QCM : Introduction aux Troubles Neurologiques et Endocriniens — 24 questions

Explication

Le syndrome confusionnel associe surtout des troubles de la conscience et de l’attention, et il est souvent réversible. Il doit faire rechercher une cause organique.

Explication

La maladie d’Alzheimer est une démence neurodégénérative entraînant des troubles cognitifs progressifs, notamment mnésiques et dysexécutifs. Les autres propositions correspondent à d’autres pathologies.

Explication

Le scanner cérébral sert au début à rechercher une pathologie différentielle, par exemple une tumeur cérébrale. La pression oculaire et le champ visuel concernent surtout le glaucome.

Explication

La cataracte est une opacification du cristallin qui donne un voile visuel et souvent un éblouissement. Le glaucome atteint surtout le nerf optique.

Explication

La presbyacousie correspond à une dégénérescence de l’organe de Corti avec une baisse progressive de l’audition touchant d’abord les hautes fréquences. Ce n’est pas une perte brutale.

Explication

Il faut articuler correctement et s’adresser à la bonne oreille pour améliorer la compréhension. Parler vite ou sans articulation diminue au contraire l’efficacité de la communication.

Explication

La glycosurie apparaît quand la glycémie dépasse le seuil rénal, fixé ici à 1,86 g/L. En dessous, le glucose n’apparaît pas dans les urines.

Explication

Le diabète de type 1 associe une origine auto-immune, la destruction des cellules bêta et une insulinopénie. Les autres propositions décrivent d’autres mécanismes ou d’autres maladies.

Explication

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire auto-immune du système nerveux central provoquant une démyélinisation. Elle résulte d’une dérégulation immunitaire.

Explication

Le traitement de fond à haute efficacité mentionné est l’anti-CD20, administré par injection bisannuelle. Une corticothérapie est utilisée dans la prise en charge des poussées, pas comme fond à haute efficacité.

Explication

La sclérose latérale amyotrophique est une maladie neurodégénérative liée à l’atteinte progressive des neurones moteurs. La démyélinisation diffuse correspond plutôt à une autre pathologie du système nerveux central.

Explication

Le début de la sclérose latérale amyotrophique peut se manifester par une dysphagie ou des troubles de l’articulation, parfois associés à une faiblesse des membres ou à des difficultés respiratoires. Les autres propositions relèvent d’autres affections.

Explication

La triade parkinsonienne associe tremblements de repos, akinésie et rigidité plastique. L’ataxie ou les crises convulsives ne constituent pas la triade motrice de cette maladie.

Explication

La maladie de Parkinson repose sur une perte progressive des neurones dopaminergiques, notamment au niveau de la substance noire. L’accumulation d’amyloïde renvoie à une autre maladie neurodégénérative.

Explication

Une crise d’épilepsie associe des signes cliniques à des anomalies électriques cérébrales. Elle ne se définit pas par un trouble sensoriel isolé ni par une atteinte métabolique simple.

Explication

Il faut avant tout éviter les traumatismes en protégeant le patient et relever la durée ainsi que la description de la crise. Faire boire ou donner un traitement oral n’est pas la priorité en pleine crise.

Explication

L’eczéma se manifeste classiquement par des vésicules, des croûtes punctiformes, une desquamation et une lichénification. Les pétéchies ou l’opacification du cristallin correspondent à d’autres tableaux cliniques.

Explication

La surinfection de l’eczéma est le plus souvent due au staphylocoque. Les autres germes proposés ne sont pas ceux classiquement mis en avant dans ce contexte.

Explication

En cas d’ascite gênante liée à une cirrhose décompensée, la ponction est indiquée et s’accompagne d’une albumine à 20 % en perfusion. Les autres traitements ne correspondent pas à cette prise en charge.

Explication

En cas de pancréatite, un diabète doit être recherché car cette atteinte pancréatique peut s’accompagner de troubles métaboliques. Les autres propositions ne constituent pas le dépistage prioritaire évoqué ici.

Explication

En cas d’ascite gênante sur cirrhose décompensée, la ponction est indiquée et s’accompagne d’une perfusion d’albumine à 20 % pendant le geste. Les autres propositions ne correspondent pas à la prise en charge décrite.

Explication

La pancréatite chronique impose de rechercher un diabète, car elle peut s’accompagner d’une atteinte métabolique. Les autres réponses ne font pas partie du dépistage demandé dans ce contexte.

Explication

Le syndrome de Cushing associe une augmentation inappropriée du cortisol à des signes comme la fragilité de la peau, l’amyotrophie, la maigreur faciotronculaire et l’hypertension artérielle. L’hypotension et l’hyperpigmentation orientent plutôt vers une autre situation endocrinienne.

Explication

L’hydrocortisone est indiquée pour prévenir la décompensation d’une insuffisance surrénalienne. Les autres traitements correspondent à d’autres pathologies et ne corrigent pas ce déficit hormonal.