QCM : Anatomie et physiologie cardiopulmonaire (25 questions)

Question 1

1. Quelle association de fonctions caractérise l’homéostasie cardiopulmonaire ?

Distribuer des nutriments, stocker le glucose et accélérer la digestion

Produire des hormones, filtrer le plasma et réguler la température corporelle

Former les cellules sanguines, absorber les lipides et contrôler la motricité

Apporter de l’oxygène, éliminer le dioxyde de carbone et stabiliser le pH sanguin

Explication

L’homéostasie cardiopulmonaire coordonne le cœur, les vaisseaux et les poumons afin d’assurer les échanges gazeux et la stabilité du pH sanguin. La production hormonale et la digestion relèvent principalement d’autres systèmes physiologiques.

Answer

Apporter de l’oxygène, éliminer le dioxyde de carbone et stabiliser le pH sanguin

Question 2

2. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques ?

Les centraux détectent surtout le dioxyde de carbone et le pH du liquide céphalo-rachidien, tandis que les périphériques détectent aussi l’hypoxie

Les centraux détectent la pression artérielle, tandis que les périphériques contrôlent directement la contraction ventriculaire

Les centraux détectent surtout l’oxygène artériel, tandis que les périphériques mesurent principalement la pression intracrânienne

Les centraux se trouvent dans les glomus carotidiens, tandis que les périphériques sont situés dans le bulbe rachidien

Explication

Les chémorécepteurs centraux bulbaires répondent principalement au dioxyde de carbone et au pH du liquide céphalo-rachidien, alors que les périphériques répondent notamment à la baisse de la PaO2. Les localisations et les fonctions proposées dans les autres réponses sont inversées ou attribuées à d’autres mécanismes.

Answer

Les centraux détectent surtout le dioxyde de carbone et le pH du liquide céphalo-rachidien, tandis que les périphériques détectent aussi l’hypoxie

Question 3

3. À partir de quelle valeur de PaO2 les chémorécepteurs périphériques sont-ils stimulés de manière notable ?

Lorsque la PaO2 dépasse 60 mmHg

Lorsque la PaO2 devient inférieure à 100 mmHg

Lorsque la PaO2 devient inférieure à 60 mmHg

Lorsque la PaO2 reste proche de 40 mmHg

Explication

La stimulation notable des chémorécepteurs périphériques survient lorsque la PaO2 descend sous 60 mmHg. Une PaO2 supérieure à ce seuil ne correspond pas au déclencheur décrit, tandis qu’une valeur proche de 40 mmHg est plus basse que le seuil demandé.

Answer

Lorsque la PaO2 devient inférieure à 60 mmHg

Question 4

4. Quelle réponse coordonnée peut suivre l’activation des récepteurs cardiopulmonaires par le tronc cérébral ?

Une diminution de la ventilation avec une augmentation de la filtration rénale et de la motricité digestive

Une hausse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la ventilation, associée à une vasoconstriction artériolaire

Une hausse de la fréquence cardiaque avec une diminution de la profondeur ventilatoire et une relaxation artériolaire

Une baisse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la ventilation, associée à une vasodilatation artériolaire

Explication

Le tronc cérébral transforme les informations afférentes en réponses autonomes et respiratoires qui renforcent le transport de l’oxygène et l’élimination du dioxyde de carbone. La réponse opposée ou les modifications digestives et rénales ne correspondent pas à ce mécanisme.

Answer

Une hausse de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la ventilation, associée à une vasoconstriction artériolaire

Question 5

5. Où se situe le cœur et quelle enveloppe l’entoure ?

Dans la cavité abdominale sous le diaphragme, entouré par le péritoine

Dans le médiastin entre les deux poumons, entouré par le péricarde

Dans le poumon gauche, entouré par la plèvre viscérale

Dans le cou entre les voies aériennes, entouré par la dure-mère

Explication

Le cœur est un muscle creux placé dans le médiastin, entre les deux poumons, et il est entouré par le péricarde. Les autres localisations et enveloppes appartiennent à d’autres régions ou organes.

