique. Le rehaussement de paroi ou l’hypersignal T2 orientent plutôt vers une composante kystique.

Explication

Un thymome invasif peut envahir la graisse médiastinale, la plèvre, le péricarde, le poumon ou le nerf phrénique. La dissémination lymphatique est exceptionnelle.

Explication

Le thymome est la tumeur thymique épithéliale la plus fréquente et a en général un meilleur pronostic que les autres formes. Le carcinome thymique est plus rare et plus agressif.

Explication

Le compartiment prévasculaire est limité en arrière par le péricarde et le bord postérieur du TVBCG. Le sternum est une limite antérieure, pas postérieure.

Explication

L’exploration TDM recommandée associe une phase sans injection puis une phase avec injection tardive à 90 secondes. Cela permet de mieux analyser la densité, le rehaussement et d’orienter vers une lésion tissulaire ou kystique.

Explication

Le thymus est un organe lympho-épithélial essentiel au développement et à la maturation du système immunitaire chez l’enfant. Il est organisé en lobules et ne devient pas d’emblée graisseux.

Explication

L’hyperplasie simple correspond à un thymus globalement trop volumineux et trop lourd pour l’âge, souvent dans un contexte de rebond. L’augmentation des follicules lymphoïdes définit plutôt l’hyperplasie lymphoïde.