QCM : Anatomie et physiologie de l’œsophage — 18 questions

Explication

L’œsophage intervient dans le transport des aliments lors de la déglutition et contribue à la protection contre le reflux gastrique. La sécrétion enzymatique et l’absorption intestinale relèvent surtout d’autres segments du tube digestif.

Explication

L’appareil digestif comprend un tractus constitué de viscères creux et des glandes annexes, notamment les glandes salivaires, le foie et le pancréas. Les autres propositions associent à tort des organes qui ne constituent pas l’organisation principale de cet appareil.

Explication

L’œsophage est un conduit musculo-membraneux reliant le pharynx à l’estomac, long d’environ 25 cm et parcourant le cou, le thorax et l’abdomen. Le confondre avec une glande annexe constitue l’erreur principale, car les glandes annexes sécrètent dans le tube digestif.

Explication

Le segment cervical mesure environ 5 cm et est situé derrière la trachée, en dedans des nerfs laryngés inférieurs et des lobes thyroïdiens. Les rapports avec l’aorte, l’atrium gauche ou les récessus pleuraux concernent des régions thoraciques ou d’autres structures.

Explication

Au niveau de Th4, le segment thoracique moyen est encadré par la crosse aortique à gauche et la crosse de l’azygos à droite, tandis que le segment inférieur se situe entre le rachis et l’atrium gauche. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux ensembles de rapports.

Explication

L’œsophage abdominal est mobile, mesure environ 3 cm et se trouve derrière le lobe hépatique gauche, mais devant le pilier gauche du diaphragme et l’aorte. Les autres propositions modifient sa longueur, son caractère mobile ou ses rapports anatomiques.

Explication

La jonction œso-gastrique se projette au niveau de T10 et comprend le cardia, orifice par lequel l’œsophage s’abouche dans l’estomac. T10 désigne un niveau de projection anatomique, tandis que le cardia désigne l’orifice lui-même.

Explication

Le hiatus œsophagien est formé par les piliers droit et gauche du diaphragme, avec une fronde constituée par le pilier droit autour d’un orifice ovalaire. Il ne correspond donc ni au centre tendineux ni à un orifice circulaire formé par les coupoles.

Explication

Le sphincter inférieur de l’œsophage est une zone de haute pression constituée de fibres musculaires lisses, sans véritable substratum anatomique. Il ne correspond donc pas à une structure cartilagineuse ou à une valve muqueuse fixe.

Explication

Le système anti-reflux associe le sphincter inférieur de l’œsophage, l’angle de His, un sphincter extrinsèqu'et les fibres obliques du cardia. Le sphincter inférieur et le sphincter extrinsèque sont donc deux éléments distincts de cet ensemble.

Explication

Le territoire inférieur de l’œsophage reçoit des branches des artères phréniques inférieures et de l’artère gastrique gauche. Les artères thyroïdiennes inférieures concernent plutôt le territoire supérieur, tandis que l’aorte vascularise le territoire moyen.

Explication

Le drainage supérieur se fait vers le système cave supérieur, le drainage moyen vers les veines azygos et le drainage inférieur vers les collatérales de la veine gastrique gauche. Ces dernières communiquent avec les azygos dans la sous-muqueuse, ce qui explique la connexion entre les territoires porte et cave.

Explication

Le tiers inférieur de l’œsophage se draine principalement vers les ganglions gastriques et du tronc cœliaque. Les ganglions cervicaux concernent le tiers supérieur, tandis que les ganglions médiastinaux drainent surtout le tiers moyen.

Explication

La muqueuse œsophagienne associe un épithélium malpighien pluristratifié non kératinisé, un chorion et une musculaire muqueuse. Elle ne possède donc pas un revêtement malpighien kératinisé ni une musculeuse externe dans cette couche.

Explication

Le tiers supérieur de la musculeuse œsophagienne est formé de muscle strié, tandis que les deux tiers inférieurs sont formés de muscle lisse. La transition ne correspond donc pas à deux tiers de muscle strié dans la partie supérieure.

Explication

L’œsophage ne possède pas d’activité motrice spontanée, contrairement à l’estomac et à l’intestin grêle. Le complexe moteur migrant participe notamment à l’activité spontanée organisée de ces segments digestifs, et non à celle de l’œsophage.

Explication

La phase œsophagienne suit une séquence précise : le sphincter supérieur s’ouvre, puis le sphincter inférieur, avant la contraction péristaltique. L’ouverture du sphincter inférieur avant celle du sphincter supérieur inverse l’ordre physiologique décrit.

Explication

La dysphagie décrit une difficulté au passage des aliments ou des liquides, alors que l’odynophagie correspond à une douleur déclenchée par la déglutition. Les régurgitations et le pyrosis sont d’autres signes œsophagiens, mais ils ne définissent pas ces deux termes.