Answer

Dans le médiastin entre les deux poumons, entouré par le péricarde

Question 6

6. Quelle relation entre les cavités cardiaques et leur fonction est correcte ?

Les oreillettes reçoivent le sang et les ventricules l’éjectent, les deux groupes étant séparés par le septum

Les oreillettes éjectent le sang vers les artères et les ventricules le reçoivent depuis les veines, sans séparation médiane

Les oreillettes et les ventricules reçoivent le sang, tandis que les valves assurent seules son éjection

Les ventricules reçoivent le sang des artères et les oreillettes l’éjectent vers les veines, avec une séparation par le péricarde

Explication

Les oreillettes sont les chambres de réception et les ventricules les chambres d’éjection, tandis que le septum sépare les côtés droit et gauche du cœur. Le péricarde n’est pas la structure qui sépare les cavités, et les fonctions des oreillettes et des ventricules ne sont pas interchangeables.

Answer

Les oreillettes reçoivent le sang et les ventricules l’éjectent, les deux groupes étant séparés par le septum

Question 7

7. Quelle association entre les valves cardiaques et leur localisation est exacte ?

La tricuspide est à droite, la mitrale à gauche, et les valves pulmonaire et aortique sont sigmoïdes

La tricuspide et la mitrale sont sigmoïdes, tandis que les valves pulmonaire et aortique sont auriculo-ventriculaires

La mitrale est à droite, la tricuspide à gauche, et les valves pulmonaire et aortique sont auriculo-ventriculaires

La tricuspide est à droite, la mitrale à gauche, et les valves pulmonaire et aortique appartiennent aux valves auriculaires

Explication

La tricuspide et la mitrale sont les valves auriculo-ventriculaires droite et gauche, tandis que les valves pulmonaire et aortique sont les valves sigmoïdes. Les autres réponses inversent soit les côtés, soit les catégories fonctionnelles.

Answer

La tricuspide est à droite, la mitrale à gauche, et les valves pulmonaire et aortique sont sigmoïdes

Question 8

8. Quel trajet décrit correctement la petite circulation ?

Ventricule droit, artère pulmonaire, poumons, veines pulmonaires, oreillette gauche

Oreillette droite, artère pulmonaire, poumons, aorte, ventricule gauche

Ventricule droit, aorte, organes, veines pulmonaires, oreillette gauche

Ventricule gauche, artère pulmonaire, poumons, veines caves, oreillette droite

Explication

La petite circulation part du ventricule droit vers l’artère pulmonaire, traverse les poumons, puis revient par les veines pulmonaires jusqu’à l’oreillette gauche. L’aorte et les veines caves appartiennent principalement au trajet de la grande circulation.

Answer

Ventricule droit, artère pulmonaire, poumons, veines pulmonaires, oreillette gauche

Question 9

9. Quelle succession et quelles durées correspondent aux phases principales du cycle cardiaque au repos ?

Systole ventriculaire de 0,1 seconde, systole auriculaire de 0,3 seconde, puis diastole générale de 0,4 seconde

Systole auriculaire de 0,4 seconde, diastole générale de 0,3 seconde, puis systole ventriculaire de 0,1 seconde

Diastole générale de 0,1 seconde, systole auriculaire de 0,3 seconde, puis systole ventriculaire de 0,4 seconde

Systole auriculaire de 0,1 seconde, systole ventriculaire de 0,3 seconde, puis diastole générale de 0,4 seconde

Explication

Le cycle comprend successivement une systole auriculaire de 0,1 seconde, une systole ventriculaire de 0,3 seconde et une diastole générale de 0,4 seconde. Les autres propositions modifient l’ordre ou attribuent les mauvaises durées aux phases.

Answer

Systole auriculaire de 0,1 seconde, systole ventriculaire de 0,3 seconde, puis diastole générale de 0,4 seconde

Question 10

10. Quelle combinaison décrit la durée d’un cycle cardiaque et la fréquence correspondante au repos ?

Environ 0,4 seconde par cycle et environ 150 battements par minute

Environ 0,8 seconde par cycle et environ 75 battements par seconde

Environ 0,8 seconde par cycle et environ 75 battements par minute

Environ 75 secondes par cycle et environ 0,8 battement par minute

Explication

Au repos, un cycle cardiaque dure approximativement 0,8 seconde, ce qui correspond à une fréquence d’environ 75 battements par minute. La fréquence cardiaque s’exprime en battements par minute, et non par seconde dans cette valeur physiologique.

