Fiche de révision : Anatomie et physiologie de l’œsophage

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et organisation de l’œsophage
2. Anatomie générale et segments
3. Jonction œso-gastrique et hiatus
4. Systèmes anti-reflux
5. Vascularisation et drainage
6. Histologie et motricité
7. Déglutition et sémiologie

📖 1. Fonctions et organisation de l’œsophage

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : Assure principalement la digestion des aliments et comprend un tractus digestif constitué de viscères creux ainsi que des glandes annexes, notamment les glandes salivaires, le foie et le pancréas.

📝 Points essentiels

• L’œsophage participe à la déglutition et protège contre le reflux gastrique.

💡 Astuce mémo

Déglutition vers l’estomac, protection contre le reflux

📖 2. Anatomie générale et segments

🔑 Notions clés & Définitions

• Œsophage : Conduit musculo-membraneux situé entre le pharynx et l’estomac, long de 25 cm, avec une paroi de 3 mm et une lumière de 2 à 3 cm, traversant le cou, le thorax et l’abdomen.

★ À maîtriser

• L’œsophage cervical mesure 5 cm, se situe en arrière de la trachée, en dedans des nerfs laryngés inférieurs et en dedans des lobes thyroïdiens.

📌 Dans le segment thoracique moyen, situé au niveau de Th4, l’œsophage se trouve entre la crosse aortique à gauche et la crosse de l’azygos à droite, tandis que le segment inférieur est en avant du rachis et en arrière de l’atrium gauche.

• L’œsophage abdominal est un segment mobile de 3 cm, situé en arrière du lobe hépatique gauche et en avant du pilier gauche du diaphragme et de l’aorte.

Compléments

• L’œsophage thoracique est fixe au contact des structures environnantes et est accompagné latéralement par les nerfs vagues droit et gauche.

💡 Astuce mémo

Cou → thorax → abdomen → estomac

📖 3. Jonction œso-gastrique et hiatus

★ À maîtriser

• La jonction œso-gastrique se projette au niveau de T10 et comprend un œsophage abdominal oblique à gauche vers le bas ainsi que le cardia, orifice d’abouchement de l’œsophage dans l’estomac.

• Le hiatus œsophagien est creusé dans les piliers droit et gauche du diaphragme, le pilier droit formant une fronde autour de l’hiatus, de forme ovalaire.

Compléments

• Les rapports du hiatus œsophagien comprennent: l’aorte thoracique descendante, la citerne de chyle, la face inférieure du lobe gauche du foie, les récessus pleuro-costaux médiastinaux postérieurs

💡 Astuce mémo

Un œsophage traverse un hiatus diaphragmatique en forme de fronde

📖 4. Systèmes anti-reflux

🔑 Notions clés & Définitions

• Sphincter inférieur de l’œsophage : Sphincter physiologique sans substratum anatomique, correspondant à une zone de haute pression constituée de fibres musculaires lisses et modulée par des facteurs alimentaires, anatomiques, humoraux et nerveux.

📝 Points essentiels

• Le système anti-reflux comprend:
  • le sphincter inférieur de l’œsophage
  • l’angle de His
  • un sphincter extrinsèque
  • les fibres obliques du cardia

💡 Astuce mémo

SIO → angle de His → sphincter extrinsèque → fibres cardiales

📖 5. Vascularisation et drainage

📝 Points essentiels

• Les trois territoires artériels de l’œsophage sont:

  • le territoire supérieur alimenté par les artères thyroïdiennes inférieures
  • le territoire moyen alimenté par l’aorte
  • le territoire inférieur alimenté par les artères phréniques inférieures et l’artère gastrique gauche

• Le drainage veineux de l’œsophage comprend: le système cave supérieur pour l’œsophage supérieur, les veines azygos pour l’œsophage moyen, les collatérales de la veine gastrique gauche pour l’œsophage inférieur

• Le drainage lymphatique de l’œsophage comprend les ganglions cervicaux pour le tiers supérieur, les ganglions médiastinaux supérieurs et postérieurs pour le tiers moyen, et les ganglions gastriques et du tronc cœliaque pour le tiers inférieur, avec de nombreuses interconnexions.

💡 Astuce mémo

Supérieur, moyen, inférieur : thyroïde, aorte/azygos, gastrique

📖 6. Histologie et motricité

🔑 Notions clés & Définitions

• Muqueuse œsophagienne : Comprend un épithélium malpighien non kératinisé pluristratifié, un chorion et une musculaire muqueuse.

★ À maîtriser

📌 Le tiers supérieur de la musculeuse œsophagienne est constitué de muscle strié, tandis que les deux tiers inférieurs sont constitués de muscle lisse.

• L’œsophage ne possède pas d’activité motrice spontanée, contrairement à l’estomac et à l’intestin grêle qui présentent une activité motrice spontanée organisée notamment par le complexe moteur migrant.

Compléments

• La sous-muqueuse de l’œsophage contient des vaisseaux et des nerfs, tandis que la musculeuse comprend une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe.

💡 Astuce mémo

Tiers supérieur strié, tiers inférieurs lisses

📖 7. Déglutition et sémiologie

📝 Points essentiels

• 🔄 La phase œsophagienne suit trois étapes:

  1. ouverture du sphincter supérieur de l’œsophage
  2. ouverture du sphincter inférieur de l’œsophage
  3. contraction péristaltique

• Les signes cliniques œsophagiens sont:

  • la dysphagie
  • l’odynophagie
  • l’anorexie
  • le globus
  • le pyrosis
  • les régurgitations
  • les éructations
  • les douleurs thoraciques pseudo-angineuses
  • la toux
  • la sialhorrée

💡 Astuce mémo

SSO s’ouvre → SIO s’ouvre → péristaltisme

📊 Tableaux de synthèse

Vascularisation de l’œsophage