Answer

Environ 0,8 seconde par cycle et environ 75 battements par minute

Question 11

11. À quelle fermeture valvulaire correspondent les bruits cardiaques B1 et B2 ?

B1 correspond à l’ouverture des valves auriculo-ventriculaires et B2 à l’ouverture des valves sigmoïdes

B1 correspond à la fermeture de la valve aortique et B2 à celle de la valve tricuspide

B1 correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires et B2 à celle des valves sigmoïdes

B1 correspond à la fermeture des valves sigmoïdes et B2 à celle des valves auriculo-ventriculaires

Explication

B1 survient lors de la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, tandis que B2 est produit par la fermeture des valves sigmoïdes. Les réponses inversées confondent les événements qui marquent le début des phases ventriculaires.

Answer

B1 correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires et B2 à celle des valves sigmoïdes

Question 12

12. Un patient présente une fréquence cardiaque de 75 battements par minute et un volume d’éjection systolique de 80 mL. Quel est approximativement son débit cardiaque ?

6 L/min

60 L/min

0,94 L/min

155 L/min

Explication

Le débit cardiaque se calcule avec $Q = FC \times VES$ , soit $75 \times 80 = 6000$ mL/min, donc environ 6 L/min. La valeur de 0,94 L/min provient d’une division et les valeurs plus élevées ne correspondent pas à cette multiplication.

Answer

Les artérioles, grâce à leur contraction musculaire

Answer

Ils sont constitués d’une seule couche endothéliale

Answer

Elles contiennent environ 64 % du volume sanguin total

Answer

$$90\ \text{mmHg}$$

Answer

Le poumon droit possède trois lobes et le gauche en possède deux

Answer

Elle filtre, réchauffe et humidifie l’air sans assurer les échanges gazeux

Answer

La barrière alvéolo-capillaire

Answer

$$4\ 800\ \text{mL}$$

Answer

Lié à l’hémoglobine sous forme d’HbO2

Answer

Son affinité pour l’oxygène diminue, ce qui favorise sa libération

Answer

Le bicarbonate, qui représente environ 70 % du transport

Answer

Les centraux détectent surtout l’acidité du LCR liée au CO2, tandis que les périphériques réagissent rapidement à l’hypoxie et aux ions H+.

Answer

Le CO2 diffuse dans le LCR, y forme des ions H+ et stimule les récepteurs centraux du bulbe rachidien.

Question 13

13. Quel type de vaisseau contribue principalement à la résistance périphérique à l’écoulement sanguin ?

Les capillaires, grâce à leur mince paroi d’échange

Les veines, grâce à leurs valvules anti-reflux

Les artérioles, grâce à leur contraction musculaire

Les grosses artères, grâce à leur élasticité pariétale

Explication

Les artérioles règlent principalement la résistance périphérique en modifiant leur diamètre par la contraction de leur muscle lisse. Les capillaires sont surtout spécialisés dans les échanges entre le sang et les tissus.

Question 14

14. Quelle caractéristique distingue les capillaires des autres vaisseaux sanguins ?

Ils sont constitués d’une seule couche endothéliale

Ils possèdent une média musculaire très développée

Ils contiennent des valvules empêchant le reflux sanguin

Ils sont formés de trois tuniques superposées

Explication

Les capillaires ne possèdent pas trois tuniques, mais une paroi essentiellement constituée d’une couche endothéliale. Les artères et les veines comportent, elles, une intima, une média et une adventice.

Question 15

15. Pourquoi les veines sont-elles qualifiées de réservoir capacitif du système circulatoire ?

Elles propulsent le sang grâce à leur paroi très épaisse

Elles réalisent la majorité des échanges avec les tissus

Elles génèrent la majeure partie de la pression artérielle

Elles contiennent environ 64 % du volume sanguin total

Explication

Les veines peuvent contenir environ 64 % du volume sanguin total et constituent ainsi un important réservoir de sang. Leur rôle principal n’est pas de produire la pression artérielle, fonction davantage liée au cœur et aux artérioles.

Question 16

16. Un patient présente une pression artérielle systolique de $120\ \text{mmHg}$ et une pression diastolique de $75\ \text{mmHg}$ . Quelle est sa pression artérielle moyenne approximative ?

120\ \text{mmHg}

90\ \text{mmHg}

98\ \text{mmHg}

45\ \text{mmHg}

Explication

La pression pulsée vaut $120-75=45\ \text{mmHg}$ , puis $PAM=75+\frac{45}{3}=90\ \text{mmHg}$ . La pression pulsée seule ne correspond pas à la pression artérielle moyenne.

Question 17

17. Quelle comparaison anatomique entre les deux poumons est correcte ?

Les deux poumons possèdent trois lobes séparés par des scissures

Le poumon droit possède trois lobes et le gauche en possède deux

Les deux poumons possèdent deux lobes entourés de deux plèvres

Le poumon droit possède deux lobes et le gauche en possède trois

Explication

Le poumon droit comporte trois lobes, tandis que le poumon gauche en comporte deux. Chaque poumon est entouré d’une plèvre pariétale et d’une plèvre viscérale contenant du liquide pleural.

Question 18

18. Quelle fonction caractérise la zone de conduction de l’arbre respiratoire ?

Elle transporte l’oxygène des alvéoles vers l’hémoglobine sanguine

Elle transforme le dioxyde de carbone en bicarbonate dans les alvéoles

Elle filtre, réchauffe et humidifie l’air sans assurer les échanges gazeux

Elle réalise les échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires

Explication

La zone de conduction s’étend du nez aux bronchioles terminales et prépare l’air inspiré en le filtrant, le réchauffant et l’humidifiant. Les échanges gazeux ont lieu dans la zone respiratoire, des bronchioles respiratoires aux alvéoles.

Question 19

19. Quelle structure mesure environ $0,3\ \mu\text{m}$ d’épaisseur et permet les échanges entre l’air alvéolaire et le sang ?

La paroi des bronches principales

La membrane musculaire des bronchioles

La barrière alvéolo-capillaire

La plèvre viscérale

Explication

La barrière alvéolo-capillaire, d’environ $0,3\ \mu\text{m}$ , comprend notamment le surfactant, l’épithélium alvéolaire, la membrane basale et l’endothélium capillaire. La plèvre entoure le poumon, mais ne constitue pas la barrière directe des échanges gazeux.

Question 20

20. Un adulte possède un volume courant de $500\ \text{mL}$ , un volume de réserve inspiratoire de $3\ 100\ \text{mL}$ et un volume de réserve expiratoire de $1\ 200\ \text{mL}$ . Quelle est sa capacité vitale ?

3\ 600\ \text{mL}

5\ 300\ \text{mL}

4\ 800\ \text{mL}

6\ 000\ \text{mL}

Explication

La capacité vitale se calcule par $CV=VC+VRI+VRE$ , soit $500+3\ 100+1\ 200=4\ 800\ \text{mL}$ . La capacité pulmonaire totale inclurait en plus le volume résiduel et ne correspond donc pas à ce calcul.

Question 21

21. Sous quelle forme l’oxygène est-il majoritairement transporté dans le sang ?

Lié à l’hémoglobine sous forme de carbaméoglobine

Lié à l’hémoglobine sous forme d’HbO2

Converti en bicarbonate dans les globules rouges

Dissous dans le plasma sous forme moléculaire

Explication

Environ 98,5 % de l’oxygène est lié à l’hémoglobine sous forme d’HbO2, tandis qu’environ 1,5 % est dissous dans le plasma. La carbaméoglobine concerne le transport d’une partie du dioxyde de carbone.

Question 22

22. Dans les tissus où le pH diminue et où la pression partielle de dioxyde de carbone augmente, quel effet se produit sur l’hémoglobine ?

Son affinité pour le dioxyde de carbone diminue, ce qui bloque son transport

Son affinité pour l’oxygène augmente, ce qui renforce sa fixation

Son affinité pour l’oxygène diminue, ce qui favorise sa libération

Sa concentration augmente, ce qui empêche les échanges gazeux

Explication

L’effet Bohr associe une baisse du pH ou une hausse de la $PCO_2$ à une diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène, facilitant sa libération dans les tissus. Dans les poumons, les conditions favorisent au contraire la fixation de l’oxygène.

Question 23

23. Quelle est la principale forme de transport du dioxyde de carbone dans le sang ?

La forme dissoute dans le plasma, qui représente environ 70 % du transport

Le bicarbonate, qui représente environ 70 % du transport

La carbaméoglobine, qui représente environ 70 % du transport

Le dioxyde de carbone fixé à l’oxygène, qui représente environ 70 % du transport

Explication

Environ 70 % du dioxyde de carbone est transporté sous forme de bicarbonate, tandis que 23 % est lié à l’hémoglobine et 7 % est dissous. La forme dissoute est donc minoritaire, contrairement au bicarbonate.

Question 24

24. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques face aux variations des gaz sanguins ?

Les centraux détectent surtout l’acidité du LCR liée au CO2, tandis que les périphériques réagissent rapidement à l’hypoxie et aux ions H+.

Les centraux détectent surtout la baisse de PaO2, tandis que les périphériques répondent lentement à l’acidité du LCR.

Les centraux et les périphériques réagissent en quelques secondes à la baisse de PaO2 et contribuent de façon comparable à la réponse au CO2.

Les centraux répondent directement aux ions H+ sanguins, tandis que les périphériques détectent principalement le pH du LCR après une hausse de CO2.

Explication

Les chémorécepteurs centraux répondent principalement à l’acidité du LCR provoquée par le CO2 et agissent en quelques minutes, alors que les périphériques détectent notamment l’hypoxie et réagissent en quelques secondes. La baisse de PaO2 relève donc surtout de la détection périphérique, et non centrale.

Question 25

25. Par quel mécanisme une hausse de la PaCO2 sanguine stimule-t-elle les chémorécepteurs centraux ?

Le CO2 stimule directement les récepteurs périphériques, puis ceux-ci libèrent des ions H+ dans le LCR.

La hausse de PaCO2 diminue l’acidité du LCR, ce qui active les récepteurs centraux situés dans les carotides.

Le CO2 diffuse dans le LCR, y forme des ions H+ et stimule les récepteurs centraux du bulbe rachidien.

La baisse de PaO2 active les récepteurs centraux, qui transmettent ensuite le signal aux centres respiratoires bulbaires.

Explication

Une augmentation de la PaCO2 permet au CO2 de diffuser dans le LCR, où il entraîne la formation d’ions H+ et une acidification qui stimule les chémorécepteurs centraux bulbaires. La baisse de PaO2 constitue plutôt un signal détecté rapidement par les chémorécepteurs périphériques.

QCM : Anatomie et physiologie cardiopulmonaire (25 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle association de fonctions caractérise l’homéostasie cardiopulmonaire ?

2. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques ?

3. À partir de quelle valeur de PaO2 les chémorécepteurs périphériques sont-ils stimulés de manière notable ?

4. Quelle réponse coordonnée peut suivre l’activation des récepteurs cardiopulmonaires par le tronc cérébral ?

5. Où se situe le cœur et quelle enveloppe l’entoure ?

6. Quelle relation entre les cavités cardiaques et leur fonction est correcte ?

7. Quelle association entre les valves cardiaques et leur localisation est exacte ?

8. Quel trajet décrit correctement la petite circulation ?

9. Quelle succession et quelles durées correspondent aux phases principales du cycle cardiaque au repos ?

10. Quelle combinaison décrit la durée d’un cycle cardiaque et la fréquence correspondante au repos ?

11. À quelle fermeture valvulaire correspondent les bruits cardiaques B1 et B2 ?

12. Un patient présente une fréquence cardiaque de 75 battements par minute et un volume d’éjection systolique de 80 mL. Quel est approximativement son débit cardiaque ?

13. Quel type de vaisseau contribue principalement à la résistance périphérique à l’écoulement sanguin ?

14. Quelle caractéristique distingue les capillaires des autres vaisseaux sanguins ?

15. Pourquoi les veines sont-elles qualifiées de réservoir capacitif du système circulatoire ?

16. Un patient présente une pression artérielle systolique de $120\ \text{mmHg}$ et une pression diastolique de $75\ \text{mmHg}$ . Quelle est sa pression artérielle moyenne approximative ?

17. Quelle comparaison anatomique entre les deux poumons est correcte ?

18. Quelle fonction caractérise la zone de conduction de l’arbre respiratoire ?

19. Quelle structure mesure environ $0,3\ \mu\text{m}$ d’épaisseur et permet les échanges entre l’air alvéolaire et le sang ?

20. Un adulte possède un volume courant de $500\ \text{mL}$ , un volume de réserve inspiratoire de $3\ 100\ \text{mL}$ et un volume de réserve expiratoire de $1\ 200\ \text{mL}$ . Quelle est sa capacité vitale ?

21. Sous quelle forme l’oxygène est-il majoritairement transporté dans le sang ?

22. Dans les tissus où le pH diminue et où la pression partielle de dioxyde de carbone augmente, quel effet se produit sur l’hémoglobine ?

23. Quelle est la principale forme de transport du dioxyde de carbone dans le sang ?

24. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques face aux variations des gaz sanguins ?

25. Par quel mécanisme une hausse de la PaCO2 sanguine stimule-t-elle les chémorécepteurs centraux ?

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QCM : Anatomie et physiologie cardiopulmonaire (25 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle association de fonctions caractérise l’homéostasie cardiopulmonaire ?

2. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques ?

3. À partir de quelle valeur de PaO2 les chémorécepteurs périphériques sont-ils stimulés de manière notable ?

4. Quelle réponse coordonnée peut suivre l’activation des récepteurs cardiopulmonaires par le tronc cérébral ?

5. Où se situe le cœur et quelle enveloppe l’entoure ?

6. Quelle relation entre les cavités cardiaques et leur fonction est correcte ?

7. Quelle association entre les valves cardiaques et leur localisation est exacte ?

8. Quel trajet décrit correctement la petite circulation ?

9. Quelle succession et quelles durées correspondent aux phases principales du cycle cardiaque au repos ?

10. Quelle combinaison décrit la durée d’un cycle cardiaque et la fréquence correspondante au repos ?

11. À quelle fermeture valvulaire correspondent les bruits cardiaques B1 et B2 ?

12. Un patient présente une fréquence cardiaque de 75 battements par minute et un volume d’éjection systolique de 80 mL. Quel est approximativement son débit cardiaque ?

13. Quel type de vaisseau contribue principalement à la résistance périphérique à l’écoulement sanguin ?

14. Quelle caractéristique distingue les capillaires des autres vaisseaux sanguins ?

15. Pourquoi les veines sont-elles qualifiées de réservoir capacitif du système circulatoire ?

16. Un patient présente une pression artérielle systolique de 120 mmHg120\ \text{mmHg}120 mmHg et une pression diastolique de 75 mmHg75\ \text{mmHg}75 mmHg. Quelle est sa pression artérielle moyenne approximative ?

17. Quelle comparaison anatomique entre les deux poumons est correcte ?

18. Quelle fonction caractérise la zone de conduction de l’arbre respiratoire ?

19. Quelle structure mesure environ 0,3 μm0,3\ \mu\text{m}0,3 μm d’épaisseur et permet les échanges entre l’air alvéolaire et le sang ?

20. Un adulte possède un volume courant de 500 mL500\ \text{mL}500 mL, un volume de réserve inspiratoire de 3 100 mL3\ 100\ \text{mL}3 100 mL et un volume de réserve expiratoire de 1 200 mL1\ 200\ \text{mL}1 200 mL. Quelle est sa capacité vitale ?

21. Sous quelle forme l’oxygène est-il majoritairement transporté dans le sang ?

22. Dans les tissus où le pH diminue et où la pression partielle de dioxyde de carbone augmente, quel effet se produit sur l’hémoglobine ?

23. Quelle est la principale forme de transport du dioxyde de carbone dans le sang ?

24. Quelle distinction décrit correctement les chémorécepteurs centraux et périphériques face aux variations des gaz sanguins ?

25. Par quel mécanisme une hausse de la PaCO2 sanguine stimule-t-elle les chémorécepteurs centraux ?

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